首页 > 文献资料
-
原发性肝癌中医证型与相关客观化指标的关系研究
分析原发性肝癌中医不同证型与其相关的某些客观化指标，包括相关免疫指标甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、L-乳酸脱氢酶(LDH),常规肝功能检测指标:天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(TBIL)、肝脏吲哚氰绿滞留率(ICG)、凝血酶原时间(PT),机体细胞免疫功能：自然杀伤细胞(NK)、淋巴细胞转化率(LBT)、T细胞亚群等关系，寻找对中医辨证分型有诊断意义的客观化指标。结果揭示不同证型差异有显著性意义的指标是AST、ALB、TBIL、PT、ICG、NK、CD4；对肝癌辨证分型有显著作用的相关性指标是ALB、TBIL、NK、CD4。
-
肝癌患者中医辨证分型与肝癌细胞体外化疗药物敏感性的关系
目的:观察不同中医辨证分型肝癌患者肝癌细胞体外化疗药物敏感性.方法:选取60例肝癌切除标本,利用MTT法测定不同证型肝癌患者对6种常用化疗药物的体外敏感性.结果:脾气虚组、肝气郁结组、瘀血阻络组之间各药敏感性有逐步下降趋势,但无统计学意义;各药在肝瘀脾虚阻络组敏感性明显下降.结论:不同中医辨证分型肝癌患者对化疗药物的敏感性存在一定差异,中西医结合个体化治疗肝癌,就是要根据具体患者药敏实验结果结合辨证论治设计治疗方案.
-
2060例原发性肝癌患者证候特点分析
目的:观察肝癌患者证的演变及兼证特点.方法:采用大样本临床流行病学调研方案,临床调查原发性肝癌2060例.结果:原发性肝癌的病机是随病程的发展不断变化的,Ⅰ～Ⅲ期证候以肝郁气滞、脾气虚为主,Ⅱ期以肝血瘀阻、气滞、气虚、湿热等为主,Ⅲ期以气虚、阴虚、血瘀、气滞、水湿内停等为主.各期中证型出现率居前4位的是气滞、血瘀、气虚、阴虚.还显示,肝癌无证可辨者仅占1.07%,而3个证型组合者占23.06%,4个证型组合者占24.37%,5个证型组合者占18.11%,平均每个患者出现3.75个证型.其中Ⅰ期平均2.03证次,Ⅱ期平均3.47证次,Ⅲ期平均4.99证次.结论:随着病程的发展,证的相兼愈加显著,病机愈加复杂,而气滞血瘀与气阴两虚是根本病机,贯穿于该病的始终.
-
抗着丝点抗体阳性的临床意义分析
目的:探讨抗着丝点抗体(ACA)检测的临床意义.方法:用间接免疫法对76例抗着丝点抗体阳性患者的临床资料进行回顾性分析.结果:抗着丝点抗体阳性可在多种疾病中出现,其中主要包括原发性胆汁性肝硬化29例,进行系统性硬化症11例,系统性红斑狼疮9例,恶性肿瘤5例,慢性丙型病毒性肝炎4例.结论:抗着丝点抗体主要与原发性胆汁性肝硬化和癌症及慢性病毒性丙型肝炎相关.
-
AFP、CA19-9联合检测原发性肝癌的对比观察
我们2005-06～2006-05分别对原发性肝癌(PHC)52例进行甲胎蛋白(AFP)、糖抗原19-9单项和联合检测,对比观察肿瘤标志物联合检测对PHC的诊断价值.
关键词： 甲胎蛋白类/分析 CA-19-9抗原/分析 肝肿瘤/诊断 -
肿瘤标志物联检在肝癌诊断中的价值
根据2001年全国肝癌协会通过"原发性肝癌(PHC)的诊断和分期标准" 肿瘤标志物是诊断PHC的重要依据.本文就我们医院2006-06～2007-07收治的48例AFP＜400 ng/ml PHC患者肿瘤标志物联检结果进行分析,现报告如下.
-
原发性肝癌甲胎蛋白阴性误诊84例分析
我院1991-03～2003-03收治的甲胎蛋白(AFP)检测阴性的原发性肝癌(PHC)109例,其中误诊84例,分析如下.
-
肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析
现将对肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析如下.1 病历摘要 男, 45岁,青海西宁人,因体检发现肝右后叶占位性病变1个月入院.患者无任何不适;家中有养狗史.查体:腹软,肝脏肋下刚触及,表面光滑,无压痛.超声检查:于肝后右叶见一约14.3 cm×12.2 cm巨大囊性包块,囊壁较厚,囊内可见分隔光带,并可见多个0.4 cm×0.6 cm不规则实性稍强回声.
-
表现特殊的原发性肝癌误诊54例分析
目的:探索特殊表现肝癌的早期诊断.方法:回顾分析我院近10 a来收治的原发性肝癌126例中误诊54例的临床资料.结果:初诊被误诊为胆囊炎、胆石症、结核性胸膜炎、上消化道穿孔各4例,冠心病6例,急性胃肠炎、肩周炎各5例.坐骨神经痛6例,再生障碍性贫血、低血糖昏迷各2例,腰椎退行性变1例,肝脓肿1例.疝嵌顿1例,急性阑尾炎7例,急性胰腺炎1例,发热待查1例.结论:肝癌早期诊断困难,误诊率高,临床医生应提高警惕,及时选用相应辅助检查(B超、CT、AFP),有利于早期诊断.
-
原发性肝癌伴胆总管癌栓误诊5例分析
原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见，但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见，临床上诊断困难，极易造成误诊。李荫山［1］报告10例，术前全部误诊。1990～1997年我们共收治了8例，术前误诊5例，现报告如下。1 临床资料 本组男4例，女1例，年龄37～63岁，平均54岁。发病至入院时间4d～14个月。黄疸4例，上腹胀痛3例，其中2例伴腹痛、发冷发热，上腹触及肿块2例，胆囊肿大1例。AFP＞300ng/L2例，乙型肝炎表面抗原均阳性，有黄疸的4例血清总胆红素68.2～302.8μmol/L，直接胆红素59.3～287.6μmol/L，尿胆红素(～)，尿胆原阴性。无黄疸的1例血清总胆红素为16.6μmol/L。本组3例术前行ERCP及5例术中取病检。栓塞物外观似棕褐色的腐肉。主要由肝癌细胞、坏死组织及红细胞组成。误诊为肝门部肝癌1例，胆管癌1例，肝癌伴肛门部淋巴结转移1例，误诊为胆石症2例。误诊率为62.5%(5/8)。
-
误诊为病毒性肝炎18例分析
病毒性肝炎的主要临床表现为食欲减退、恶心、纳差、乏力、黄 疸、肝脾肿大和肝功能异常,但许多内外科其他疾病也可出现相似表现,若不认真鉴别则易 于误诊.本文收集了我院1990～2000年被误诊为黄疸型病毒性肝炎并误治的其他病例18例, 分析其形成误诊的原因.
-
肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析
现将肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析如下.
-
以长期发热为首发表现的肝癌误诊1例分析
以持续发热为首发症状的肝癌的临床少见,特报告如下.1 病历摘要男,32岁.因反复发热1个月余于2006-06-22就诊,2006-04下旬开始出现发热,体温以午后增高明显,间断畏寒,体温高达39.2 ℃,每次体温升高就自口服退热药物后出汗热退,但隔12 h左右体温就又出现,持续波动在38.0 ℃左右.先后就诊当地3家医院门诊部先后查血常规白细胞波动在(10.2～12.5)×109/L,N 0.75～0.82;肥达氏反应阴性;B超提示肾脏、前列腺、膀胱未见明显异常;胸片提示双肺未见病变.
-
以肝外转移为首发症状肝癌误诊36例分析
原发性肝癌起病隐匿,临床表现多种,早期诊断常有困难,而以肝外转移为首发症状者,则更易误诊.本组误诊36例分析如下.
-
肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析
我院近几年术前诊断为肝癌,术后病理为肝脏的良性病变15例,占同期肝癌手术310例的0.45%.分析如下.1 临床资料本组男9例,女6例.年龄30～61岁,平均40岁.临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见,部分是检查B超或CT发现.其中肝脏海绵状血管瘤5例,肿瘤大小5～10 cm者3例,＞10 cm2例,单发病灶2例,多发病灶3例.肝脓肿患者3例,均无发热史,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿,1例手术切除中未发现肝脓肿,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置.炎性假瘤者3例,大小在4～7 cm之间.肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37岁妇女.肝纤维瘤者和肝灶性结节增生+肝细胞不典型增生都位左叶.全部患者AFP均为阴性,乙肝两对半大三阳1例,小三阳2例.肝功能异常2例.行右肝叶不规则切除7例,左肝叶不规则切除5例,左右肝不规则切除3例.
-
原发性肝癌误诊86例分析
我院1990～1999年共收治符合肝癌诊断标准［1］的患者206例，现对其中入院时误诊的86例进行分析，以从中吸取教训，提高肝癌的确诊率。1 临床资料1.1 一般资料本组男60例，女26例，年龄25～86岁，平均54.36岁，职业以农民发病率高，占52.78%，发病就诊时间2h～0.5a不等。有明确乙肝病史38例，占44.19%。1.2 临床表现本组右上腹疼痛76例，发热62例，消瘦72例，食欲减退74例，黄疸57例，呕血6例，黑便4例，意识障碍1例，双侧胸水1例，上腹部包块8例，脾肿大55例，腹水15例，其中血性腹水12例。1.3 误诊疾病本组86例肝癌入院时误诊为胆囊炎胆石症19例，梗阻性黄疸和/或化脓性胆管炎18例，肝硬化和/或腹水或上消化道出血17例，肝脓肿10例，肝囊肿9例，胃癌5例，胰头癌4例，胰腺囊肿、消化道穿孔、脑血管意外、胸腔积液各1例，本组因误诊而手术者26例，占30.23%。1.4 确诊方法及病理分类本组甲胎蛋白测定76例，阳性62例，占81.58%；本组手术证实的肝癌36例，肝细胞型28例，胆管细胞型6例，混合型2例
-
肝脓肿误诊为肝癌11例分析
细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发性感染,典型病例诊断并不困难,但随着抗生素的广泛应用,不典型肝病例增多,某些情况下与肝癌的症状相似,难以鉴别,易造成误诊,给患者身心健康及经济造成损失.
-
肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例分析
对肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.健康体检发现肝左叶占位性病变.患者于2008-02参加单位组织的健康检查.B超检查时发现肝左叶见约3.5 cm×3.5 cm密度不均的圆形影,其内可见少量血流灌注.肝功能化验正常.AFP化验阴性.
-
原发性肝癌误诊46例分析
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,病死率高,但起病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期临床表现多样化,临床医师易被原发性肝癌的并发症或转移灶症状迷惑,而导致误诊.本人收集我院2002-05～2007-05收治的符合诊断标准[1]286例肝癌,对其中入院时误诊的46例(16%)分析如下.
-
妊娠合并肝癌误诊4例分析
目的:分析报告4例妊娠合并肝癌的误诊经过及误诊原因,减少误诊率、改善母婴预后.方法:收集4例妊娠合并肝癌的临床资料进行回顾性分析.结果:本组4例妊娠合并肝癌误诊为先兆早产2例,妊娠合并胆囊炎1例,妊娠合并肩周炎1例,转中山大学附属第三医院进行相关检查后确诊肝癌.结论:对妊娠合并肝癌认识不足、未及时行上腹部超声检查以及缺乏对病史、症状、体征的全面分析是误诊的主要原因.
