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腹腔镜结直肠肿瘤切除术
第一例腹腔镜结直肠手术首先由Jacobs et al于1990年开展,经过近十年的发展,目前国外有比较多的报道,国内开展该手术的医院也越来越多,手术例数也逐渐缓慢增加,开展的手术种类有结肠部分切除、左右半结肠切除术、全结肠切除术、横结肠切除术、直乙结肠肿瘤切除术(Miles手术、Dixon手术)、结肠造瘘等,手术指征为结肠良性病变及早期及中晚期结肠癌,DukesA～D期的患者都有报告.
关键词： 腹腔镜检查 结肠直肠肿瘤/外科学 结肠镜检查 -
大肠癌早期内镜的治疗
大扬癌逐年增加[1-10],早期诊断是根治的关键[11-12].早期大肠癌是指浸润深度限于粘膜(m)层或粘膜下层浅层的癌.其中以隆起型(I型)为多见.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 外科手术 内窥镜 -
微粒子炭在直肠癌手术中对淋巴结清除的指导作用
目的:探讨微粒子炭在指导直肠癌手术中淋巴结清除的临床意义.方法:采用前瞻性病例对照研究,患者随机分组:40例直肠癌患者术前经肠镜局部注射微粒子炭后行直肠癌根治术,40例仅行常规直肠癌根治术作为对照组.所有病例记录清除的淋巴结数并做病理检查.结果:术中被黑染的淋巴结清晰可辨;注墨组平均每例清除淋巴结数为(24.6±4.2)个,对照组为(15.1±2.6)个,P＝0.003 7;淋巴结转移病例中,注墨组平均每例清除转移淋巴结(7.8±1.7)个,对照组(4.2士2.0)个,P＝0.004 5;注墨组总的淋巴结黑染率62.0%,转移淋巴结黑染率66.4%.结论:局部应用微粒子炭对指导直肠癌手术中的淋巴结清除具有统计学意义.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 淋巴结切除术 炭/治疗应用 -
双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析
分析1999年4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌30例的疗效,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况.30例中近期均有不同程度的腹泻,无远期排便障碍;术后1例局部复发;吻合口瘘1例;吻合口狭窄1例;炎性肉芽肿1例.双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 吻合术 外科/仪器和设备 手术后 并发症 -
艾迪注射液防治大肠癌术后早期免疫功能下降的临床疗效
目的:探讨大肠癌患者手术前后免疫功能的变化,以及艾迪注射液防治术后早期免疫功能下降的作用.方法:大肠癌对照组30例,治疗组20例.每例患者术前及术后1、2、3周分别采用APAA法测定NK细胞活性和T淋巴细胞亚群.其中治疗组于术前5 d和术后5 d连续使用艾迪50 mL+5% GS 450 mL静脉滴入.结果:大肠癌患者NK细胞活性及OKT3+、OKT4+明显低于正常组,而OKT8+则明显增加,P＜0.05,术后免疫功能进一步下降,2周后逐渐恢复;治疗组术后免疫功能无明显改变.结论:艾迪注射液对防治大肠癌患者术后早期免疫功能下降,具有重要意义.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 结肠直肠肿瘤/药物疗法 免疫 细胞 手术后期间 -
老年结、直肠癌患者的外科治疗--附169例临床诊治分析
回顾性分析199l～1999年60岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料.发现老年结、直肠癌病人入院前误诊率高(37%),并存病64例,术后并发症28例,围手术期死亡4例.认为手术切除是老年结、直肠癌病人好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病.有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 老年人 -
老年人低位直肠癌局部切除术5例
1993年3月～1997年10月,我院收治老年患者早期低位直肠癌5例,全部经肛门局部切除术,术后近期效果良好,无并发症发生,结果报道如下.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 老年人 -
金葡液配合大肠癌术后辅助化疗的临床观察
大肠癌术后辅助化疗有助于减少肿瘤的复发与转移,改善患者预后,延长生存期.金葡液(恩格菲)为新型抗肿瘤生物反应调节剂,具有多种生物学活性[1].2000年1月1日～2002年12月1日,我们对90例大肠癌术后辅助化疗患者随机分为加用金葡液的治疗组和不加金葡液的对照组,观察金葡液在减轻化疗副反应及提高机体免疫力方面的作用(金葡液由浙江耀江药业有限公司生产),具体报道如下.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 结肠直肠肿瘤/药物疗法 -
高龄大肠癌患者临床病理学特点分析
1985年3月-2002年10月,我院共收治经手术病理证实的大肠癌554例,其中70岁以上46例,占同期收治大肠癌的8.3%.作者对高龄大肠癌围手术期治疗及临床病理学特征进行回顾性分析,报道如下.
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肠镜在大肠癌术中的临床应用分析
目的探讨结肠镜检查在大肠癌术中的应用价值.方法回顾性分析58例大肠癌患者在术中肠镜检查结果,并分析同时癌与单一癌的临床资料.结果 58例术中均完成全结肠检查,其中36例除原发肿瘤外无其它异常发现,5例同时癌,18例息肉,1例憩室炎,其中13例(22.4%)对手术方案的选择起了指导性作用,并发现在同时癌患者腺瘤性息肉的发生率为60.0%,在单一癌患者为15.1%(P=0.042),术中无出血等并发症.结论对于术前未能完成全结肠检查的结肠直肠肿瘤患者,术中肠镜检查是一安全、有效的补救性措施,对手术方式具有指导作用.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 结肠镜检查 肿瘤 多原发性/外科学 -
大肠癌肝转移的治疗进展
由于门静脉回流的血液先流至肝脏,故肝转移是胃肠道恶性肿瘤常见的血道转移方式,约10%～25%的大肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2].大肠癌患者无论是确诊时就存在肝转移,还是术后出现肝转移,往往除了肝转移外体内无其他的转移灶.尸解发现死于大肠癌的患者中约1/3只有肝脏存在转移灶[1].如果认为大肠癌肝转移已是晚期表现而放弃治疗,那么患者将在短期之内死亡,中位生存期约5～10月.相反,如果针对不同患者采取相应的治疗措施,可以延长患者的生存时间,甚至使部分患者获得长期生存[3].
关键词： 肝肿瘤/外科学 结肠直肠肿瘤/外科学 肿瘤转移 预后 -
青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗
[目的]探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征.[方法]对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结.[结果]98例青年结直肠癌患者中,男 72例,女 26例,病变部位以直肠(35例)和乙状结肠(22例)多见,占总数58.16%(57/98).降结肠少4例(4.08%).直肠癌距肛缘平均距离4.5cm.右半结肠15例,占总数15.3%.以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状.术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例(33.7%).63例(64.3%)行根治术,26例(26.5%)行姑息术.根治术、姑息术5年存活率分别为45.58%和0.病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73.5%;Dukes分期其中C+D期为主,56例,占57.14%.[结论]青年结直肠病人,发病部位以直肠多见.病理以低分化腺癌,印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差.术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量.
关键词： 结肠直肠肿瘤/病理学 结肠直肠肿瘤/外科学 -
CK19、CEA和CA19-9联合检测对结直肠癌术后化疗疗效及预后的评估价值
[目的]评价肿瘤标志物角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)和癌链抗原19-9(CA19-9)联合检测对结直肠癌术后化疗效果及预后评估的临床价值.[方法]选取经手术后病理证实的68例结直肠癌患者,应用化学发光免疫分析方法检测第1周期化疗前后CK19的含量并结合化疗前、足疗程化疗后血清CEA、CA19-9的含量,联合随访的影像学检查结果,客观评价联合标志物检测与肿瘤复发和化疗效果的关联.[结果]联合三种肿瘤标志物,术后转移组100%(16/16)至少有一项高于正常,75%(12/16)至少两项高于正常,25%(4/16)三种肿瘤标志物均高于正常;未转移组42.31%(22/52)只其中一种肿瘤标志物高于正常,无两者或三者同时高于正常.未转移组中的18例患者,化疗前CEA或CA19-9高于阳性参考值,经足疗程化疗后降至正常,与化疗初期动态监测CK19凋亡诱发的规律性变化的符合率为66.7%(12/18).[结论]①CK19、CEA和CA19-9联合检测能比较准确地预测结直肠癌术后复发.②化疗初期CK19规律性变化特征与效果之间有直接关联性,可作为预测疗效的指标,具有重要的临床价值.
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大肠癌187例外科治疗分析
[目的]探讨大肠癌的外科治疗经验.[方法]回顾分析187例大肠癌外科治疗的临床资料.[结果]本组根治切除145例(77.5%),姑息切除42例(22.5%),无围手术期死亡,随访3～8年,5年生存率为:根治性切除组62.8%,姑息性切除组0%.两组相比差异有显著性.[结论]切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及其所属肠系膜,严格无瘤技术,消灭微小癌灶,确保根治效果是提高治愈率和生存率的关键.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 -
结直肠癌术后肝转移的影响因素分析
[目的]探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素之间的关系,分析其在结直肠癌术后肝转移中的意义.[方法]收集行根治性手术治疗的结直肠癌病例700例,其中结直肠癌术后肝转移170例,无肝转移530例,选择性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移等临床病理因素分组用χ2检验进行组间分析.[结果]Dukes分期和淋巴结转移两组中肝转移发生率的差别具有显著性(P<0.05),其中Dukes A、B、C期肝转移的发生率分别为17.2%、17.4%、36.3%.有淋巴结转移者肝转移的发生率为36.3%,无淋巴结转移者肝转移发生率为17.3%.[结论]肿瘤分期和淋巴结转移是影响结直肠癌肝转移的重要因素.肿瘤病理分期越晚者更易发生肝转移,有淋巴结转移者术后肝转移发生率明显高于无淋巴结转移者.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 肝肿瘤/继发性 肿瘤转移 -
早期肠内营养对结直肠癌手术患者TNF-α、IL-6的影响
[目的]探讨结直肠癌手术患者术后早期肠内营养对机体肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)的影响.[方法]将结直肠癌手术患者分为对照组(n=60)、实验组(n=60).实验组于手术后24 h开始进食瑞素肠内营养液,能量计算25kCal/(kg·d),对照组采用静脉营养;术后72 h、96 h、120 h取病例血液,检测血清炎症介质(TNF-α、IL-6)水平(ELISA法).[结果]实验组术后72 h、96 h血清炎症介质(TNF-α、IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05),早期肠内营养可减轻结直肠癌手术患者术后炎症反应.[结论]早期肠内营养可降低机体术后应急反应水平,对改善机体的预后具有一定的代谢调理作用.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 肠营养 肿瘤坏死因子 白细胞介素6 -
术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响
[目的]探讨术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响.[方法]将作者所在的两所医院收治的78例能行I期吻合的左侧梗阻性结直肠癌患者,按是否术中结肠灌洗随机分成A、B两组.A组39例术中结肠灌洗后行I期吻合,B组39例术中仅放空近段结肠内贮留粪便后行I期吻合.两组分别于术前及术后第1,2,3天行血细菌培养,记录两组术后感染性并发症发生情况.[结果]A组术后三次血培养阳性率均显著高于B组,感染性并发症发生率亦高于B组.[结论]术中结肠灌洗有可能损伤患者的肠屏障功能,增加了左侧梗阻性大肠癌患者的肠道细菌移位,有增加感染性并发症发生的趋势.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 冲洗法 手术后并发症 外科伤口感染 -
腹腔镜与开腹结直肠癌手术的临床疗效比较
[目的]评价腹腔镜结直肠癌手术的临床特点.[方法]将2000年1月至2007年4月完成的20例腹腔镜结直肠癌病例与同期有可比性的30例传统结直肠癌根治术病例资料进行比较.包括手术相关指标、术后恢复指标、术中术后并发症及随访结果.[结果]腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数少于传统手术组(P<0.05).而手术费用高于传统手术组(P<0.05).手术并发症发生率,腹腔镜组为15%,明显低于传统手术组的36.67%(P<0.05).而局部复发率和转移率两组无统计学差异(P>0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术可以取得与传统结直肠癌根治术一样的根治效果,且创伤小,并发症发生率相对较低,是一项安全,可行的术式.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 外科手术 腹腔镜 -
大肠癌术前两种肠道准备方法的临床效果观察
[目的]探讨大肠癌术前较佳的肠道准备方法.[方法]将128例大肠癌术前患者平均分为两组,分别采用结肠灌注透析治疗机和传统的人工清洁灌肠法进行肠道准备,同时对比两种肠道准备方法患者耐受情况、不良反应和肠道清洁度.[结果]两组肠道清洁度效果均满意,但结肠灌注透析机灌肠法不良反应轻,患者更易于接受.[结论]结肠灌注透析机灌肠法是一种安全、有效、痛苦小,易被患者接受的肠道准备方法.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 -
结直肠癌术后吻合口漏的临床分析
尽管医疗器械的发展和医疗水平在不断提高,结直肠癌吻合口漏的发生仍难以避免.现将本院近7年来收治的结直肠癌病人发生的吻合口漏的情况分析报道如下.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 手术后并发症 吻合术 外科
