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肺癌与一般呼吸系统疾病舌象的对比研究
目的:比较肺癌患者与一般呼吸系统疾病患者舌象的差异.方法:观察400例肺癌与320例一般呼吸系统疾病患者的舌象,按年龄、TNM分期等分类,对两组患者进行比较分析.结果:随着年龄的增长,两组患者紫舌、少苔或无苔、舌下络脉曲张的比率都有增加,而淡红舌、薄苔的比率都趋于减小.总体上肺癌组患者的青紫舌比率达52.75%,青紫舌、腻苔或厚苔的比率高于良性疾病组(P＜0.01).结论:舌象反映病情的轻重与TNM分期有一定的相关性.在辨证的基础上,应重视扶助正气.
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血浆胃泌素释放肽前体,细胞角蛋白19和癌胚抗原对各型肺肿瘤的诊断价值
目的 探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP),细胞角蛋白19( CYFRA 21-1),癌胚抗原(CEA)对各型肺癌的诊断价值.方法 检测85例健康对照人群、49例肺良性疾病患者及143例各型肺癌患者血浆中的ProGRP,CYFRA 21-1,CEA三个指标,并对小细胞肺癌(SCLC)患者进行ProGRP的跟踪监测.结果 SCLC患者中ProGRP水平[中位数(M)179.1 ng/ml)]明显高于肺腺癌(M35.3ng/ml)、鳞癌(M33.3 ng/ml)、健康对照(M35.6 ng/ml)和良性肺病(M33.3 ng/m),差异有统计学意义(P ＜0.001);ProGRP对SCLC的诊断灵敏度和特异性分别为60.6％和95.0％.SCLC治疗有效组,ProGRP降低了45.9％,SCLC疾病进展组,ProGRP升高了103.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).CEA在肺腺癌转移组中水平(M 10.22 ng/ml)明显高于无转移组(M3.85 ng/ml)和鳞癌组(M2.56 ng/ml),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆ProGRP是一个很好的SCLC诊断指标和疗效评价指标;CEA明显升高是腺癌肺外转移指标.
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肺癌镜检阴性原因分析
近3 a来我院对经影像学诊断的肺癌600余例进行常规纤支镜检查，有118例未能找到病理学证据，分析如下。1 对象和方法 本组男79例，女39例，年龄25岁～76岁，平均48岁。所有患者均经胸部X线片及胸部CT诊为肺癌，其中周围型42例，中央型76例。主要临床症状有咳嗽、胸痛、咯血、发热等。该组患者均经手术或肺穿刺后证实为肺癌，其中鳞癌47例、腺癌29例、小细胞癌42例。镜下所见：所有患者均经利多卡因吸入麻醉，应用日本产Olympus纤支气管镜进行检查，镜下主要表现有粘膜充血水肿、纵行皱襞、管腔变形狭窄、管腔呈外压形改变及气管腔堵塞、新生物。68例患者进行肺活检并涮检，40例患者单纯进行涮检。2 结果 镜检阴性原因分析 ①周围型病灶，病灶位置在4级支气管以下位置，所以纤支镜难以达到；②病变未侵犯粘膜，部分患者病灶呈管外型生长，尚未侵犯到气管粘膜，故得不到病理学证据；③活检取材不良，活检取材于癌变坏死组织或癌变周围正常组织。
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液基薄层细胞学技术检查肺癌患者痰标本的分析
目的:探讨液基薄层细胞学技术检测痰标本对诊断肺癌的应用价值.方法:对80例可疑肺癌患者的痰标本分别采用液基薄层细胞学技术和普通痰涂片法进行细胞学检查,对两法的检查结果进行比较分析.结果:80例患者中有68例通过纤维支气管镜、手术确诊为肺癌.普通痰涂片检出30例肺癌,其中鳞癌12例,腺癌9例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,不能分类3例,阳性检出率为44.1%(30/68);液基薄层细胞技术检出55例肺癌,其中鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌11例,小细胞癌3例,不能分类5例.阳性检出率为80.9%(55/68).两法均无假阳性病例,在诊断鳞癌、腺癌、腺鳞癌和小细胞癌上结果基本一致.结论:液基薄层细胞技术显著优于普通痰涂片法,在肺癌诊断方面具有很大应用价值.
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以神经系统损害为首发症状的肺癌65例误诊分析
肺癌临床表现复杂,原因是其具有广泛转移性,首发症状常被其他临床表现所掩盖易造成误诊及漏诊.现将65例以神经系统损害为首发症状的肺癌患者进行分析和探讨.
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以肌无力为首发表现的肺癌20例临床分析
类肌无力综合征为一组自身免疫性疾病,2/3的患者伴发肺癌,癌肿可发生于肌无力症状之前,也可在肌无力症状之后发现肺部肿瘤[1].对类肌无力综合征的病例,在除外重症肌无力的诊断之后,首先要考虑癌肿的远隔症状,应常规胸部影像学检查,以寻找原发病灶,争取早期诊断、早期治疗.
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联合检测D-二聚体和肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用
目的 评价血清D-二聚体、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的价值.方法 将100例肺癌患者按TNM分期法分为四期:Ⅰ～Ⅱ期组(63例),Ⅲ～Ⅳ期组(37例),肺良性疾病组32例,48例正常为对照组,测定以上三项指标.结果 肺癌组血清CYFRA21-1、D-二聚体、CEA水明显高于肺良性疾病组(P＜0.05).3项指标联合在肺癌的不同期也存在差别.结论 联合检测血清或血浆CYFRA21-1、D-二聚体、CEA可弥补单一指标的不足,提高肺癌的检出率,对肺癌的诊断和预后判断也具有一定的价值.
关键词： 肿瘤标记 生物学 肺肿瘤/诊断 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 -
恶性肿瘤特异性因子在肺癌诊断及疗效观察中的应用
肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific Growth Factor,TSGF)是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤形成及周边毛细血管增殖并释放到外周血液的因子.因此,它可作为一种肿瘤标志物应用于临床.现将我们的实验结果报告如下.
关键词： 肿瘤特异性生长因子/分析 肺肿瘤/诊断 肺肿瘤/治疗 -
纵隔型肺癌的X线诊断
纵隔型肺癌大都发生于叶支气管粘膜上皮,贴近纵隔,癌肿将部分肺门及淋巴结包裹,形似源于纵隔向肺野内侵入的块状影,文献记载易误诊为纵隔肿瘤[2,4].笔者分析了1997-01～1999-12经病理证实的7例纵隔型肺癌的临床与影像学资料,以期加深对该病的认识并提高与纵隔肿瘤的鉴别诊断能力.
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周围型肺癌38例CT表现与病理对照分析
在目前临床工作中,周围型肺癌的影像学诊断仍是一个难点,本研究收集经多层螺旋CT检查并经手术治疗病理证实的周围型肺癌38例,将其CT征像及病理基础做对照分析,以期提高周围型肺癌的诊断水平.
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以神经系统症状为首发的肺癌26例分析
目的 提高对首发神经系统症状的肺癌的认识.方法 调查我院确诊的以神经系统为首发症状的肺癌26例,进行分析研究.结果 26例肺癌患者诊断前平均病程2.6个月,其中偏侧肢体无力、感觉障碍8例,头痛、眩晕3例,进行性肌无力2例,声嘶3例,Homer综合征1例.结论 以神经系统症状为首发表现的肺癌易误诊为神经系统疾病,需提高警惕.
关键词： 中枢神经系统疾病/诊断 肺肿瘤/诊断 -
肺结核合并肺癌37例分析
目的:探讨肺结核合并肺癌的关系及临床特点.方法:回顾性分析37例肺结核合并肺癌患者的临床资料.结果:肺结核合并肺癌男性病例吸烟者多见,占83.8%,两者并存同一肺者81.1%,以肺腺癌为主56.8%.结论:肺结核与肺癌有一定的因果关系,因临床表现不典型,致误诊率较高,故应高度警惕两者并存.
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肺癌骨关节疼痛18例分析
对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.
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青年肺癌46例分析
本文对我院2004-01/2006-12收治的青年肺癌46例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均经病理确诊为原发性支气管肺癌,其中男26例,女20例,年龄28～39(平均35)岁.吸烟者14例,吸烟指数＞400年支者5例.确诊前行抗结核治疗者5例,抗炎治疗者12例.
关键词： 肺肿瘤/诊断 -
纤维支气管镜在肺癌临床诊断中的应用100例分析
目的:进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用.方法:对2002-01/2007-01经纤维支气管镜检查下活榆或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的100例患者进行临床特点及结果分析.结果:管内增生型46例,管壁浸润型44例,管外压迫型7例,正常型3例;经病理检查证实,管内增牛型及管壁浸润型均以鳞癌多见.结论:纤维支气管镜对肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择诊断肺癌的佳方法之一.
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肺癌肺结核并存结核漏诊9例分析
我科自1996-05～2001-12共收治31例肺癌合并肺结核患者,其中9例漏诊,现分析如下.1 临床资料本组男5例,女4例.年龄49～67岁,平均55岁.均经支气管镜或痰病理确诊:小细胞肺癌3例,腺癌2例,鳞癌4例.9例中2例在全身抗癌化疗中出现咳嗽加重,午后低热,经常规抗炎治疗1～2周无效,病情加重,行胸X线片检查均发现上肺片状阴影,痰涂片结核菌阳性,确诊为合并浸润型肺结核.
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管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析
现将我院管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析如下.1 病历摘要
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以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌误诊8例分析
对我院1999-01～2005-01收治以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌误诊8例分析如下.
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以臂丛神经痛为首发症状的肺癌误诊7例分析
我院2002/2007-10收治以臂丛神经痛为首发症的肺癌患者7例,现分析如下.1 临床资料本组男5例,女2例,年龄44～75(平均61)岁,其中6例患者有长期吸烟史.4例患者表现为肩关节病痛,上肢运动受限;3例表现上肢内侧肌肉疼痛伴酸麻胀等症状;1例伴上肢静脉曲张.
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肺骨骼皮肤播散性隐球菌感染误诊为肺癌多发转移1例分析
现将肺骨骼皮肤播散性隐球菌感染误诊为肺癌多发转移1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.既往健康,因反复发热6 a、加重5个月于2006-06-19入院.查体:T 36.8℃,营养差,精神疲乏,左侧腋下区近第4肋骨处皮肤扪及一结节,约1.5 cm×3.0 cm,固定,轻压痛,两肺呼吸音粗,脾肋下2 cm,余无阳性体征.血常规:WBC2.18×109/L,N 0.72,Hb 101 g/L.流式仪CD3 70%,CD4 28%,CD8 32.8%,CD19 5.47%.
