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胰腺实性假乳头状瘤:MDCT诊断及鉴别
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的多排螺旋CT(multi-detector computer tomography,MDCT)诊断价值.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及MDCT表现.结果 11例临床多表现为上腹部胀痛不适,所有病例均无黄疸.CT表现为胰腺单发囊实性类圆形肿块,大直径约5.5～13.6 cm,平均8.6 cm;肿瘤位于胰头部3例,胰体部2例,胰尾部6例.平扫肿瘤呈不均匀的较低密度,边界较清,3例肿块内可见钙化;动态增强后肿瘤实性成分呈不均匀的轻至中度进行性强化,弱于正常胰腺组织强化,囊变坏死区无强化,10例见较完整包膜,7例可见肿瘤与胰腺间呈“喇叭口”样界面.所有病例均无胆管及胰管扩张,未见腹腔及腹膜后肿大淋巴结.结论 胰腺实性假乳头状瘤多见于较年轻女性,好发于胰头、尾部,MDCT对其有较大诊断价值.
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外科治疗鼻内翻性乳头状瘤100例临床分析
[目的]探讨鼻内翻性乳头状瘤单纯鼻内镜、鼻内镜辅助下的Caldwell-Luc手术和鼻侧切开术三种外科治疗方案的疗效及适应证.[方法]1999年1月至2006年3月收治鼻内翻性乳头状瘤患者100例,单纯鼻内镜治疗36例,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗35例,鼻侧切开术治疗29例,采用Krouse方法分级并统计术后复发率.[结果]术后平均随访3.2年,总复发率为20.0%,单纯鼻内镜I级组9.1%,Ⅱ级组9.5%,Ⅲ级组50.0%;鼻内镜+Caldwell-Luc Ⅱ级组为12.5%,Ⅲ级组12.5%,Ⅳ级组33.3%;鼻侧切开I级组为0%,Ⅱ级组为50.0%,Ⅲ级组30%,Ⅳ级组40%.初次手术者72人,复发率19.4%,二次手术者28人,复发率为21.4%.[结论]Ⅰ,Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤病例推荐采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例采用鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗,Ⅳ级病例采用鼻侧切开术治疗,复发病例可以选择鼻内镜治疗.
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鼻内翻性乳头状瘤手术入路的选择及其对术后复发的影响
[目的]探讨鼻内翻性乳头状瘤(NIP)手术入路的选择及其对术后复发的影响.[方法]收集126例NIP患者为研究对象,根据手术入路选择分成三组:A组(鼻侧切开术,38例),B组(单纯鼻内镜手术,56例)和C组(鼻内镜辅助下柯-陆氏手术,35例).术后进行随访3年以上,随访三组患者术后复发的情况.[结果]三组病例肿瘤术后复发情况:A组16例(42.1％)；B组11例(21.2％)；C组3例(9.4％).B组和C组的术后总复发率均明显低于A组,且差异有显著性(P ＜0.05),而B,C两组间比较差异无显著性(P＞0.05).相同临床分期病例不同术式的复发率比较,Ⅰ级和Ⅱ级的病例中,B组和C组的复发率均明显低于A组(P ＜0.05),而B组和C组之间比较差异无显著性(P＞0.05)；Ⅲ级和Ⅳ级的病例中,C组的复发率明显低于A组和B组(P ＜0.05),而A组和B组的复发率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于Ⅰ级与Ⅱ级的NIP病例可优先选择鼻内镜手术治疗；对于病变范围广泛的Ⅲ期、Ⅳ期患者,鼻内镜辅助下柯-陆氏手术治疗NIP是一种较好的选择.
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乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附10例报告
回顾性分析近20年中收治的10例乳腺导管内乳头状瘤(IP)癌变的临床资料.术前均未能确诊,8例术中冷冻切片考虑IP癌变.均行手术治疗,其中行根治术7例,乳房单纯切除2例,区段切除1例.7例行根治术者行腋淋巴结清扫,淋巴结均无转移;1例区段切除术后2年复发.提示: IP癌变术前诊断困难,彩超及乳管镜有助于定位活检,术中冷冻切片有助于确诊.治疗以选择乳房单纯切除术为宜.
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乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗
目的探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法.方法采用亚甲蓝标记切除蓝染导管及腺体的方法治疗132例乳腺导管内乳头状瘤(4例伴有癌变),评价其疗效.结果导管内乳头状瘤91例,导管内乳头状瘤病41例,其中,癌变4例.119例(90.1%)随访3～46个月,术后原导管溢液治愈,无复发.结论采用亚甲蓝标记切除蓝染导管及其腺体是治疗乳腺导管内乳头状瘤的可靠方法.
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小儿喉尖锐湿疣诊治中几个临床问题的探讨
目的探讨小儿喉尖锐湿疣(ILCA)诊治中的几个临床问题及ILCA与小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)的关系.方法结合文献复习,回顾分析1994年3月～2001年3月诊治的38例ILCA的临床资料.结果本组ILCA患儿平均初诊时间1.5岁,平均手术次数5.6次,平均手术间隔期2.2个月;在213次手术中,各种并发症总发生率为3.75%.目前,缓解15例,正在随访的9例,失访9例,死亡5例;手术加有治疗目的的气管切开(延长手术间隔期)和手术加中药两种治疗方式效果较好.结论 ILCA和JORRP存在广泛的共性,应视为同一疾病.ILCA的治疗仍是一个临床难题,应尽量避免用气管切开术来缓解ILCA病灶所引起的喉阻塞,手术加有治疗目的的气管切开和手术加中药治疗两种治疗方式值得进一步发展和探讨.
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面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例。上网检索了近5年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献，对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访12～66个月，无1例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤的手术疗效探讨
鼻内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,属上皮源性肿瘤,发病率约占鼻腔鼻窦肿瘤的O.4%～4.7%[1],多发生于中年男性.
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鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤36例报告
目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法回顾分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除,包括术前病情评估,术后随访.结果随访2～7年,2例复发,无恶变病例.结论术前鼻内镜、CT、MRI检查,可以确定病变范围,根据病变范围决定手术方式,经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变;Ⅳ期病变仍需行传统鼻侧切开.
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经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
目的探讨经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)治疗的效果.方法回顾性分析我科1996年1月～2002年1月在鼻内镜下行手术治疗的36例IP病人的临床资料.结果随访6个月～6年,仅2例在手术后复发,其余34例在随访期内均未见复发,治愈率为94.4%.结论经鼻内镜手术治疗IP是一种较好的方法,该术式避免了面部切口,术中能保留鼻腔鼻窦正常结构和黏膜,创伤小,有利于鼻腔功能的恢复.但并不能完全取代传统的鼻外径路手术,因而必须掌握好手术适应证.
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小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉体会
目的总结65例小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉体会,分析和讨论两者的关系.方法按入院时是否合并喉源性呼吸困难分成A、B两组,A组为无喉阻塞组,B组为喉阻塞组,总结两组病儿手术的麻醉体会.结果A组术中出现发绀、缺氧、喉痉挛及窒息的发生率明显低于B组(P＜0.05).结论小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉风险大,合并喉阻塞者尤甚,麻醉处理应谨慎.
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鼻内镜下鼻乳头状瘤摘除术
目的探讨减少鼻内翻性乳头状瘤复发的手术方法.方法根据肿瘤范围分别在鼻内镜下采取相应的手术方式,并将随访资料完整的经传统手术治疗者23例作为对照.结果全部病例随访1年以上,鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤组23例中5例复发;鼻内镜下手术组11例无复发.结论鼻内镜手术组较传统手术组(鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤)复发显著减少.
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经鼻内镜行鼻内翻性乳头状瘤切除术
目的探讨用鼻内镜手术替代部分鼻外径路手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果.方法本文12例均在鼻内镜下进行手术,术后局部创面用Nd-YAG激光烧灼.结果随访10～42个月,10例未见复发;2例术后发现有残余肿瘤组织,经再次手术及激光治疗后,再未见复发.结论经鼻内镜手术具有视野清楚、手术创伤小、切除彻底、术后复发率低等优点.
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瑞芬太尼在小儿喉乳头状瘤摘除术中的应用
目的 研究瑞芬太尼在小儿喉乳头状瘤摘除术中的应用.方法 选择ASA I～II级、择期行喉乳头状瘤摘除术的病人40例,分为2组,皆采用全凭静脉麻醉,R组采用瑞芬尼与异丙酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异丙酚维持麻醉,观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间.结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒及清醒快,术后并发症少.结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉.
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联合进路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
目的:探讨经鼻窦内窥镜鼻内和Caldwell-Luc联合进路治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法:采用鼻窦内窥镜鼻内和Caldwell-Luc联合进路的手术方法治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤.结果:随访6～24个月,全部病人均未发现复发.结论:鼻窦内窥镜鼻内和Caldwell-Luc联合进路手术是治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头瘤较为有效的方法之一.
