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巨大蔓状血管瘤的手术治疗
我院2000～2005年共收治巨大蔓状血管瘤5例,其临床资料总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组12～25岁,病史10～25 a.其中头部1例,左上肢1例,左下肢3例.瘤体面积与发病部位比值头部2∶5,左上肢1∶4,左下肢1∶5～2∶5,2次手术2例,累及心脏功能1例,对运动功能造成影响1例,发生于皮下3例,发生于肌肉2例.本组发病部位局部隆起,皮肤呈现出青紫色,并可见蜿蜒的血管膨胀,可触及硬结,2例复发性患者局部可见有第一次手术植皮后瘢痕,皮肤营养障碍,体积逐渐扩大,隆起明显处可见有血管搏动,局部皮温增高,着色,1例心脏受累者有心慌、胸闷,1例复发性患者因瘢痕影响出现左下肢活动受限.血管造影显示3例为静脉畸形,2例复发性病例合并动-静脉瘘.
关键词： 血管瘤/外科学 -
鼻锥翻转进路切除复发性鼻咽纤维血管瘤8例分析
复发性巨大鼻咽纤维血管瘤由于肿瘤侵犯范围广泛,常规手术进路难以充分暴露肿瘤而造成手术困难.1998/2006年我院应用鼻锥翻转进路对8例复发性巨大鼻咽纤维血管瘤患者进行切除手术,疗效满意,报告如下.
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鼻底纤维血管瘤1例分析
鼻底纤维血管瘤比较少见,笔者在临床工作中曾遇到1例,分析如下.1 病历摘要男,55岁.以右鼻腔反复出血1 a余,加重伴右侧鼻塞2个月为主诉入院,患者于1 a前无明显诱因出现右侧鼻腔反复出血,出血量数滴至50 ml不等,并感右侧鼻腔阻塞呈进行性加重,无耳鸣,无头痛、头晕,拟诊为鼻腔肿瘤性质待查收住入院.
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手术切除累及尾状叶的肝血管瘤22例
肝脏手术近年进展很大[1],无血切肝技术[2]、全肝血液转流切肝术[3]、第三肝门解剖法肝肿瘤切除术[4]、肝尾叶肿瘤切除术[5 ]以及肝移植术[6 ]等肝脏手术新技术相继得到开展,一些紧贴肝门的巨大肿瘤也能获得成功切除,且手术死亡率及术后并发症大为降低[7],这些成果的取得主要得益于对肿瘤解剖学的进一步认识和围手术期处理技术的不断完善.第三肝门解剖法切肝技术的应用使得紧贴下腔静脉以及肝尾叶的肿瘤在不需行全肝血流阻断的条件下也能获得切除.1994-01/1999-03我们采用第三肝门解剖法切除巨大肝血管瘤30例,其中22例累及肝尾叶,报道如下
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巨大肝血管瘤的诊断及手术治疗
目的:探讨肝巨大血管瘤的诊断及术式选择与手术方法.方法:回顾性分析56例肝巨大血管瘤的临床资料.结果:B超、CT、MRI诊断肝血管瘤的准确率分别为93%、91%及95%.采用常温下肝门阻断、充分暴露术野、切肝前控制进出血管瘤血管支的方法,本组56例肝巨大血管瘤均获安全手术切除,其中扩大左右半肝切除6例,左右半肝切除10 例,右后叶切除3例,右前叶切除8例,左内叶切除5例,左外叶切除19例,肝血管瘤剥出5例.效果满意.结论:B超、CT、MRI等影像技术对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值.良好的暴露,切肝前控制进出血管瘤的血管支是保证手术成功、安全的关键.
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脾窦岸细胞血管瘤脾切除术后致血小板重度升高一例
1 病例报告患者女,45岁.主因"间断左肩背部疼痛半个月余"于2007-12-06入院.体检:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,未触及肿块,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音正常;CT示:脾轻度肿大,脾脏内可见约8 cm×10 cm大小低密度灶,边界清晰,动脉期及门静脉期未见明显的强化(图1);血常规示:
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肝尾状叶及右前叶巨大血管瘤手术切除1例
1 病例报告患者男,40岁.以"体栓发现肝脏血管瘤4年,增大1周"于2005年9月23日入中国医科大学附属盛京医院肝胆外科.4年前体检时发现肝脏血管瘤,较大者直径约8cm,未予特殊处置.
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肝血管瘤瘤体内自发性出血坏死一例并文献复习
1病例报告患者,女,35岁,因发现腹腔肿块5d于2011-10-27收住青岛大学医学院附属医院黄岛院区普外科.患者于5d前无意中发现上腹部突起一肿块,大小约15 cm×12 cm,活动度差,质硬,轻压痛,自觉上腹部胀痛不适,进食后加重,无恶心及呕吐,无寒战及发热,无头痛及头晕,无呕血及便血,无腹泻及便秘,无咳嗽及咳痰.于青岛市胶州市人民医院就诊,行腹部CT及B超检查示:腹膜后占位性病变,未予治疗.
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肺硬化性血管瘤的诊断和治疗--附27例报告
回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年1月～2005年1月收治的肺硬化性血管瘤27例患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、治疗方式、病理特点和预后等资料进行了分析.结果示肺硬化性血管瘤占同期肺切除术的1.05%(27/2 560).全部27例均有随访资料,随访时间3个月～7年.复查X线胸片,均未见复发.初步研究结果提示,PSH是一种可能以上皮细胞为主要来源的真性肿瘤,可以出现复发和转移,女性多见,临床上多无典型的症状体征,X线及CT等检查多无明显特征,主要治疗以手术切除为主,且应连同周围肿大的淋巴结一并切除,预后良好,极少见转移.
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阴茎血管瘤8例临床报告
1994年9月～2005年2月,我院共收治阴茎血管瘤8例,现报告如下:材料和方法一、临床资料8例患者,年龄11～42岁,平均18岁.血管瘤发生于阴茎根部皮肤1例,阴茎体部皮肤2例,包皮部1例,阴茎头部3例,尿道外口1例.阴茎根部、体部及包皮部4例均为杨梅状.阴茎头部3例呈紫色团块状,尿道外口1例呈小结节状.阴茎根部1例2cm×3cm大小,其余范围不超过1cm×1.5cm.尿道外口血管瘤反复出现尿道口滴血,其余无明显症状.
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长骨干血管瘤瘤段切除自体骨移植术的临床应用
目的 探讨长骨干血管瘤瘤段切除后自体髂骨重建的效果.方法 回顾性分析9例长骨干血管瘤的影像学、临床表现及瘤段切除后自体骨重建的效果.结果 平均随访36月,9例患者均无瘤生存,X线片检查显示全部患者长骨截骨区域均已骨性融合,平均融合时间为5月(3-8月).术后6月MSTS 93功能评分平均为78.3％ (67.2％ ～90.1％)；术后2年MSTS 93功能评分平均为92.7％ (82.6％ ～99.2％).结论 彻底切除长骨干血管瘤、重建骨稳定性是手术成功的关键.
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开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤
目的 探讨开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤的手术疗效和临床价值.方法 9例有神经损害的侵袭性脊柱血管瘤患者,术前经X线、CT和(或)MRI检查,诊断明确,均行开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗,其中6例患者仅行后路减压内固定术,3例行后路减压内固定横突间植骨融合术,比较患者术前、术后VAS疼痛评分、Frankel脊髓损伤分级评分.结果 9例患者术后VAS评分由术前平均7.5分降至术后平均2.3分,术后神经功能不同程度恢复,术中失血50～ 100 mL,手术时间50-100分钟.随访7-48月,平均21.3月,所有患者术后肿瘤未见复发、病变椎体高度未见丢失.结论 开放椎体成形术联合后路减压内固定治疗侵袭性脊柱血管瘤效果良好.
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甲下血管球瘤手术治疗25例
手指或足趾甲下血管球瘤临床上较为多见,但该病发病较隐匿,非显微外科医生对其往往缺乏正确的认识,易造成漏诊、误诊而延误治疗~([1]) .2006年7月至2009年1月,本院共收治甲下血管球瘤25例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤
肝动脉栓塞治疗已成为目前临床上治疗症状性肝海绵状血管瘤(CHL)的有效方法之一.既往多采用诸如无水酒精、鱼甘油酸钠及明胶海绵微球、钢圈等单一液、固体作为栓塞材料,其近、远期疗效指标往往不甚满意[2].平阳霉素是一种抗肿瘤类抗生素,临床研究应用发现其对血管内皮细胞有抑制和破坏作用[3].笔者以平阳霉素合用超乳化碘油形成的混悬液(PLE)作为栓塞剂,对症状性CHL患者行超选择性肝动脉栓塞治疗,取得了满意的效果.
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婴幼儿血管瘤的综合治疗
目的 探讨糖皮质激素及手术治疗婴幼儿血管瘤的效果.方法 对26例年龄＜3个月婴儿血管瘤采用盐酸曲安奈德瘤体内注射(1 mg/cm2,总量不超过2 mg/kg),每2～4周1次,共3～5次.对50例年龄＞3个月婴幼儿血管瘤(其中10例术前1个月内曾接受过1～2次的瘤体内注射糖皮质激素治疗),予以手术切除,缺损较大者以皮片移植或皮瓣转移修复.结果 26例草霉状血管瘤经激素注射后1～2次充血减轻,4～5次后所有瘤体均变平,边缘萎缩.50例中38例创口直缝合,3例植皮,9例以局部皮瓣转移修复,术后皮瓣均成活,形态良好.结论 激素注射是控制年龄＜3个月患儿血管瘤的安全、可靠、简便的方法;对年龄＞3个月患儿因可耐受手术及麻醉则以手术切除效果为佳.
关键词： 血管瘤/药物疗法 血管瘤/外科学 糖皮质激素类/治疗应用 -
肝血管瘤的诊断和治疗方法的选择
目的总结肝海绵状血管瘤临床诊治经验.方法对17例肝血管瘤患者临床资料进行回顾分析.结果5例进行门诊随访、12例进行手术切除.结论肝海绵状血管瘤应强调随访观察,需手术治疗者应慎重选择.
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腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析
[目的]观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。[方法]对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组），另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗，比较两种手术方式的手术情况和术后情况。[结果]两组患者手术均顺利完成，观察组手术切口为（4．5±1．2）cm ，明显小于对照组（18．6±3．4）cm ；观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min ，明显短于对照组（54．2±2．6）min；观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）m L和（116．4±22．6）m L ，明显少于对照组（208．6±13．6）m L和（224．2±31．7）mL ；观察组进食时间和住院时间为（1．5±0．2）d和（7．2±1．4）d，明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d，且差异均有显著性（P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率为3．03％（1/33），明显低于对照组21．21％（7/33），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]腹腔镜肝部分切除优势突出，对肝血管瘤患者创伤小，有助于患者早日出院，其临床意义显著。
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤的临床分析
[目的]探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效.[方法]2000～2005年收治18例22个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗.所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证.患者术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)为(7.5±1.6).[结果]随访1～4.5年,平均2.3年.术后24 h患者疼痛基本消失6例,明显缓解9例,部分缓解2例,未缓解1例,优良率为83.3%,术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.5±0.8).3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发.发生骨水泥渗漏3例4椎,均未引起患者症状加重.[结论]经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法.
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肝血管瘤31例手术的体会
为探讨肝血管瘤的诊断、手术指征和手术方法,笔者回顾性分析31例肝血管瘤的临床资料.31例肝血管瘤手术后均获痊愈.笔者认为对肝血管瘤不可盲目选择手术治疗或放弃手术,应严格掌握手术指征.手术关键是控制术中出血.
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小剂量胰岛素局部应用促进血管瘤术后创面愈合的临床研究
目的：探讨小剂量胰岛素局部应用促进血管瘤术后创面愈合的临床价值。
方法：选择2013年2月—2014年2月收治的血管瘤患者58例，均有手术切除指征，未行其他治疗。将其随机分为空白对照组（n=16）、大剂量胰岛素组（n=19）、小剂量胰岛素组（n=23）。空白对照组在手术创面皮下局部注射生理盐水，大剂量胰岛素组创面皮下局部注射1.0 U长效混悬锌胰岛素，小剂量胰岛素组创面皮下局部注射0.1U长效混悬锌胰岛素。
结果：三组患者治疗前创面面积的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6 d和12 d小剂量胰岛素组比其余两组创面面积显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）；小剂量胰岛素组的创口收缩率显著提高，愈合时间显著降低，创面感染率明显降低和甲级愈合比例显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后6 d和12 d小剂量胰岛素组的组织病理学评分显著增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：小剂量胰岛素局部应用可能有效促进血管瘤术后的创面愈合。
