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肝癌破裂出血10例外科治疗分析
目的:探讨原发性肝癌自发性出血的机制、诊断及治疗要点,提高对本病认识.方法:回顾辽宁省东港市中心医院肿瘤外科收治的10例原发性肝癌自发性出血的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病例均有上腹部剧烈疼痛病史,经入院进一步检查后,才得以明确诊断.其中4例病情危重,经手术治疗及内科抢救治疗无效后,死亡.另外6例,经手术治疗后,痊愈出院.随访,1 a内,其中4例再次发病,死亡.结论:原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视.
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外科治疗自发性食管破裂13例分析
目的:探讨自发性食管破裂的治疗方法.方法:对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊.结果:单纯修补术4例,食管修补加带蒂大网膜覆盖3例,胸腔闭式引流加空肠造瘘6例.全组死亡1例.结论:自发性食管破裂病情进展快.可采取不同治疗方法,通过比较,尽早剖胸手术疗效较好.
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自发性食管破裂23例治疗分析
对我院1986/2006年共收治自发性食管破裂23例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女3例,年龄24～68(平均46)岁.发病诱因;饮酒后剧烈呕吐11例,饱餐后呕吐3例,急性胃肠炎呕吐7例,神经性呕吐2例.
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自发性膀胱破裂诊治7例分析
对我院1996～2003年收治的自发性膀胱破裂7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女2例,年龄27～65岁.7例均无外伤史,均以急性腹痛就诊.其中膀胱肿瘤并发破裂1例,膀胱憩室并发破裂2例,醉酒后膀胱破裂3例,尿道狭窄并发膀胱破裂1例.7例均为腹膜内型,其中膀胱顶部5例,膀胱前上部2例,从发病到就诊时间5～27 h.
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自发性食管破裂18例处理分析
自发性食管破裂即Boerhaave综合征,是一种少见胸外科急症,病情凶险,进展快,误诊率高,病死率极高[1].剧烈呕吐是常见的原因,多发生于中年男性,尤其暴饮暴食及饮酒后,故亦称为呕吐性食管破裂.我院2000～2007年共收治自发性食管破裂18例,现报道如下.
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肝癌自发性破裂误诊为急性阑尾炎1例分析
对肝癌自发性破裂误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,63岁.因右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因起病,为持续性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐.无畏寒,发热,无腹泻等不适,入院查体:T 36.8℃,BP 90/60 mm Hg,P 112次/min,R 24次/min,神志清楚,心肺未见异常,腹部平坦,未见肠型,腹肌紧张,右下腹有压痛及反跳痛,未扪及包块,叩诊肝浊音界正常,移动性浊音(±),肠呜音正常.
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自发性食管破裂5例围手术期的护理
目的 探讨自发性食管破裂的护理方法.方法 对5例自发性食管破裂患者进行观察和护理.结果 5例患者通过急救、心理疏导、引流管的管理、呼吸道的护理、科学营养供给,积极抗感染治疗,全部治愈.结论 在治疗自发性食管破裂中,精心的专业护理起着重要的作用.
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肝癌自发性破裂误诊2例
1 病历摘要例1:男,58岁.既往无肝炎肝硬化病史,以突然摔倒后上腹痛急诊入院.有出血性休克、腹腔内积液,腹穿抽出不凝血.诊为腹部闭合性损伤、腹腔内出血.急行剖腹探查术,术中诊为肝癌破裂出血.病灶靠近肝表面,局部肝包膜不完整,有活动性出血,出血量约1 500 ml,行肝楔形部分切除术.术后痊愈出院.
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自发性食管破裂18例围手术期护理
目的:探讨自发性食管破裂的护理.方法:对18例自发性食管破裂患者进行观察与护理.结果:治愈出院17例,死亡1例.结论:细致专业的护理在食管穿孔破裂患者的康复中起重要的作用.
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肝切除术治疗肝癌破裂出血14例体会
原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重的并发症,也是其死亡的主要原因之一.
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经胸行联合断流术治疗门静脉高压曲张静脉破裂出血26例
为探讨经胸联合断流术治疗门静脉高压曲张静脉破裂出血的疗效,笔者回顾性分析采用该术式治疗26例门静脉高压曲张静脉破裂出血患者的临床资料.全组男17例,女9例.择期手术14例;急症手术12例,其中1例5d后死于肝昏迷(肝功能C级).急诊病死率8.3%(1/12),全组总病死率为3.8%(1/26).无近期出血,近期止血率100%;远期出血者2例,远期出血率9.5%(2/21).提示经胸联合断流术是治疗门静脉高压曲张静脉出血较好的方法.
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破裂性腹主动脉瘤的处理及影响预后的因素
目的探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法、治疗措施及影响预后的主要因素.方法回顾分析6年间收治的15例破裂性腹主动脉瘤的临床资料.临床表现为腹痛和/或腰背痛, 血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块.8例行DSA和/或sCTA检查确诊,2例彩色多普勒超声检查提示腹主动脉瘤破裂,2例破裂前明确有腹主动脉瘤病史,3例剖腹探查发现.所有患者均行手术治疗.13例成功钳夹腹主动脉瘤颈上端的主动脉(4例在膈肌下方阻断,9例在肾动脉下阻断)控制出血,行人工血管重建.结果术中和术后死亡7例(46.67%):2例破入游离腹腔,打开腹腔后失血过多死于术中;1例术后5d死于心肌梗死;2例分别于术后3d和7d死于呼吸衰竭;2例术后4d及8d死于急性肾衰竭.其余病例未出现严重并发症.结论对同时有突发性腹痛和/或腰背痛、血压下降或休克、腹部搏动性肿块三联征的患者可明确诊断;CT、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例.手术是治疗的有效方法;选择不同的阻断破裂口近端腹主动脉以控制出血是手术的关键.破入游离腹腔或并发急性心肌梗死、急性肾衰竭和肺部并发症者,预后不佳.
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儿童四肢长骨病理性骨折手术治疗60例
目的 总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验,探讨提高临床诊断和治疗水平的方法.方法 2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例,其中60例采用手术治疗,在确诊原发疾病的同时,给予病灶彻底清除及植骨,并对骨折进行一期内固定处理.患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1 d至2年,出现病理性骨折的时间为2 h至15 d.均为闭合性骨折.对并发的其他部位外伤骨折或肿瘤病灶,均同期手术处理.结果所有病例术后切口均 I 期愈合,无植骨吸收、骨缺损不愈合、再次病理性骨折等并发症发生.54例获随访,随访时间1～4年,X线片提示肿瘤病灶及病理性骨折均愈合,愈合时间3～4个月,3例股骨骨囊肿、1例胫骨骨性纤维发育异常患儿术后1年局部病灶复发;1例股骨嗜酸性肉芽肿术后7个月复发,再次行肿瘤病灶刮除、自体髂骨植骨手术,1年后复查愈合良好;其余49例术后未见复发.根据X线片及肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准,疗效均为优秀.结论 儿童长骨病理性骨折多见于股骨、胫骨、肱骨,彻底清除肿瘤病灶及植骨,对病理性骨折进行一期内固定是有效的治疗方法之一,预后良好,长期随访疗效满意.
