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不同心肌损伤标记物检测对急性心肌梗死患者的临床意义
目的 探讨不同心肌损伤标记物对急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值.方法 选取126例AMI患者为研究组,另选健康体检者120例为对照组.入院6h内测定两组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(Myo)水平,以及联合检测对AMI诊断的价值.结果 AMI患者血清cTnⅠ、H-FABP及Myo水平均高于对照组(均P＜ 0.05).AMI患者血清H-FABP、Myo联合检测的诊断灵敏度均高于单项或两项检测(均P＜ 0.05).单项检测中血清H-FABP对AMI的诊断具有较高灵敏度和特异度.AMI患者血清cTnI、H-FABP及Myo水平随Killip(Ⅰ～Ⅳ)分级增加逐渐升高.结论 血清cTnⅠ、H-FABP及Myo水平可作为AMI诊断的重要辅助指标,并与早期心功能呈正相关,联合检测可提高诊断的敏感性,具有重要临床应用价值.
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超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞用于胃癌根治术后镇痛效果观察
目的 探讨超声下引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在开腹胃癌根治术后的镇痛效果.方法 行开腹胃癌根治术的患者60例,随机分为腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞组(TR组)、腹横肌平面阻滞组(T组)及空白对照组(C组),各20例.全身麻醉诱导后,在超声引导下TR组行TAPB+RSB,T组行TAPB,C组不行阻滞操作.3组术后均配用电子静脉自控式镇痛泵(PCIA).记录3组术后0.5、2、4、8、16及24 h(分别对应设为T1～6)各时点疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)及舒适度评分(BCS评分),记录术中瑞芬太尼使用量,记录术后24hPCIA按压次数及剩余药量.结果 与C组比较,T组和TR组术后T1～5各时点的VAS评分降低、BCS评分升高(均P＜0.05),术后T2～5各时点的Ramsay评分明显降低(均P＜0.05);与T组相比,TR组T1 ～5各时点的VAS评分降低、BCS评分升高(均P＜0.05);与C组比较,T组和TR组PCIA按压次数明显降低、剩余量明显增加、术中瑞芬太尼用量明显减少(均P＜ 0.05);与T组相比,TR组PCIA按压次数显著降低、术中瑞芬太尼用量显著减少(均P＜ 0.05).结论 超声引导下TAPB联合RSB用于胃癌根治术具有镇痛效果好、并发症少及安全性高的特点,且可有效减少PCIA使用量,有利于患者快速康复,值得推广.
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盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果观察
目的 探讨盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果.方法 将280例骨科手术患者分为对照组及观察组,各140例.对照组采用瑞芬太尼进行镇静,观察组采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼镇静.记录两组用药前(T0)、用药后10 min(T1)、用药后20 min(T2)、用药后30 min (T3)和苏醒后(T4)时的平均动脉压(MPA)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)等指标,观察并记录两组上呼吸道梗阻、呼吸抑制、恶心呕吐和低血压等不良反应发生情况.结果 观察组患者T1～3时刻SpO2和RR指标均高于对照组(均P＜0.05);观察组上呼吸道梗阻、呼吸抑制及恶心呕吐发生率均比对照组低(均P＜ 0.05).结论 盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用于骨科手术具有镇静效果好、对患者血流动力学影响小及不良反应发生率低的特点,值得推广.
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剖宫产术后行硬膜外自控镇痛的临床效果研究
目的 探讨分析剖宫产术后行硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 选取行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数法将患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例).对照组患者采用静脉自控镇痛,观察组患者采用硬膜外自控镇痛.观察两组产妇术后不同时刻的VAS疼痛评分,记录肛门排气时间以及脉搏频率、收缩压、舒张压指标,对比两组术后2d内的不良反应发生情况,并进行比较.结果 观察组术后不同时刻的VAS疼痛评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组肛门排气时间、脉搏频率、收缩压、舒张压与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 剖宫产术后行硬膜外自控镇痛比静脉自控镇痛效果好,可有效缓解患者术后疼痛,且能有效降低术后不良反应发生情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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颈椎前路融合术后发生症状性邻近节段退变因素分析
目的 探讨颈椎前路融合术后发生症状性邻近节段退变的因素.方法 310例颈椎病患者均行颈椎前路融合术,根据术后6个月随访情况,其中发生退变50例(退变组),未发生退变260例(未发生退变组).对两组患者临床参数和影像学参数进行详细分析,并比较两组手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)以及D值参数.结果 两组术前经MRI显示椎间盘发生变性、X线显示邻近节段退变及术后邻近节段发生骨化发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术前及术后JOA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),D值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 颈椎病患者在行颈椎前路融合术后较易发生症状性邻近节段退变,且发生率相对较高,在患者术前需结合患者的实际情况和受压部位进行综合评估.
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TAZ蛋白在膀胱癌组织中的表达及调控膀胱癌细胞株T24、UMUC-3增殖能力的研究
目的 探讨TAZ蛋白的表达与膀胱癌临床分期及病理分级的关系,进一步研究TAZ蛋白在膀胱肿瘤细胞增殖中的作用.方法 应用免疫组化方法检测25例膀胱癌组织及5例正常膀胱粘膜组织中TAZ蛋白的表达;利用荧光实时定量PCR方法(qRT-PCR)检测10对新鲜膀胱癌组织及癌旁对照组织中TAZ mRNA的表达情况;应用siRNA技术干扰膀胱癌细胞株T24及UMUC-3中TAZ蛋白的表达,qRT-PCR法检测干扰效果,然后采用MTT比色实验检测膀胱癌细胞生长曲线.结果 在膀胱移行上皮癌组织中,TAZ mRNA和蛋白的表达均较癌旁黏膜升高,通过siRNA干扰TAZ蛋白基因的表达,可以明显抑制膀胱癌细胞(T24、UMUC-3)的体外增殖能力.结论 TAZ蛋白在膀胱癌组织中高表达,且表达水平与膀胱癌的临床分期及病理分级有关,过表达的TAZ蛋白促进了膀胱癌细胞株的体外增殖能力.
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十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张治疗老年胆总管结石患者疗效分析
目的 评价乳头括约肌切开(EST)小切口联合内镜下大球囊扩张术(EPLBD)在治疗老年胆总管结石患者中的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析883例胆总管结石并行EST小切口联合EPLBD取石患者的临床资料.根据年龄分成老年组(312例,≥65岁)和非老年组(571例,＜65岁).结果 老年组患者伴随疾病较非老年组明显增加(P＜0.05),两组胆囊状态切除率差异无统计学意义(P＞0.05).术前非老年组中发热患者比例及腹痛NRS评分高于老年组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组血淀粉酶及总胆红素水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组胆总管结石直径差异无统计学意义(P＞0.05),非老年组手术时间显著长于老年组(P＜0.05),非老年组一次性结石取尽率高于老年组(P＜0.05),两组机械碎石使用率差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后胰腺炎、高淀粉酶血症、出血及感染等发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 EST小切开联合EPLBD技术治疗老年胆总管结石安全、有效,值得临床推广应用.
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老年患者无痛胃镜检查围手术期护理
胃肠道疾病是老年患者的常见病及多发病,再加上我国社会老龄化的进一步加剧,老年患者行消化内镜检查和治疗随之增加.胃镜检查是一项侵入性的操作检查,有一定的风险和痛苦,尤其对老年患者,因其可能伴有基础性疾病,操作时的强烈刺激可诱发心律失常、心肌梗塞或呼吸抑制等严重并发症.无痛胃镜检查是在常规胃镜检查时应用一定剂量镇静剂,使患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感.本研究拟总结老年患者无痛胃镜检查围手术期护理经验,报道如下.
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取环器钳取诊断性刮宫术中可疑子宫内膜息肉33例临床分析
目的 探讨取环器在术前未提示子宫内膜息肉而在诊断性刮宫术(诊刮术)中发现可疑子宫内膜息肉的绝经期患者中的应用价值.方法 对术前怀疑子宫内膜息肉的患者常规刮宫后再应用取环器在超声引导下取材,统计取材成功率并观察术中、术后出血情况及息肉复发情况.结果 33例患者中29例(87.9％)应用取环器方能取到息肉样组织,4例患者(12.1％)在诊断性刮宫术后取出息肉样组织,但其中3例应用取环器又钳出大块组织.术中术后出血少.28例患者病理确诊宫腔息肉,其中22例随访1年未见复发,治愈率达78.6％.结论 应用取环器可提高绝经期妇女诊刮术中子宫内膜息肉的取材成功率,方法安全有效.
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辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法 采用随机数字表法将80例CHF患者分为观察组和对照组,各40例.观察组采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组采用对症常规治疗,观察两组治疗前后6 min步行试验、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并比较其疗效.结果 治疗后,两组6min步行试验距离增加,LVEF提高,LVEDD、hs-CRP降低,且观察组上述指标改善程度比对照组明显(均P＜ 0.05);观察组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF能提高患者运动耐量,改善心功能,减轻炎症反应,有利于患者预后,效果显著.
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无缝优质护理服务模式用于择期斜疝切除术患者疗效分析
斜疝切除术是肝胆外科常见手术类型之一,患者因术前紧张焦虑状态和手术导致组织创伤,机体免疫力显著下降,严重影响手术治疗效果和术后康复进程[1].如何有效消除行斜疝切除术患者负面心理状态,提高护理服务质量及改善临床预后越来越受到人们的关注.近年来优质护理服务干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但在实际工作中仍存在较多问题,无法满足临床需要.浙江省青田县中医医院于2015年8月开始针对择期斜疝切除术患者实施无缝优质护理服务模式干预,取得较好疗效.现报道如下.
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社区慢性疾病患者康复服务需求状况及影响因素调查
目的 调查社区慢性疾病患者康复服务需求状况及影响因素,为促进社区慢性疾病患者康复提供参考.方法 采用问卷调查形式对1 584例慢性疾病患者进行调查,了解和掌握慢性疾病患者对康复服务的需求,并找出影响因素,据此提出相应管理对策.结果 慢性疾病患者康复需求评分(57.6±8.5)分,以疾病管理与预防为主.经济收入状况、是否需照顾为慢性疾病患者康复需求的主要影响因素(均P＜ 0.05).结论 社区医院可加强对慢性疾病患者的关注,尤其是给予经济条件较差或生理自理能力差患者的关心和帮助,更好的满足其康复服务需求.
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腹腔镜下膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫110例分析
目的 探讨腹腔镜下膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫(PLND)的效果.方法 110例膀胱癌患者,行腹腔镜下膀胱癌根治术+尿路改道,106例在腹腔镜下行标准的PLND,4例在腹腔镜下行扩大的PLND,然后再进行膀胱切除和尿流改道.观察其疗效.结果 110例手术均顺利完成,无中转开放,清扫手术时间35～78min,出血量10～38ml;术中发生髂外静脉损伤2例,予腹腔镜血管缝线下缝合,无继发性出血;闭孔神经损伤3例,予可吸收缝线断端吻合,其中1例术后出现下肢内收肌轻度萎缩,无明显行走、活动障碍.清扫淋巴结数目8～20枚,淋巴结阳性率为17.3％(19/110).术后发生近期并发症10例(9.09％),包括盆腔淋巴漏9例,阴囊水肿l例.术后均获得随访2～110个月,死亡36例,1年生存率为95.5％(105/110).结论 腹腔镜下膀胱癌根治术中行标准的PLND具有安全、损伤小、能有效清扫更多的淋巴结及提高患者生存率的优点,值得临床推广.
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超声诊断胃息肉的临床价值
目的 探讨超声检查在胃息肉诊断中的临床价值.方法 回顾性分析23例经超声诊断为胃息肉患者的临床资料,后行胃镜或手术病理检查,对结果进行对比分析.结果 本文胃息肉23例均为超声首诊,22例均经胃镜报告胃息肉,并行胃镜下息肉摘除,后经病理证实,该22例中12例为腺瘤性息肉,7例为增生性息肉,其中1例为息肉型胃癌,诊断符合率95.7％.其中1例息肉胃镜检查为多发性.23例病变均为凸向胃腔的隆起性病变,形态各一,呈指状、椭圆形,哑铃状、长条状不等,边界均清晰,内部回声大都为均匀低回声,彩色多普勒内部均可见血流信号,病变部位以胃窦及胃体为主.23例中17例有蒂和胃壁相连,带蒂的可随胃蠕动及对比剂的填充而摆动,病变处胃壁层次清晰;其中1例病变处胃壁层次欠清.23例胃息肉超声下形态规则的有22例,1例形态不规则.结论 超声检查在胃息肉诊断中具有方便、准确、价廉、无创、易于接受的优点,是传统胃肠检查方法(胃镜、X线钡餐)的良好补充,值得推广.
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康艾注射液联合化疗在晚期胃癌患者中的疗效观察
目的 探讨康艾注射液辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选取晚期胃癌36例,按随机数字表分为联合组(化疗+康艾)和化疗组,两组各18例,联合组在奥沙利铂联合替吉奥(S-1)化疗的基础连用康艾注射液静滴;化疗组只使用奥沙利铂联合替吉奥(S-1)进行化疗.结果 联合组近期治疗的有效率为72.2％,高于化疗组的38.9％;联合组近期疾病控制率为88.9％,高于化疗组的55.6％;联合组毒副反应发生的例数明显低于化疗组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).联合组化疗后KPS评分为(72.67±1.76)分,高于化疗组的(65.73±3.15)分;联合组化疗后生活质量评估表(QLQ-C30)评分为(68.67±1.29)分,低于化疗组的(73.13±2.83)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组患者的中位生存期(OS)为22个月,高于化疗组的15个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液辅助化疗可以提高晚期胃癌患者治疗的临床疗效,值得临床推广使用.
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孕前腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究
目的 探讨孕前腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的安全性和可行性,为临床治疗子宫颈机能不全提供参考.方法 收集行孕前腹腔镜下宫颈环扎术的患者共17例为腹腔镜组,并收集同期经阴道行宫颈环扎术的29例患者为经阴道组.回顾性分析两组患者的临床资料并进行比较分析.结果 经阴道组术前白细胞计数高于腹腔镜组,腹腔镜组宫颈手术史患者所占比例高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其余指标两组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组患者均顺利完成手术,术中均无输血、中转开腹、术后发热(体温≥38.0℃)、膀胱损伤及子宫动脉损伤等情况出现.两组手术时间和住院天数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),其余指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 孕前腹腔镜下宫颈环扎术对于治疗子宫颈机能不全是一种安全有效的方法,值得临床推广.
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109例HIV阳性育龄妇女和孕妇的管理及结局分析
目的 通过对109例人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性育龄妇女和孕妇的管理及结局的分析,旨在对HIV阳性育龄妇女和孕妇提供一定的指导.方法 收集109例HIV阳性育龄妇女及孕妇的基本情况、随访情况,并分析结局;观察选择继续妊娠的孕妇孕期用药与否与分娩儿童感染、出生体质量及分娩孕周的相关性.结果 32例为剖宫产分娩(其中29例为择期剖宫产,3例为急诊剖宫产),12例自然分娩.治疗组择期剖宫产29例,顺产5例;分娩孕周31～40周,平均(37.5±2.87)周.未治疗组剖宫产(急诊剖宫产)3例,顺产5例;分娩孕周38～42周,平均(39.7±1.34)周.两组分娩方式差异有统计学意义(P＜0.05),分娩孕周差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组新生儿体质量1 900～3 800 g,平均(3 146±523.45)g;未治疗组新生儿体质量2 500～4 500g,平均(3 326±575.41)g.两组新生儿体质量差异无统计学意义(P＞0.05).44例新生儿在出生后6～12h内均给予奈韦拉平(15mg,1次/d)或齐多夫定(15mg,2次/d),至产后42d结束治疗.均为人工喂养.随访儿童至产后18个月.34例孕期抗病毒治疗组未发生新生儿感染,10例孕期未治疗组2例新生儿感染,感染率差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 加强婚孕前的HIV检测,孕早期及时筛查HIV抗体,及时诊断,积极抗病毒治疗,选择合适的分娩方式,采用人工喂养、新生儿抗病毒阻断治疗等干预措施,可以有效进行母婴阻断.
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雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征的临床效果分析
目的 观察雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者的疗效及对肾功能的影响.方法 按照随机数字表法将120例肾病综合征患者分为对照组和观察组,各60例.对照组服用吗替麦考酚酯进行治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多昔,治疗周期为6个月,并进行为期1年的随访.比较两组临床疗效、肾功能(24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮)、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);两组肾功能均较治疗前改善,与对照组比较,观察组的24h尿蛋白定量、血肌酐显著降低(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05);观察组的复发情况优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,临床效果显著,复发率低,安全性好.
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不同疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察
目的 探讨传统疝修补术、平片无张力疝修补术及疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 收集行手术治疗的腹股沟疝患者640例,按照手术方式分为3组,即传统组(520例)、平片无张力组(60例)和疝环充填式组(60例).比较3组患者手术时间、术后恢复情况、3年复发率以及术后并发症等指标.结果 3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).平片无张力组、疝环填充式组术后第2天疼痛分数、下床时间、住院时间以及恢复正常时间均明显短于传统组(均P＜0.05);平片无张力组、疝环填充式组3年复发率均明显低于传统组(均P＜ 0.05),其中以疝环填充式组3年复发率低.平片无张力组与疝环填充式组各项指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).3组并发症发生率差异有统计学意义(P＜ 0.05),平片无张力组和疝环充填式组并发症发生率均明显低于传统组(均P＜0.05);疝环充填式组低,但平片无张力组与疝环填充式组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于传统疝修补术,平片无张力疝修补术和疝环充填式疝修补术的手术时间并无明显延长,但术后并发症发生率低,术后恢复快,其中尤以疝环充填式疝修补术术后并发症发生率以及3年复发率低,值得临床推广.
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自制腹腔引流管在肝硬化肝癌手术中的应用分析
目的 观察自制腹腔引流管在肝硬化肝癌手术中的应用效果.方法 将120例子乙型肝炎(乙肝)肝硬化合并肝癌患者随机分成两组,各60例.对照组放置常规引流管,观察组放置自制腹腔引流管,观察并比较两组患者术后渗液及二次置管情况.结果 观察组术后渗液发生2例(3.33％),二次置管l例(1.67％);对照组术后渗液发生10例(16.67％),二次置管5例(8.33％).观察组渗液发生率小于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组二次置管率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肝硬化肝癌患者中使用自制腹腔引流管可以有效降低术后渗液发生率.
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多发伤患者创伤后应激障碍的高危因素及早期护理干预
创伤后应激障碍(PTSD)是指机体在遭受超出自身承受能力的意外事件、严重创伤后,出现的一种强烈反应性精神障碍,精神症状可持续数月,甚至数年,严重损害了患者的身心健康.严重多发性创伤是重症监护室(ICU)收治的常见病种,患者病情严重,多合并休克,若诊疗不及时可危及生命,PTSD的发生比例高[1].本文探讨ICU多发性创伤患者PTSD的高危因素,以及早期护理干预及其效果,旨在为其临床诊疗与护理提供参考,报道如下.
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静电纺丝法制备聚乙烯醇/壳聚糖/明胶新型组织工程支架用于鼻腔修复的基础研究
目的 利用静电纺丝技术制备聚乙烯醇(PVA)/壳聚糖/明胶生物活性支架,评价其相关理化性能及组织安全性.方法 运用静电纺丝法制备PVA/壳聚糖/明胶生物活性支架及对照组,扫描电子显微镜观察纤维膜表面形貌,万能试验机测量纤维力学性能,与人鼻中隔软骨细胞共培养后MTT试验检测组织相容性.结果 所制备的PVA/壳聚糖/明胶电纺支架表面光滑、分布均匀、直径均小于其他几种支架,力学强度适中,MTT显示其具有良好组织相容性.结论 作为一种新型支架材料,采用静电纺丝法可以制备PVA/壳聚糖/明胶电纺支架在组织工程领域有进一步的应用前景.
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甲状腺素替代方案对初次治疗亚临床甲状腺功能减退绝经后患者心室质量指数及舒缩功能的影响
目的 探讨甲状腺素替代方案对初次治疗亚临床甲状腺功能减退(甲减)绝经后患者心室质量指数及舒缩功能的影响.方法 收集初次治疗的亚临床甲减绝经后患者共110例,分为对照组和观察组,各55例,分别给予安慰剂和左甲状腺素片口服,比较两组干预前后左心室质量指数、左心室收缩/舒张末期直径(LVESD/LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室Tei指数、左室应变率、左室侧壁应变率、右心室质量指数、RVEDV、RVESV、RVEF、左室Tei指数、右室应变率及右室侧壁应变率等.结果 观察组干预后左心室质量指数、LVEDD、LVESD、LVEF、左室Tei指数、左室应变率及左室侧壁应变率均显著优于对照组、干预前(均P＜0.05);观察组干预后右心室质量指数、RVEDV、RVESV、RVEF、左室Tei指数、右室应变率及右室侧壁应变率均显著优于对照组、干预前(均P＜0.05).结论 甲状腺素替代方案用于初次治疗亚临床甲减绝经后患者可有效降低心室质量指数,改善心脏舒缩功能,具有临床应用价值.
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超声引导下经皮射频消融术治疗转移性肝癌135例
目的 评价超声引导下射频消融术治疗转移性肝癌的疗效并分析术后并发症.方法 回顾性分析经超声引导下射频消融术治疗的135例转移性肝癌患者的临床资料.结果 总射频肝转移病灶256枚,术后超声造影检查提示所有射频病灶消融完全,术后3个月随访超声造影提示部分射频病灶略缩小.术后无一例出现严重并发症.结论 超声引导下射频消融术在转移性肝癌的局部治疗中疗效满意,并发症少,值得临床推广应用.
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盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效分析
目的 探讨盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的临床疗效.方法 按照随机数字表法将90例眩晕症患者分为对照组和观察组,在常规药物治疗的基础上,对照组使用甲磺酸倍他司汀进行治疗,观察组使用盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀进行治疗,两组均连续治疗3d.比较两组临床症状及其积分变化、疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);两组临床症状积分与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组改善程度优于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对症治疗眩晕症的基础上使用盐酸异丙嗪和甲磺酸倍他司汀,可显著改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好.
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参麦注射液治疗冠心病心绞痛的药物经济学评价研究
目的 分析参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及药物经济学成本-效果.方法 以“冠心病”、“心绞痛”、“参麦注射液”等为关键词,检索2007年1月至2017年1月中文数据库中参麦注射液治疗冠心病心绞痛相关的随机临床对照试验的文献,计算参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和治疗成本,采用成本效果分析法分析参麦注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床价值.结果 共纳入研究18篇,Meta分析显示参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效优于对照组(P＜0.05).通过增量成本效果分析发现,与对照组相比参麦注射液平均多让一个患者达到治疗有效,需要增加8 020.8元成本,远低于人均GDP值(49 992元),增加成本完全值得.结论 参麦注射液在冠心病心绞痛治疗中具有良好的临床疗效及经济性.
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预灌装碘对比剂在增强CT中的应用价值
目的 探讨预灌装碘对比剂在增强CT中的应用价值.方法 使用预灌装碘对比剂对527例增强CT患者进行检查,观察预灌装碘对比剂在使用过程中的危险因素、不良反应、用药时间及操作便利性等情况.结果 527例患者中10例发生轻微发热不良反应,1例患者发生恶心、呕吐,2例患者发生对比剂渗漏,检查准备时间缩短,对比剂浪费减少,注射前的污染环节减少,操作更加简便,整体工作效率提高.结论 预灌装碘对比剂在增强CT使用中的不良反应与普通瓶装碘对比剂相似,但可综合提高碘对比剂的利用率和整体工作效率,值得临床推广.
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吸烟对男性急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板作用的影响
目的 分析吸烟对男性急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板作用的影响.方法 根据120例急性冠脉综合征患者的吸烟状况分为吸烟组(65例)和非吸烟组(55例),所有患者均规律服用拜阿司匹林片(l00mg,qd)和氯吡格雷片(75 mg,qd),1周后采集外周静脉血测定血小板反应性(以PRU表示)及血小板抑制率,将PRU值＞230定义为氯吡格雷抵抗,对血小板抑制率＜10％的患者改用替格瑞洛(90mg,bid)抗血小板治疗1周后获取血小板抑制率.结果 吸烟组三酰甘油高于非吸烟组(P＜0.05),PRU值低于非吸烟组(O＜0.05),氯吡格雷抵抗发生率小于非吸烟组(P＜ 0.05),血小板抑制率高于非吸烟组(P＜0.05),血小板抑制率＜10％的发生率低于非吸烟组(P＜0.05).多因素分析提示吸烟是PRU值的独立影响因素(P＜0.05).结论 对于男性急性冠脉综合征患者,吸烟可增强氯吡格雷抗血小板疗效,但其临床意义有待进一步探讨.
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优化术前访视对行腹腔镜胆囊切除术患者负面情绪及康复效果的影响
已有研究显示,行胆囊切除术患者术前常合并较为明显焦虑抑郁状态,而这一状态严重影响术后创伤愈合进程,并可诱发机体免疫系统功能下降,导致康复时间明显延长[1-2].术前访视是外科及手术室护理人员的重要职能之一,而随着生物-心理-社会医学模式逐渐推广,其在围手术期护理中的重要性已获得广泛认可,对于改善整体护理干预效果和远期预后具有重要意义[3].宁波市鄞州人民医院于2016年3月开始针对行腹腔镜胆囊切除术患者实施优化术前访视干预,比较实施前后1年患者访视前后自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)评分,术后首次下床时间,术后首次肛门排气时间,住院时间及护理满意度等,探讨优化术前访视对行腹腔镜胆囊切除术患者负面情绪及康复效果的影响,现将结果报道如下.
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西那卡塞联合帕立骨化醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析
目的 研究西那塞卡联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 采用单盲数字随机法将32例血液透析继续SHPT患者分为观察组和对照组,各16例.观察组应用西那卡塞联合帕立骨化醇治疗,对照组应用西那卡塞与骨化三醇治疗,对比两组疗效.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血钙及钙磷乘积均高于对照组,免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)及甲状旁腺体积均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应率低于对照组(P＜0.05).结论 西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析后SHPT疗效确切,能够缩小甲状旁腺体积并降低iPTH水平,减少药物不良反应.
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宁波市奉化区宫颈癌细胞学规范化筛查方案与现行筛查方案临床对比应用研究
目的 探讨宁波市奉化区宫颈癌细胞学规范化筛查方案在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用宫颈癌细胞学规范化筛查方案和现行筛查方案对2016年2-12月奉化地区符合宫颈癌筛查条件的人群行随机抽样筛查,筛查异常者同时做宫颈病理组织学活检.结果 2 645例规范化筛查中有187例为薄层液基细胞学检查(TCT)结果异常,阳性率为7.070％,其中病理组织学证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌者20例,检出率0.756％.2640例现行筛查中有95例为TCT结果异常,阳性率为3.598％,其中病理组织学证实为CIN及SCC者8例,检出率为0.303％.TCT阳性率、宫颈癌前病变及宫颈癌总检出率均有统计学意义(P＜0.05),但各病变级别间的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论 推广宫颈癌细胞学规范化筛查方案可提高宫颈癌早期及癌前病变的检出率.
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肾嫌色细胞癌14例MSCT表现分析
目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的14例肾嫌色细胞癌的临床资料,所有患者均行CT平扫及多期动态增强扫描.结果 14例病灶均为单发,呈圆形或类圆形,可见假包膜,直径1.6～7.2cm,平均3.8 cm.平扫11例肿瘤密度均匀呈等或稍高密度,3例混杂密度,2例可见钙化;增强扫描轻到中度强化,皮质期肿瘤密度均低于肾皮质,12例高于肾髓质,2例接近肾髓质;实质期强化程度轻度下降,呈“慢进慢出”强化方式;2例肿瘤中央可见星状瘢痕.结论 肾嫌色细胞癌CT表现有一定的特征性,结合临床病史及CT表现,有助于提高该病诊断的准确率,指导临床手术方案的制定.
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氨基糖苷类耐药基因ant(6)在脑膜炎败血伊丽莎白金菌中的分布
目的 检测ant(6)基因在脑膜炎败血伊丽莎白金菌中的分布,为该菌链霉素耐药性的快速检测提供依据.方法 收集浙江省3家三级甲等医院的脑膜炎败血伊丽莎白金菌66株临床分离菌,提取细菌基因组DNA,利用ant(6)的特异性引物,进行PCR扩增,并对阳性扩增产物进行测序比对.结果 66株菌中,ant(6)基因阳性61株,阳性率为92.4％,其中4株(6.3％)ant(6)基因检测阳性,但对链霉素不耐药.5株(7.6％)ant(6)基因检测阴性,但是对链霉素耐药.结论 ant(6)基因检测阳性的脑膜炎败血伊丽莎白金菌,90％以上的菌株有耐药表型,少数菌株携带基因,但无耐药表型;ant(6)基因检测阴性,但是有链霉素耐药表型,可能是由其他耐药机制介导,因此,临床应结合耐药基因快速检测和药物敏感性实验结果合理使用抗生素.
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低张水灌肠MSCT在结肠癌术前TNM分期中的应用价值
目的 探讨低张水灌肠MSCT在结肠癌术前TNM分期中的应用价值.方法 对82例术前经结肠镜检查高度怀疑结肠癌的患者行术前低张水灌肠MSCT检查,将MSCT检查结果与术后病理结果进行比较,评估低张水灌肠MSCT对结肠癌诊断及对肿瘤TNM分期诊断的准确率.结果 低张水灌肠MSCT诊断结肠癌的准确率为92.7％ (76/82);在T分期中诊断准确率97.4％(74/76),在N分期中诊断准确率93.4％(71/76),在M分期中诊断准确率97.4％(74/76),与术后病理分期比较一致性均良好(均P＜0.01).结论 低张水灌肠MSCT具有较高的准确率,可精确诊断出结肠癌的不同分期,可作为结肠癌术前TNM分期的首选方法.
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腹腔镜和开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的效果比较
目的 对比子宫肌瘤剔除术中腹腔镜和开腹手术的临床效果影响.方法 收集需行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者80例,观察组40例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组40例采用开腹子宫肌瘤剔除术.所有患者术后均随访2年,记录并比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后症状缓解率及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间均低于对照组(均P＜ 0.05).术后症状缓解率观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有并发症少、手术时间短、术后恢复快及术中出血少等优点,是子宫肌瘤剔除治疗安全可靠的手术方式.
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硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果
目的 探讨硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞在髋关节置换手术患者中的镇痛效果.方法 96例择期行髋关节置换术患者分为硬膜外吗啡镇痛组(A组)、腰骶丛神经阻滞组(B组)及硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞组(AB组),各32例.A组患者常规麻醉后予硬膜外吗啡镇痛;B组超声引导下行腰骶丛神经阻滞;AB组在硬膜外吗啡镇痛基础上行腰骶丛神经阻滞;比较3组麻醉效果.结果 术后8、12、24、36及48h运动疼痛评分AB组均优于A组和B组(均P＜0.05);术后24、36、48及72hAB组髋关节大屈曲度和大外展度均优于A组和B组(均P＜0.05);A组不良反应发生率高于B组和AB组(均P＜0.05),B组和AB组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋关节置换手术患者采用硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞镇痛效果好,且不良反应发生少,值得临床推广.
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钙泊三醇倍他米松软膏联合308nm准分子光治疗白癜风临床观察
目的 探讨外用钙泊三醇倍他米松软膏联合308 nm准分子光治疗白癜风的疗效及安全性.方法 43例白癜风患者每例选择相近或对称部位的皮损进行疗效对照,以308 nm准分子光进行治疗,2次/周,共治疗16次.A组皮损同时每天一次外用钙泊三醇倍他米松软膏,B组单用308 nm准分子光治疗,治疗结束后依据治疗前后皮损照片进行疗效评价.结果 两组显效率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中A组11.6％(5/43)出现水疱,B组7.0％(3/43)出现水疱,水疱均能自行消退,无需特殊处理.随访6个月,所有A组随访患者(13例)皮损在3个月内均稳定或继续好转,B组6例患者有2例各在停止治疗6周后和8周后复发.结论 308nm准分子光治疗白癜风疗效好、不良反应少,联合外用钙泊三醇倍他米松软膏可提高疗效并减少复发.
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哮喘大鼠肺组织T-bet、 GATA-3和RORγt mRNA表达变化及特异性免疫治疗的干预影响
目的 研究哮喘大鼠肺组织T-bet、GATA-3和RORγt mRNA表达变化及特异性免疫治疗(SIT)的干预影响.方法 24只健康清洁级雄性SD大鼠随机均分成正常对照组(C组)、哮喘组(A组)及特异性免疫治疗组(SIT组)等3组,每小组8只,采用卵白蛋白(OVA)致敏和激发的方法建立哮喘大鼠模型,通过雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT,采用HE染色观察肺组织病理改变;肺泡灌洗液(BALF)行细胞分类计数;荧光定量PCR(qPCR)检测肺组织T-bet、GATA-3和RORγt mRNA表达情况.结果 A组T-bet mRNA表达量低于C组及SIT组(均P＜0.05),而GATA-3及RORγt mRNA表达量均分别高于C组及SIT组(均P＜0.05).结论哮喘大鼠肺组织中GATA-3及RORγtmRNA表达增加及T-bet mRNA表达下降,而通过调节Th1/Th2系统及Th17细胞的免疫失衡可能是SIT治疗哮喘的重要机制.
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外周血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的指导价值
目的 探讨外周血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者分层治疗中的指导价值.方法 收集151例AECOPD患者,依据入院时血常规中嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)分两组,EOS％＞ 2％为嗜酸性粒细胞阳性组,EOS％≤2％为嗜酸性粒细胞阴性组,阳性组41例,阴性组110例,观察两组平均住院天数、治疗7d后血清CRP下降速率及住院期间两组患者病情恶化率.结果 两组年龄、性别、吸烟史、合并症、气流受限分级分布及入院时CRP差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组住院天数、7d血清CRP下降率及住院期间两组病情恶化率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 提示外周血嗜酸性粒细胞水平可更好地指导AECOPD住院患者进行分层治疗.
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急性脑血管病机械通气患者拔管后吞咽障碍的危险因素分析
目的 探讨急性脑血管病机械通气患者拔管后出现吞咽障碍的危险因素.方法 根据拔管后24 h内是否发生吞咽障碍将82例急性脑血管病机械通气患者分为障碍组与正常组,对多个可能影响因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 拔管后吞咽障碍发病率为62.19％.障碍组患者的年龄、脑干病变、气管切开、带管时间及机械通气时间与正常组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).多因素分析显示:脑干病变、气管切开及鼻饲留置时间≥72h为拔管后吞咽障碍的独立危险因素(均P＜0.05).结论 拔管后吞咽障碍发病率较高,而脑干病变、气管切开及鼻饲留置时间≥72h与拔管后吞咽障碍密切相关,对该类患者应采取相应护理措施,提高患者吞咽功能.
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持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用研究
目的 探讨持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的效果.方法 采用随机数字表法将44例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各22例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上行持续颅内压监测.评价两组预后,并比较两组患者甘露醇使用剂量和时间,以及并发症情况.结果 观察组预后良好率高于对照组(P＜0.05),甘露醇使用剂量小于对照组(P＜0.05),使用时间短于对照组(P＜ 0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 持续颅内压监测有利于改善重型颅脑损伤患者预后,降低甘露醇使用量和使用时间,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值.
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RON、HGF在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的 研究酪氨酸激酶受体(RON)和肝细胞生长因子(HGF)在子宫内膜癌表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法分别检测子宫内膜癌组织、正常子宫内膜组织、不典型增生子宫内膜组织中的RON和HGF蛋白表达,分析子宫内膜癌组织中二者的表达水平与临床病理学特征的关系.结果 子宫内膜癌组织中RON、HGF的表达率分别77.5％、81.25％,正常子宫内膜组织表达率分别35.0％、30.0％,不典型增生子宫内膜组织阳性表达率分别为43.75％、47.5％;RON、HGF的表达率在子宫内膜癌组织与其他两组之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两者表达率在正常子宫内膜组织与不典型增生子宫内膜组织之间比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).RON、HGF的表达与子宫内膜癌的临床分期、淋巴结转移均有关(均P＜ 0.05),与年龄均无关(均P＞0.05);RON与肌层浸润深度均有关(均P＜0.05),HGF与组织学分级、脉管浸润均有关(均P＜0.05).子宫内膜癌组织学分化程度越差、临床分期越晚、有淋巴结转移者,RON、HGF的表达水平也随之升高(P＜0.05)).在子宫内膜癌中RON与HGF表达呈正相关(r=0.431,P＜0.05).结论 RON、HGF在子宫内膜癌中的异常表达与子宫内膜癌的增殖、侵袭和转移等生物学行为密切相关,联合检测RON、HGF在子宫内膜癌组织中的表达情况可作为判断子宫内膜癌病情进展及预后的重要指标.
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抗凝药物对老年股骨转子间骨折术患者围手术期的影响
目的 探讨抗凝药物对老年患者行防旋股骨近端髓内钉固定(PFNA)围手术期及术后早期功能恢复的影响.方法 选取65岁以上股骨转子间骨折患者144例,根据随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=93).观察组患者于围术期服用抗凝药物,随访并记录两组患者手术前后红细胞容积(Hct)、手术时间、术中出血量、输血量、总住院时间、骨折愈合时间、并发症、术后活动能力评级及死亡率.结果 两组输血量、住院时间和术后住院时间差异有统计学意义(均P＜0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、手术前后Hct、骨折愈合时间、并发症、术后病死率及活动能力评级比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 围术期使用抗凝药物并不会增加患者围手术期失血量、术后死亡率及并发症发生率,短期内不会影响患者术后活动能力的恢复.
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老年患者经股动脉冠脉造影术后血管并发症情况分析
目的 探究老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率及其处理方法.方法 回顾性分析5年内接受冠状动脉造影术诊治的150例患者经股动脉冠脉造影术后并发症的发生情况.结果 冠状动脉造影术病患的成功率高达99.33％,仅有1例患者因髂总动脉重度狭窄而失败.发生心律失常、心绞痛、对比剂副反应、腰背疼痛、尿潴留以及血管并发症分别为6例、3例、4例、230例、10例和19例.各并发症在发生后立即进行针对性的护理干预,均得到了有效的控制.结论 对于老年患者冠状动脉造影术存在着部分并发症的发生,及时给予针对性的护理干预措施能够有效解决,可有效降低并发症的危害性.
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非糖尿病高血压患者血糖化血红蛋白、B型利钠肽和颈动脉硬化的关系
目的 探讨非糖尿病高血压患者血糖化血红蛋白(HbAlc)、B型利钠肽(BNP)水平与颈动脉硬化的关系.方法 根据颈动脉超声结果将225例非糖尿病高血压患者分为颈动脉硬化组(n=129)和颈动脉正常组(n=96).分别记录两组性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、吸烟和用药情况.所有患者清晨测量血压3次,取平均值.次日检测患者空腹HbA1c、BNP、血脂和改良糖耐量实验(OGTT).通过颈动脉超声测量颈动脉管壁内膜中层厚度(IMT)并检查斑块形成情况.结果 两组性别、年龄、BMI、吸烟状况、舒张压、餐后2h血糖、三酰甘油等差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).颈动脉硬化组HbA1C、BNP、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白和收缩压均高于颈动脉正常组(均P＜ 0.05).多因素logistic回归分析显示HbA1c、BNP、空腹血糖及低密度脂蛋白均与颈动脉硬化呈正相关(OR=2.23、1.05、1.60、1.60,均P＜0.05).HbA1c的ROC曲线下面积为0.64,预测颈动脉硬化的切点为5.5％(约登指数=0.214),BNP的ROC曲线下面积为0.80,预测颈动脉硬化的切点为101.1ng/L(约登指数=0.523).结论 非糖尿病高血压患者的血HbA1c、BNP水平与颈动脉硬化相关,可能是颈动脉硬化的危险因素.
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新辅助化放疗联合手术治疗在局部晚期声门上型喉癌中的应用
目的 探讨新辅助化放疗联合手术治疗在局部晚期声门上型喉癌治疗中的临床应用价值.方法 通过采用新辅助化放疗联合手术对8例局部晚期声门上型喉癌患者进行治疗,并结合文献进行回顾性分析.结果 8例患者均成功耐受了全疗程的新辅助化放疗,8例患者的T分期均有不同程度的下降,放疗结束后4周行单侧或双侧功能性淋巴结清扫+声门上水平半喉切除+喉功能重建术,术后均成功拔管,随访8个月至3年,8例患者均未见肿瘤局部复发及远处转移.结论 新辅助化放疗联合手术治疗可能作为局部晚期声门上型喉癌的一种新型有效的治疗方式,但仍需要大量的临床数据来证明.
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严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征11例的急救和护理
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征.X线胸片呈斑片状阴影,肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为其病理生理特征.病死率高达40％[1].本文回顾性分析2016年6-12月温州医科大学附属第一医院收治的严重创伤合并ARDS患者11例,现将其急救与护理体会报道如下.
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一次性包皮环切缝合器行小儿包皮环切术196例临床分析
目的 探讨一次性包皮环切缝合器用于小儿包皮环切术的疗效及安全性.方法 应用一次性包皮环切缝合器对196例包茎及包皮过长儿童进行包皮环切术,观察其疗效及并发症情况.结果 196例小儿均顺利完成手术,手术时间(630±223) min,术中包皮出血42例,其中系带处出血缝合38例.术后能自动脱钉128例,自动脱钉时间9～47d;包皮愈合时间(11.07±2.28)d,术后90d包皮外观满意度96.94％(190/196).术后并发症情况为拆除包扎后出血4例,包皮血肿5例,包皮水肿13例.结论 一次性包皮环切缝合器行儿童包皮环切术具有操作简便、外观满意度高及术后疼痛轻等优点,但存在术后脱钉时间偏长的缺点.
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双向转诊出院延续护理指导应用对再住院率及护理满意度的影响
双向转诊是指根据病情和患者健康需要所实施的上下级医院间转院诊治活动;已有研究显示[1],双向转诊对于提高医院卫生服务综合性和连续性,降低广大患者就医难度和社区居民经济负担具有重要作用.但大量报道显示[2-3],双向转诊活动中存在严重“转上易,转下难”问题;如何有效实现医院至社区顺利转送,发挥医院护理工作在双向转诊中的重要作用越来越受到医学界的关注[3].
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比较SWI技术与传统MRI序列在区分不同性质血栓中的作用
目的 比较SWI技术与传统MRI序列在区分不同性质血栓中的作用.方法 将0、1％、10％、25％红细胞压积的绵羊动脉血注入5mm管径的硅胶管促凝后制成血栓模型埋入琼脂中,在1.5 T场强下分别于12、24、48、72及120h进行T2WI、Flair、GRE T2*WI及SWI扫描,对硅胶管内磁敏感血管征(SVS)的范围进行评分统计,通过重复测量多因素方差分析比较不同浓度、序列间SVS的评分差异.结果 在血栓形成的早期(12 h),所有血栓均不显示SVS;24 h起,血栓首先在SWI及GRE T2*WI内出现SVS,SVS评分随着时间增高(P＜0.05);24 h起各检测时间点高红细胞压积血栓的SVS评分高于低红细胞压积血栓(均P＜0.05),白色血栓不显示SVS;24h起各检测时间点,不同序列间信号评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),24h SWI与GRE T2*WI、72h SWI与T2WI、120hSWI与T2WI及GRE T2*WI差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余各检测时间SWI评分始终高于其余序列(均P＜ 0.05).结论 SVS显示的差异可以反映血栓内的成分差异,SWI通过更敏感地显示SVS较其他常规序列能更好地区分血栓的性质.
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以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜25例临床分析
目的 总结以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床特点、内镜下表现,从而提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析25例以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床资料.结果 22例行胃镜检查,16例行肠镜检查,1例行胶囊内镜检查,内镜下主要表现为黏膜散在点片状或弥漫性出血斑、糜烂及溃疡形成及暗紫色隆起,以十二指肠降部受累多及严重.16例行腹部CT检查,10例(62.5％)提示肠壁水肿增厚,8例(50.0％)提示少量腹腔或盆腔积液.结论 腹型过敏性紫癜腹痛症状不典型,内镜检查有助于本病的早期诊断,激素治疗疗效肯定.
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右美托咪定应用于小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术麻醉的临床观察
目的 探讨右美托咪定复合七氟烷诱导在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术麻醉中效果和安全性.方法 266例患儿随机分为右美托咪定组(A组,n=136)和单用七氟烷组(B组,n=130),观察并比较两组手术相关指标、血流动力学指标和不良反应发生情况.结果 A组平均诱导时间低于B组(P＜0.05),两组平均苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组苏醒期燥动平均评分低于B组(P＜0.05).在麻醉前5min(T1),两组患儿HR、SBP、DBP和呼吸频率RR差异均有统计学意义(均P＜0.05);在麻醉后5 min(T2),两组患儿的HR、DBP和差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),SBP差异有统计学意义(P＜0.05).在手术完毕后5 min (T3),两组患儿HR、DBP和RR差异均无统计学意义(均P＞0.05),SBP差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿SPO2各时间点均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿不同时间点HR、SBP、DBP和RR组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);但SPO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患儿苏醒期不良反应总发生率差异有统计学意义(P＜0.05)结论 右美托咪定复合七氟烷诱导在小儿短小手术全身麻醉的使用中,具有安全、高效等特点,值得临床推广应用.
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经胰腺下后入路脾血管优先解剖在腹腔镜保脾胰体尾切除中的应用
目的 总结经胰腺下后入路优先暴露脾动静脉的腹腔镜保脾胰体尾切除术的手术经验,评价该手术入路的可行性和意义.方法 回顾性分析接受腹腔镜保脾胰体尾切除术的临床病例资料,将其分为胰腺下后入路和其他入路两组;并对两组资料进行统计学分析.结果 共有22例病例接受腹腔镜保脾胰体尾切除手术,其中21例成功保留脾动静脉,所有病例无中转开腹、术后出血、血小板升高、再次手术及围手术期死亡.将此22例患者按手术入路分为下后入路组和其他入路组.两组年龄、术前是否合并糖尿病、ASA分级、术中失血、住院时间、术后胰瘘及B级胰瘘差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).下后入路组手术时间显著短于其他入路组(P＜0.05).结论 经胰腺下后入路脾血管优先解剖可缩短腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的手术时间,且不增加术中出血及术后并发症,具有简捷、安全的特点,值得推广应用.
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果
目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经胎阻滞在老年下肢骨科手术中的应用效果.方法 82例择期行下肢骨科手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),各41例.记录两组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动完全阻滞时间及运动阻滞持续时间;同时记录患者麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后45 min(T2)及手术结束即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);并记录患者术中输液量与并发症发生情况.结果 两组感觉及运动阻滞起效时间、完全阻滞时间及阻滞持续时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组患者T1、T2及T3时点SBP、DBP及HR均低于T组(均P＜0.05).两组输液量及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声引导下腰丛坐骨神经联合阻滞能够满足老年下肢骨科手术患者的麻醉需求,对运动功能及术中血流动力学影响较小,且麻醉相关并发症较少,但在操作过程中仍需注意避免局部麻醉药中毒的发生.
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甲状旁腺全切加前臂移植术后低血钙临床治疗分析
目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切加前臂移植术后低血钙的防治及其疗效.方法 将维持性血液透析SHPT患者40例分为观察组和对照组,各20例,观察组患者术前常规行股静脉穿刺置管,术后前3d常规经股静脉泵入钙剂,每4小时监测血清钙1次,使血清钙浓度维持在2.5 mmol/L以上;对照组术后常规每4小时监测血清钙1次,当血清钙＜ 1.80 mmol/L,或出现手足麻木、抽搐等症状时予以90 mg元素钙经外周静脉泵入,结束后再次复查血清钙,若血清钙仍小于＜ 1.80 mmol/L,继续经外周静脉泵入钙剂.两组患者术后第1天起常规口服“碳酸钙D3片+骨化三醇胶丸”.比较两组术后第4、5、6天低血钙发生率、术后静脉炎及住院时间.结果 两组住院时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后第4、5、6天低血钙、术后静脉炎发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甲状旁腺全切加前臂移植术后前3d经股静脉持续泵入钙剂,使血清钙浓度维持在2.50 mmol/L以上,能有效维持患者血钙平衡,有助于减少术后低血钙和静脉炎的发生,缩短住院时间.
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新生儿窒息相关因素分析
目的 观察总结发生新生儿窒息的相关因素,为降低新生儿窒息的发生率制定相应的措施提供参考.方法 回顾性分析286例窒息新生儿的临床资料,分析新生儿窒息发生的相关因素.结果 286例窒息新生儿中孕母疾病因素占63.9％,脐带因素占44.2％,分娩因素占44.8％,胎儿因素占33.1％,羊水因素占20.3％,胎盘因素占8.7％,且多数新生儿窒息原因包括多项因素.结论 新生儿窒息的危险因素多样,所以应规范产前保健,加强产时监护,适时选择分娩方式,并提高新生儿窒息复苏技术.
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大龄输卵管阻塞不孕患者介入再通术治疗的护理
随着计划生育政策的变化,二胎放开后大龄妇女生育需求短期内急剧增加,大龄妇女不孕症的比率远高于年轻女性.资料显示,输卵管阻塞是导致女性不孕的重要因素,占女性不孕的30％～40％.采取介入再通术具有较好治疗效果,但大龄妇女再通的成功率及怀孕成功率均低于年轻妇女,且并发症高于年轻妇女.因此如何提高大龄患者的再通和怀孕成功率及降低并发症的发生率是急需解决的问题,笔者认为在治疗基础上配合优质护理措施,具有重要作用.本研究对132例进行输卵管再通术(FTR)患者进行回顾性分析,观察其护理效果,现报道如下.
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不同血液净化方式对尿毒症患者的临床疗效及并发症情况分析
目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者的临床疗效及并发症情况.方法 按照随机数字表法将100例尿毒症患者分为血液透析滤过(HDF)组(治疗组)及常规血液透析(HD)组(对照组),各50例.治疗组每周2次HD,1次HDF.对照组每周进行3次HD,每次透析时间为4h,疗程3个月.3个月后通过健康状况调查问卷(SF-36)评价疗效.治疗前后通过皮肤瘙瘁评分、血细胞比容、血红蛋白、收缩压和舒张压等方面评价皮肤瘙痒、贫血和高血压等情况.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组皮肤瘙痒评分、血细胞比容、血红蛋白、收缩压和舒张压等指标均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 无论在治疗尿毒症的效果方面,还是在并发症的控制方面,采用每周2次HD,1次HDF的疗效均优于只采用HD.
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皮片引流在乳腺肿块微创旋切术中的临床疗效
目的 探讨皮片引流在乳腺微创旋切术中的应用及优势.方法 134例乳腺肿块患者,根据随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(66例).观察组旋切后采用皮片引流,对照组采用常规方法,观察两组临床治疗效果.结果 所有患者病灶均完整切除.术后1周B超检查血肿情况,对照组中有12例发生术后残腔内血肿,血肿平均(12.5±3.6) mm;而观察组仅4例发生术后残腔内血肿,血肿平均(7.3±3.2) mm.两组血肿发生率及血肿大小差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺微创旋切术中使用皮片引流能够显著减少术后血肿的形成,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广.
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不同用药对杭州市淳安县Hp感染根除治疗的效果观察
目的 观察不同用药对杭州市淳安县感染幽门螺杆菌(Hp)根治结果的影响.方法 收集杭州市淳安县Hp感染患者900例.根据每例Hp感染者行6种抗生素药物敏感性试验的结果(包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮),将其按治疗方案不同分成3组(A、B、C组),平均每组300例患者.每组均予奥美拉唑(20mg/次,2/d),A组患者采用为阿莫西林和克林霉素治疗,B组患者采用阿莫西林和呋喃唑酮治疗,C组在B组治疗的基础上给予胶体铋剂进行治疗,观察临床效果.结果 Hp对阿莫西林、甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为3.56％、30.00％、9.33％、21.00％、4.00％、1.22％,其中耐药率高者为甲硝唑,低者为呋喃唑酮.高敏感率由高到低依次为呋喃唑酮66.00％、阿莫西林56.00％、四环素53.89％、克拉霉素53.00％、左氧氟沙星41.00％、甲硝唑38.00％.A组脱落10例,Hp根除率低为60.00％;B组为72.57％,脱落12例;C组中病例脱落8例,Hp根除率高,为88.70％;3组根除率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州市淳安县Hp感染患者在质子泵抑制剂治疗基础上,选择阿莫西林联合呋喃唑酮,外加胶体铋剂对Hp根治率高.
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儿童屈光不正性弱视115例调查分析
目的 调查115例儿童屈光不正性弱视患者的年龄、弱视类型及弱视程度的发病情况及相关因素.方法 对宁波市眼科医院视光门诊就诊的115例弱视儿童进行散瞳检影验光,对患者屈光状态、弱视情况进行分析.将患儿分为3～6、7～10、11～14岁组.结果 远视性弱视中以低年龄组为主,随年龄增长,远视性弱视常逐渐降低,各年龄段散光患病率较为稳定,3～6岁组弱视儿童比率与7～10岁组、11～14岁组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).以3～6岁组弱视检出率为高,11～14岁组弱视患病率低.屈光不正性弱视以轻、中度多见,重度弱视多见于低年龄段3～6岁组,随年龄增长,弱视患病率逐渐降低.远视性弱视占52.17％,近视性弱视占16.52％,散光性弱视占31.30％.结论 年龄越小,重度弱视越多,弱视程度越重,远视屈光性弱视中重度弱视比近视屈光不正性弱视和散光屈光不正性弱视常见.
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新型银杏叶提取物联合常规基础治疗对脑梗死患者斑块稳定的影响
目的 探讨新型银杏叶提取物联合常规基础治疗对脑梗死患者斑块稳定的影响.方法 将80例急性脑梗死患者分为观察组与对照组,各40例.对照组给予常规西药基础治疗,观察组在对照组基础上给予新型银杏叶提取物治疗,比较两组治疗前(T0)、治疗3个月(T1)、6个月(T2)后颈动脉粥样硬化斑块Crouse评分情况及氧化应激、炎症因子水平.结果 两组患者T0、T1、T2时间点不稳定斑块Crouse评分差异有统计学意义(P＜0.05),不稳定斑块Crouse评分T0＜T1 ＜T2;观察组T1、T2不稳定斑块Crouse评分均低于对照组(均P＜0.05);观察组T1、T2血清MAD水平低于对照组,SOD、T-AOC高于对照组(均P＜0.05).观察组T1、T2血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(均P＜ 0.05).结论 新型银杏叶提取物联合常规基础治疗有助于提高脑梗死患者粥样斑块的稳定性,改善机体氧化应激及炎症因子水平.
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瞳孔直径改变对患者外科治疗后疼痛、镇痛的评估效果
目的 通过对患者外科治疗后瞳孔直径改变对数字疼痛强度量表评分的反应程度,研究瞳孔直径改变程度对患者外科治疗后疼痛、镇痛的评估效果.方法 选取全麻条件下外科治疗后患者92例.在患者进入PACU之后对数字疼痛强度量表(NRS)的评分进行具体评估.对每分钟的NRS值、收缩压(SBP)值、心率(HR)及瞳孔直径(PD)进行具体的记录和统计分析.计算NRS评分的大变化率(△max),分别记为ASBP、△HR及APD,并使用ROC曲线找出诊断的临界值(cutoff值).结果 当NRS评分在4～10分时,SBP、HR以及PD均显著高于评分介于0～3分时的分值(均P＜ 0.05);当敏感度为0.200时,APD、ASBP和△HR的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.211、0.359,说明AUC△PD较其他两个数值有明显的差距(均P＜0.05),评估疼痛准确度更高.结论 PD对患者外科治疗后疼痛、镇痛的评估效果的准确性更高,对于术后疼痛/镇痛的评估具有明显的作用,也具有较大的价值,值得临床推广.
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产后抑郁相关因素探讨及认知功能护理干预效果分析
产后抑郁是女性精神障碍常见类型及产褥期精神综合征,属于非精神性抑郁综合症,指女性患者生产后,性激素、心理及社会角色等的变化导致身体、情绪及心理等发生的一系列变化,精神或心理发生障碍,好发于产后6周内[1].产后抑郁临床中主要以心情低落、沮丧、焦虑、易怒、恐惧、悲观、绝望、自暴自弃及敌对情绪等为主要表现,部分严重者丧失生活自理能力及照顾婴儿的能力,甚至出现自杀、杀婴等行为倾向;严重影响产妇自身健康、哺乳、母婴关系、婴幼儿生长发育及家庭和谐生活[2].
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整蛋白型肠内营养支持对乙型肝炎后肝硬化继发营养不良患者Child-Pugh分级及营养状态的影响
目的 探讨整蛋白型肠内营养支持对乙型肝炎(乙肝)后肝硬化继发营养不良患者Child-Pugh分级及营养状态的影响.方法 选取乙肝后肝硬化继发营养不良患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规饮食干预和在此基础上加用整蛋白型肠内营养支持,比较两组患者治疗前后Child-Pugh分级、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、上臂三头肌肌围(AMC)水平及并发症发生率等.结果 观察组患者治疗后Child-Pugh分级水平显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05).对照组治疗前后营养指标水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组治疗后营养指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 整蛋白型肠内营养支持治疗乙肝后肝硬化继发营养不良可有效促进肝脏功能恢复,改善营养指标水平,且有助于降低并发症发生风险.
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心电图左室肥厚对原发性高血压患者心血管事件预测的临床研究
目的 探讨心电图左室肥厚对原发性高血压患者心血管事件预测价值.方法 依据有无心电图左室肥厚将220例原发性高血压患者分为观察组(160例)与对照组(60例).两组患者均进行常规血压控制,比较两组患者2年随访期间心血管事件发生情况.结果 两组入组前血压差异无统计学意义(P＞0.05).2年随访内,观察组观察组期前收缩、室性早搏Ⅰ、Ⅱ级和室性早搏Ⅲ、Ⅳ级的发生率均高于对照组(均P＜0.05),心肌梗死、猝死的发生率高于对照组(均P＜ 0.05).结论 老年高血压心电图左室肥厚患者易发生心律失常、心肌梗死等心血管事件.
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多层螺旋CT三维成像对骨关节外伤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT三维成像在骨关节外伤诊断中的价值.方法 收集50例骨关节外伤患者,均行常规CT、X线片及多层螺旋CT三维成像检查,分析成像效果.结果 常规CT及多层螺旋CT能够清晰显示肩部关节异常情况,X线片显示不足;对于骨盆骨折三者均能清晰显示;在髋臼骨折中多层螺旋CT显示效果明显优于X线,其能够高度清晰显示小关节骨折与骨碎片.结论 相比常规CT与X线片,多层螺旋CT三维成像能够直观的显示病变空间关系、损伤程度及相关形态,临床应用价值较高.
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改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折临床疗效分析
目的 探讨改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折的临床效果.方法 112例肩胛骨粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=50).对照组患者采用经典Judet入路重建锁定钢板固定治疗,观察组患者改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗.分析比较两组患者的各项临床指标、术后恢复情况和不良反应发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、肩关节Rowe氏评分系统(ROWE)评分及Constant-Murley肩关节功能(Constant-Mur-ley)评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后恢复优良率、不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折具有手术时间短、术后恢复快及效果好等优点,值得临床推广使用.
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骶尾部慢性藏毛窦11例临床分析
目的 探讨藏毛窦手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析11例骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 1例创面约3 cm,术前有症状发作1次病史,给予一期缝合,达到一期愈合;7例行窦道切除,创面敞开,其中2例窦道走行长度大于10 cm的给予上下两端点缩小开放创面缝合,采用0号可吸收线;3例行窦道切除,皮瓣转移,切口一期缝合,结果1例一期愈合,2例创面积液裂开.开放创面愈合时间差异大,术后50～70 d创面愈合.11例患者术后随访6个月以上均无复发.结论 藏毛窦手术治疗完整切除病灶是治疗的关键.
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Graf法在髋关节发育不良早期筛查中的应用价值
目的 探讨超声Graf法在髋关节发育不良早期筛查中的应用价值.方法 回顾性分析用Graf法进行髋关节常规筛查的3d至4个月的21 235例婴儿的临床资料,了解镇海区髋关节在新生儿期及小婴儿期发育性髋关节发育不良(DDH)的发生率.结果 在21 235例(42470个髋关节)检查中,Ⅰ型髋关节40 834个(96.15％),Ⅱa型髋关节1 512个(3.56％),Ⅱb髋关节98个(0.23％),Ⅱc髋关节20个(0.06％),Ⅲ4个(0.02％),Ⅳ2个(0.01％).其中性别与DDH的发病有关(P＜0.05),侧别与DDH的发病有关(P＜0.05).结论 超声Graf法在髋关节发育不良早期筛查中及后期治疗随访中,应用简便安全,重复性好,值得推广.
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脂联素与丙氨酸氨基转移酶在慢性乙型肝炎患者肝纤维化进程中的作用
目的 探讨血清中脂联素与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在慢性乙型肝炎患者(CHB)肝纤维化进程的作用.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定73例CHB患者和35例健康者血清脂联素水平,并将肝脏纤维化程度进行分期:轻度肝纤维化组(n=38),重度肝纤维化组(n=25)和肝硬化组(n=10);将35例健康体检人员设为对照组,同时检测血清ALT,并进行统计学分析.结果 轻度肝纤维化组血清脂联素水平为(8.65±3.26) μg/ml,重度肝纤维化组为(13.13±5.90) μg/ml,肝硬化组为(21.27±7.65) μg/ml,均显著高于正常对照组的(6.60±1.53)μg/ml(均P＜0.05);轻度肝纤维化组ALT水平为(174.95±69.02) U/L,重度肝纤维化组患者为(99.17±16.54) U/L,肝硬化组患者为(74.81±14.69) U/L,均显著高于正常对照组的(26.92±7.03)U/L(均P＜0.05).CHB患者血清脂联素水平与丙氨酸氨基转氨酶之间呈负相关关系(r=-0.382,P＜0.05).结论 CHB患者血清脂联素水平随纤维化加重上升,ALT水平随肝脏纤维化加重下降,二者存在负相关,提示二者联合检测可以更好地预估纤维化与肝损程度.
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胰腺癌新辅助治疗的临床研究进展
胰腺癌是恶性程度高的癌症之一,其5年生存率仅7.7％,尽管其只占新发恶性肿瘤的3％,但有逐年升高的趋势.手术切除是胰腺癌唯一的可能治愈方式,由于胰腺癌发病隐匿,恶性程度高,很多患者就诊时病灶已发展成“不可切除”胰腺癌,失去了手术切除的机会.随着医学技术和治疗理念的进步,胰腺癌的治疗方式在不断更新,新辅助治疗在胰腺癌治疗领域的应用,使得部分原本不能进行手术的“不可切除”胰腺癌患者获得了手术的机会,从而获得长期存活的机会.本文就胰腺癌新辅助治疗的适用范围、重大意义、治疗方案以及相关生物标志物等进行了深入探讨,以期为胰腺癌的治疗提供新的途径.
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胆道系统恶性肿瘤NCCN新指南解读
美国国立综合癌症网络(NCCN)指南是临床医生进行肿瘤诊断、制定治疗方案和手术管理的重要依据.2017版NCCN胆道系统恶性肿瘤指南对外科术中处理、术后治疗等进行了一些修改,着重强调了切缘阴性的重要性和多学科团队(MDT)在临床上诊断复杂疾病时起到的重要作用.本文旨在对胆道系统恶性肿瘤NCCN新指南进行解读,现报道如下.
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超声诊断小儿梨状窝瘘一例及文献复习
梨状窝瘘(CPSF)是一种少见的颈部鳃源性先天畸形,起源于胚胎前期第三、第四咽囊结构的残留[1],在解剖学上其瘘管穿过或者终止于甲状腺侧叶上极,常引起甲状腺的化脓性感染.CPSF发病率低,临床对其认识不足,极易误诊、漏诊.浙江省绍兴第二医院2017年4月收治1例CPSF病例,经手术证实,现将该患者临床资料报道分析如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
