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腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析
[目的]观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。[方法]对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组），另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗，比较两种手术方式的手术情况和术后情况。[结果]两组患者手术均顺利完成，观察组手术切口为（4．5±1．2）cm ，明显小于对照组（18．6±3．4）cm ；观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min ，明显短于对照组（54．2±2．6）min；观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）m L和（116．4±22．6）m L ，明显少于对照组（208．6±13．6）m L和（224．2±31．7）mL ；观察组进食时间和住院时间为（1．5±0．2）d和（7．2±1．4）d，明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d，且差异均有显著性（P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率为3．03％（1/33），明显低于对照组21．21％（7/33），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]腹腔镜肝部分切除优势突出，对肝血管瘤患者创伤小，有助于患者早日出院，其临床意义显著。
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原发性肝癌手术对胃肠激素水平的影响及意义
[目的]探讨原发性肝癌手术前后胃肠激素水平的变化及意义.[方法]选2007年4月至2010年2月本院收治的择期原发性肝癌手术治疗患者103例,无术后并发症组73例,有并发症组30例.测定患者术前、术后24 h、48 h、7 d血胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)的水平.[结果]①术前两组间GAS和MTL血浆水平均无显著差异(P＞0.05).②两组术后24 h、48 h血浆MTL水平均较术前显著下降(P＜0.05),血GAS水平较术前显著升高(P＜0.05).③与无并发症组相比,有并发症组术后24 h、48 h血浆MTL水平均显著降低(P＜0.05),GAS水平显著升高(P＜0.05).④无并发症组术后首次肛门排气时间显著早于有并发症组(P＜0.05).[结论]原发性肝癌手术患者手术前后GAS、MTL水平变化与病情及胃肠功能恢复密切相关,检测血中GAS、MTL水平可作为反映病情及评估预后的一个参考指标.
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加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病例中的应用
[目的]探讨加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人应用的有效性、安全性.[方法]对2007年8月至2008年12月间入选的肝脏肿瘤手术病人74例随机分成两组,加速康复护理组37人,常规护理组37人.分析两组病人胃肠功能恢复情况、肝功能恢复情况、住院时间、住院费用与病人满意率,并观察记录不良反应及并发症.[结果]加速康复护理程序与常规护理程序比较,可更好地促进术后病人胃肠道功能恢复、肝功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度,并不增加不良反应及并发症的发生.[结论]加速康复护理程序在肝脏肿瘤手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的临床护理方案.
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吸烟对PHC手术后复发患者血清AFP和VEGF水平的影响
[目的]观察吸烟对原发性肝癌(PHC)行根治性切除后复发患者血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响.[方法]将入选的46例PHC手术后复发患者分为吸烟组(n=20)和对照组(n=26),并与20例正常人比较,用放射免疫方法与酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清AFP、VEGF水平.[结果]复发患者血清AFP与VEGF水平均高于正常人(P＜0.01);吸烟组血清VEGF水平高于对照组与正常组(P＜0.01);吸烟组血清AFP水平与对照组相当.[结论]吸烟可能通过提高肝癌手术患者血清VEGF水平,促进术后复发.
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急性等容血液稀释在肝肿瘤切除术中的应用
[目的]探讨急性等容血液稀释(ANH)在肝肿瘤切除术中临床应用价值.[方法]将80例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝肿瘤切除术患者随机分成ANH组和对照组,每组各40例,ANH组患者于麻醉后行血液稀释.两组患者分别于诱导麻醉后及术后d1检测红细胞压积(HCT)、血清肌酐(Cr)浓度及血浆凝血酶原时间(PT),监测血液动力学参数以及术后并发症,并进行对比分析.[结果]ANH组术后HCT、Cr、PT及血液动力学参数与对照组比较,差异无显著性(均P＞0.05).而ANH组术中输注浓缩红细胞的患者数和术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(均P＜0.05).[结论]ANH对行肝肿瘤切除术患者生理功能影响不明显,但能够显著减少其异体输血及术后并发症的发生.
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肝癌手术患者生活质量的影响因素
[目的]探讨影响肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)手术患者生活质量(quality of life,QOL)的影响因素.[方法]选择2011年1月至2014年12月在本院接受肝切除术的hCC患者69例,采用SF-36量表评估术后1个月、3个月和6个月患者的QOL,并分析其与患者临床参数的相关性.[结果]HCC患者术后1个月、3个月和术后6个月时SF-36量表总评分依次升高,分别为(32.8±2.7)分、(44.8±3.1)分及(52.8±7.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月ICGR15,术后1个月、3个月肿瘤直径,术后1个月、3个月和术后6个月临床分期和胸腹联合切口的QOL评分比较差异有统计学意义(P<0.05).HCC患者术后1个月时,SF-36量表总评分为(32.8±2.7)分.多元逐步回归分析显示,HCC患者术后1个月QOL与年龄、ICGR15、肿瘤直径、临床分期及胸廓切开术相关(P<0.05);HCC患者术后3个月时,SF-36量表总评分为(44.8±3.1)分.多元逐步回归分析显示,HCC患者术后3个月QOL与年龄、肿瘤直径、临床分期及胸廓切开术相关(P<0.05);HCC患者术后6个月时,SF-36量表总评分为(52.8±7.5)分.多元逐步回归分析显示,HCC患者术后6个月QOL与年龄、肿瘤直径及胸廓切开术相关(P<0.05).[结论]年龄、临床分期及胸廓切开术是影响hCC患者术后QOL的主要因素.
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肝癌经肝动脉化疗栓塞术后应用不同镇痛药物的效果比较
[目的]观察肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后应用不同镇痛药物的镇痛效果及其不良反应.[方法]107例肝肿瘤患者按照术后镇痛的方法不同,分为三组;A组:41例,使用盐酸羟考酮进行镇痛;B组:35例,使用外贴芬太尼透皮贴进行镇痛;C组:31例,使用氨酚双氢可待因镇痛.比较三组患者疼痛控制达标时间,镇痛效果,吗啡用量以及不良反应情况.[结果]A组总有效率为951.%(39/41);B组为486.%(17/35);C组为710.%(22/31);A组高于C组,C组高于B组,三组患者总有效率的两两比较差异均有显著性(P<00.5).A组吗啡使用量明显低于B组和C组(P<00.5).A组患者爆发痛次数明显低于B组和C组(P<00.5),B组和C组之间比较差异均无显著性(P>00.5).A组患者的便秘发生率明显高于B组和C组(P<00.5);B组便秘发生率亦明显高于C组(P<00.5).B组眩晕嗜睡发生率明显高于A组和C组(P<00.5).C组患者出汗及胃疼发生率明显高于A组和B组(P<00.5).[结论]与透皮贴和氨酚双氢可待因比较,盐酸羟考酮缓释片对肝癌T ACE引起的肝区疼痛具有更稳定的镇痛效果,且不良反应情况发生较少.
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射频消融术治疗肿瘤直径≤5cm肝癌35例临床观察
[目的]探讨射频消融术治疗肿瘤直径≤5 cm肝癌的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2016年2月本院收治的66例肝癌患者,经随机数表法将其分为对照组(外科手术治疗)与观察组(射频消融术治疗),每组各33例.比较两组患者手术情况,并随访术后6～24个月,比较两组肿瘤复发及并发症发生情况.[结果]观察组手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为15.15％(5/33)低于对照组的36.36％(12/33),差异有统计学意义(x2=12.14,P=0.016＜0.05).观察组术后6个月、12个月、18个月、24个月肿瘤复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]射频消融术治疗直径≤5 cm肝癌具有创伤较小,患者恢复快,术后并发症发生率较低特点,术后复发率与外科手术相当,安全性较高.
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TACE联合体部伽玛刀放疗与手术治疗大肠癌肝转移的疗效比较
[目的]比较肝动脉介入化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀放疗与手术治疗大肠癌肝转移的疗效.[方法]本院70例可手术治疗的大肠癌肝转移患者,其中30例行TACE联合体部伽玛刀放疗(联合组),40例行手术治疗(手术组),比较两组患者的总生存期、复发转移率及副反应发生情况等.[结果]联合组与手术组3年总生存率,总复发转移率分别为86.7%,50.0%和87.5%,52.5%,两组相比较差异均无显著性(P>0.05).联合组与手术组C级以上严重并发症发生率分别为16.67%和25%,两组相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]TACE联合体部伽玛刀治疗大肠癌肝转移安全有效,效果不逊于手术治疗.
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分割剂量硫酸镁口服方案对小肝癌手术患者肠道准备的影响
【目的】比较分割剂量硫酸镁口服方案与一次性给药方案对小肝癌手术患者肠道准备的影响。【方法】选择2014年1～10月因小肝癌至本院肝胆外科行肝叶切除的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，每组各30例；分别于术前一日18：00开始口服50％硫酸镁导泻，观察组采用分割剂量硫酸镁口服方案，对照组采用一次性给药方案，比较两组患者服药的剂量，服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性、术后腹胀的发生率。【结果】观察组的服药剂量，服药后至末次排便时间，恶心发生率，术后腹胀发生率少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；服药后至首次排水样便时间多于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组服药后呕吐及腹痛发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），两组均未发生因不能耐受而中止肠道准备的情况。【结论】分割剂量硫酸镁口服方案应用于小肝癌手术前肠道准备安全、可行。
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原发性肝癌186例手术治疗体会
[目的]总结分析原发性肝癌手术切除的临床效果与体会.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例原发性肝癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]①肿瘤直径<5 cm占48.9%(91/186),5～10 cm占38.2%(71/186),>10 cm占12.9%(24/186).②.急诊手术21.5% (40/186),择期手术78.5% (146/186).③右半肝切除率11.3%(21/186),左半肝切除率4.8%(9/186),左外叶切除率10.2%(19/186),不规则肝切除率73.7%(137/186).④第一肝门血流阻断手术113例,占60.8%,半肝血流阻断手术34例,占18.3%.⑤术中出血多在200～1000 mL,占79.6%.⑥手术后发生并发症的32例,占17.2%,死亡率2.7%.[结论]外科手术治疗是目前治疗原发性肝癌为有效的方法,选择佳的手术方法,掌握好手术要点,把握好手术的各个环节对提高手术成功率和临床治愈率有重要的意义.
关键词： 肝肿瘤/外科学 -
肝癌肝移植的临床观察(附16例报告)
[目的]探讨中晚期肝癌肝移植的价值及预后.[方法]对本中心行肝移植及辅助化疗的16例肝癌的临床资料进行回顾性分析.[结果]全部16例患者均顺利渡过围手术期,2例胆管细胞癌分别于术后3个月、6个月肝癌复发.1例原发性肝癌于术后3个月死于颅内转移,另1例术后12月肝癌复发.余12例随访期间均无瘤生存.[结论]肝移植是治疗中晚期肝癌的有效方法之一,术前、术中及术后的序贯化疗,术中严格的"无瘤原则"以及术后免疫抑制剂的合理应用是预防肿瘤复发的有效手段.
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腹腔镜下肝肿瘤切除术的手术配合
[目的]总结腹腔镜下肝肿瘤切除的手术配合要点.[方法]回顾本院1例的手术配合过程.并结合有关腹腔镜下切除肝肿瘤文献进行分析.[结果]经过术前的充分准备,术中术者、手术护士密切配合,手术顺利完成,术后患者恢复良好,痊愈出院.[结论]手术成功与术前的充分准备,术中手术医生和手术室护士娴熟的配合至关重要,是手术成功的关键.
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结直肠癌同期肝转移的外科手术治疗
约15%～25%的结直肠癌患者在临床确诊时就发生同期肝转移[1].本文对湖南省肿瘤医院1998年1月至2007年12月收治的264例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下.
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巨块型肝癌化疗栓塞并二期外科手术后长时间生存8例报告
原发性肝癌患者就诊时大多处于中晚期,能够手术切除者占极少数.多数不能切除的肝癌,目前首选经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,其中部分患者肿瘤缩小后可获得二期切除,并取得满意疗效[1-3],作者总结了本院1997年9月至1998年9月间,用上述方法治疗的不能切除的巨块型肝癌至今存活患者8例,现报告如下.
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肝切除术治疗肝癌破裂出血14例体会
原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重的并发症,也是其死亡的主要原因之一.
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肝脏巨大肿瘤切除术后预防感染的护理干预
[目的]总结肝脏巨大肿瘤切除术围手术期预防感染的护理措施.[方法]对54例肝巨大肿瘤行手术切除护理措施进行回顾性分析.[结果]在54例肝脏巨大肿瘤切除患者中围手术期发生5例肺部感染,2例泌尿系感染,1例口腔真菌感染,围手术期感染率14.8%.[结论]有效的护理干预是降低肝脏巨大肿瘤切除术围手术期感染的重要手段.
关键词： 肝肿瘤/护理 肝肿瘤/外科学 手术后并发症 外科伤口感染/预防和控制 -
原发性肝癌患者术后植入化疗泵化疗的护理体会
[目的]总结肝癌患者术后植入化疗泵化疗的护理体会.[方法]23例患者行肝癌切除手术后,植入化疗泵于切口旁皮下.每隔21～28 d化疗一次,连续6个月.配合以专业的心理护理和化疗泵护理,加强并发症的观察及护理.[结果]23例中有1例出现导管堵塞, 2例出现轻微腹痛, 4例化疗期间出现恶心、食欲下降.4例出现I度骨髓抑制.本组23例,仅1例病人因导管堵塞,只做了3周期化疗,其余22例病人均已完成6周期化疗.病人满意度达98%.[结论]植入化疗泵化疗可减少药物用量,疗效好,不良反应低,使用安全方便并可反复使用的优点.密切配合专业护理在化疗泵安全使用中有重要意义.
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全肝原位移植三例体会
肝移植技术难度大，谓之医学之巅［1］。2000年11月2日至12月8日，本院成功进行了3例全肝原位移植术，现总结分析如下。
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结直肠癌肝转移24例外科治疗体会
[目的]探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗.[方法]对1993年1月至2001年1月的24例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗.其中8例同期切除,12例分期切除,2例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗(化疗)泵灌注化疗而获得二期手术切除机会.手术方式:行肝不规则楔形切除18例,右半肝切除2例,左半肝切除4例,肝尾叶切除1例.[结果]术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%.8例同期肝切除者平均生存期21个月,12例分期肝切除者的平均生存期为34个月.[结论]掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 肝肿瘤/外科学
