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鼻腔内翻性乳头状瘤误诊10例分析
目的:探讨鼻腔内翻性乳头状瘤的诊断以减少误诊率.方法:分析10例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床表现、CT检查及病理诊断.结果:鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉肿物外观相似,极易误诊.结论:详细采集病史、重复检查、重视病理检查是提高诊断率的关键.
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鼻底纤维血管瘤1例分析
鼻底纤维血管瘤比较少见,笔者在临床工作中曾遇到1例,分析如下.1 病历摘要男,55岁.以右鼻腔反复出血1 a余,加重伴右侧鼻塞2个月为主诉入院,患者于1 a前无明显诱因出现右侧鼻腔反复出血,出血量数滴至50 ml不等,并感右侧鼻腔阻塞呈进行性加重,无耳鸣,无头痛、头晕,拟诊为鼻腔肿瘤性质待查收住入院.
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晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的综合治疗--附54例报告
鼻腔鼻窦癌常因部位隐蔽,局限于窦腔内,早期诊断较困难,一旦症状明显,肿瘤多侵入骨壁及周围组织故临床上中晚期患者多见,治疗效果不佳.随着放射和手术的综合治疗及颅面联合进路切除侵及颅底的鼻腔和鼻窦肿瘤的外科方法的广泛开展,使一些晚期鼻腔鼻窦癌得以彻底切除,提高了患者的治愈率.
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87例鼻腔鳞状细胞癌的治疗与预后
目的评价鼻腔鳞状细胞癌的临床疗效及影响患者预后的因素.方法回顾分析87例鼻腔鳞状细胞癌患者的临床资料,探讨影响鼻腔鳞癌患者预后的因素.87例中,低分化鳞癌62例,中等分化鳞癌11例,高分化鳞癌14例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8、11、加、48例.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Logrank检验.结果全组鼻腔鳞癌患者的5年生存率为55.1%.有与无颈淋巴结转移患者的5年生存率分别为36.7%、58.3%(P=0.040).在侵犯部位上,就诊时CT提示有眼眶侵犯(P=0.012)、口咽侵犯(P=0.043)的患者预后较差;早期(Ⅰ+Ⅱ期)和晚期(Ⅲ+Ⅳ期)患者的5年生存率分别为84.2%和43.8%(P=0.024).治疗方法上,单纯手术组、单纯放射治疗组、手术+放射治疗组的5年生存率分别为54.5%、47.6%、63.8%(P=0.488),综合治疗有优于单纯治疗的趋势.在死亡的加例中,30例患者死于鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发.结论颈淋巴结转移、眼眶侵犯、口咽侵犯和临床分期是影响鼻腔鳞癌预后的重要因素.鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发是患者死亡的主要原因.
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60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析
目的评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析1985～1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌.其中单纯放射治疗34例,手术+放射治疗26例.生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果总5年生存率为55.9%,10年生存率为36.9%.早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)的5,10年生存率分别为79.0%和57.9%,晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)的5,10年生存率则分别为44.1%和26.0%,二者差异有显著性(P=0.005).手术+放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性(P=0.33),鳞癌的生存率明显低于腺癌(P=0.04),初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者(P=0.09).结论治疗方式、颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型、临床分期对预后有显著影响.
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婴儿鼻软骨间叶性错构瘤临床病理观察
婴儿鼻软骨间叶性错构瘤(nasal chondromesenchymal hamartoma,NCMH)1例报告及相关文献复习.新生儿表现呼吸不畅,CT扫描发现左鼻腔鼻窦囊性肿块,肿块在内镜手术切除后1年复发.病理学显示梭形间质细胞黏液背景中透明软骨岛、动脉瘤样骨囊肿区及透明变性的胶原纤维小梁.NCMH是一种罕见的破坏性的良性病变,类似恶性肿瘤.完整切除肿瘤是预防复发的关键.
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半导体激光治疗鼻腔内翻性乳头状瘤18例
目的 进一步摸索激光在临床应用中的价值,为治疗鼻腔乳头状瘤提供更加全面、合理、有效的方法.方法 采用半导体激光结合手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤18例,并与既往单纯手术治疗方法相比较,随访1～3年.结果 半导体激光结合手术治疗疗效显著,其复发率明显低于单纯手术者(复发率分别为5.1%和27.9%).结论 半导体激光在治疗鼻腔良性肿瘤如内翻性乳头状瘤中有其独特的优点,值得临床推广.
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嗅神经母细胞瘤的诊治
目的:探讨嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗及预后.方法:回顾分析1998年-2002年收治的10例嗅神经母细胞瘤的临床资料.4例标本行透射电镜观察.根据Kadish分期:A期2例,B期4例,C期4例.单纯手术3例,手术加放疗7例.结果:1例失访,其余9例获得随访.5年生存率60%(6/10),3例死于局部复发.电镜检查4例中的3例肿瘤细胞可见神经内分泌颗粒.结论:手术加放疗可以提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率.电镜观察有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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内窥镜手术与鼻侧切开术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤
目的:探讨鼻内窥镜手术和鼻侧切开术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的优缺点和适应症.方法:回顾性分析86例鼻腔内翻性乳头状瘤患者,其中16例有前期手术史.23例行鼻内窥镜手术,其中10例行鼻腔、唇龈沟径路内窥镜手术;63例行鼻侧切开术.全部病例随访11个月至3年不等,平均23个月.术后复发率数据经SPSS10.0软件包统计处理.结果:内窥镜手术和鼻侧切开术都可以切除鼻腔内翻性乳头状瘤.前者可在术中提供良好的视野,并保存重要的解剖结构,面部无瘢痕;鼻侧切开术术后面部遗留瘢痕或畸形.随访显示:鼻侧切开术组术后复发率9.5%,内窥镜手术组术后复发率13%,两组术后复发率对照分析显示,其差别统计学上无显著性意义(P＞0.05).结论:鼻内窥镜下切除鼻腔内翻性乳头瘤的复发率与鼻侧切开术相仿,且符合美容要求,所以是可行的.
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改良面中部翻揭术在切除鼻窦鼻腔肿瘤中的应用
目的 改良面中部翻揭术在鼻窦鼻腔肿瘤中的应用。方法 对5例鼻窦鼻腔恶 性肿瘤及1例鼻窦鼻腔内翻性乳头状瘤行改良面中部翻揭术，手术方法、效果与鼻侧切开术相比较。结果 应用改良面中部翻抚手术切除鼻窦鼻腔肿瘤有充分暴露、不瘤疤痕、术中出血少之优点，同时取得了满意的疗效。结论 改良面中部翻揭术不但适用于一侧鼻鼻窦及鼻咽良性及低度恶性肿瘤。而且对与范围较广的恶性肿瘤也适用，因此改良面正中翻抚术可取代大部分鼻侧切开手术。
关键词： 鼻肿瘤/外科学 -
鼻内翻性乳头状瘤手术入路的选择及其对术后复发的影响
[目的]探讨鼻内翻性乳头状瘤(NIP)手术入路的选择及其对术后复发的影响.[方法]收集126例NIP患者为研究对象,根据手术入路选择分成三组:A组(鼻侧切开术,38例),B组(单纯鼻内镜手术,56例)和C组(鼻内镜辅助下柯-陆氏手术,35例).术后进行随访3年以上,随访三组患者术后复发的情况.[结果]三组病例肿瘤术后复发情况:A组16例(42.1％)；B组11例(21.2％)；C组3例(9.4％).B组和C组的术后总复发率均明显低于A组,且差异有显著性(P ＜0.05),而B,C两组间比较差异无显著性(P＞0.05).相同临床分期病例不同术式的复发率比较,Ⅰ级和Ⅱ级的病例中,B组和C组的复发率均明显低于A组(P ＜0.05),而B组和C组之间比较差异无显著性(P＞0.05)；Ⅲ级和Ⅳ级的病例中,C组的复发率明显低于A组和B组(P ＜0.05),而A组和B组的复发率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于Ⅰ级与Ⅱ级的NIP病例可优先选择鼻内镜手术治疗；对于病变范围广泛的Ⅲ期、Ⅳ期患者,鼻内镜辅助下柯-陆氏手术治疗NIP是一种较好的选择.
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120例鼻内翻性乳头状瘤手术治疗的临床分析
[目的]探讨单纯鼻内镜,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术和鼻侧切开术治疗鼻内翻性乳头状瘤手术的临床疗效.[方法]选取本院收治的120例鼻内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,其中单纯鼻内镜治疗42例,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗40例,鼻侧切开术治疗38例.根据Krouse方法对病症分级并统计术后复发率.[结果]术后3年内随访,120例患者的总复发率为21.7%,其中KrouseⅡ级、Ⅲ级患者鼻侧切开术的复发率均显著高于单纯鼻内镜手术和鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术的复发率,差异有统计学意义(P>0.05).Ⅳ级患者中,虽然鼻侧切开术的复发率仍高于鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术的复发率,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]Ⅰ,Ⅱ级患者可采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例建议采用鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗,Ⅳ级患者推荐鼻侧切开术治疗.
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手术加术腔置管后装放疗鼻腔鼻窦及上颌骨恶性肿瘤
鼻腔、鼻窦及上颌骨恶性肿瘤因单纯放疗难以根治,手术破坏性较大导致毁容,且很难提高患者的生存率和改善生活质量成为临床上治疗肿瘤的棘手问题.为了解决这一矛盾,作者采用术中置管,后装近距离放疗及术后外放射相结合的技术,以求达到提高患者的疗效和改善生活质量的目的.
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面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例。上网检索了近5年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献，对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访12～66个月，无1例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤的手术疗效探讨
鼻内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,属上皮源性肿瘤,发病率约占鼻腔鼻窦肿瘤的O.4%～4.7%[1],多发生于中年男性.
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鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤
目的 分析鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤的临床特征,总结诊疗经验.方法 回顾分析我院1990年1月～2003年12月收治的16例鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤,15例行手术广泛切除,1例在鼻内镜下切除上颌窦肿瘤和部分鼻腔外侧壁;14例在术后接受放疗和化疗.结果 骨肉瘤2例,软骨肉瘤3例,横纹肌肉瘤和血管肉瘤各4例,恶性血管外皮瘤、恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤各1例.12例随访完整,生存期短2个月,长8年.4例在治疗后2年内、5例在治疗后第2～5年期间因肿瘤复发死亡,3例超过5年存活期.结论 鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤临床表现无特异性,病理切片结合免疫组化可确诊,手术加放疗和化疗为基本的治疗模式,预后差.
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鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤36例报告
目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法回顾分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除,包括术前病情评估,术后随访.结果随访2～7年,2例复发,无恶变病例.结论术前鼻内镜、CT、MRI检查,可以确定病变范围,根据病变范围决定手术方式,经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变;Ⅳ期病变仍需行传统鼻侧切开.
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影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用
目的探讨影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用价值.方法应用ASA-610V神经外科影像导航系统对2例鼻腔、鼻窦肿瘤侵及眼眶、前颅底、5例蝶鞍区占位病变及3例外伤性视神经损伤的病人进行手术,并复习有关文献资料.结果该系统平均注册误差 <2.5 mm.在影像导航辅助下,10例手术均获较好疗效.术中未损伤海绵窦、颈内动脉及视神经等重要结构.结论影像导航技术可以帮助手术医师术中对瘤体准确定位,正确判断鼻窦、颅底手术区域的解剖标志,避免损伤邻近的重要结构,减少手术的侵袭性和并发症,使颅底手术更为精确、安全.
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微波在鼻腔毛细血管瘤摘除术中的应用(附8例报告)
目的探讨鼻腔毛细血管瘤简便有效的治疗方法.方法通过鼻内镜应用微波进行手术治疗鼻腔毛细血管瘤8例.结果术后随访14～54个月,8例均未复发,无并发症.结论微波手术具有手术创伤少,操作简便、安全、出血少、切除彻底、疗效好等优点.
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颅颌联合手术围术期护理
目的总结并探讨颅颌联合手术围术期观察与护理要点.方法分析12例颅颌联合手术切除鼻腔鼻窦及颅底肿瘤的临床资料及护理.结果病人恢复顺利,无严重并发症.结论颅颌联合径路行鼻腔鼻窦及颅底肿瘤摘除术是一种跨学科的治疗手段,对术前,术后,及并发症的护理提出了新的要求,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.
