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开胸术后硬膜外自控镇痛患者术后肺部感染的临床分析
目的 分析探讨开胸术后硬膜外自控镇痛对患者术后肺部感染的影响.方法 选自医院2009年8月-2011年8月收治的60例行胸部手术患者,随机分为研究组和对照组各30例;对照组术后采用单次肌内注射哌替啶50 mg镇痛,研究组术后采取硬膜外自控镇痛模式治疗;对比分析两组患者的生命体征指标变化、镇痛评分、术后肺部感染发生率.结果 手术前两组患者的各项指标比较差异无统计学意义,研究组的各项指标术前、术后比较差异无统计学意义,对照组的呼吸、大呼气量1秒量、每分钟静息通气量、在非供氧情况下指脉氧的饱和度、心率术前、术后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而平均动脉压差异无统计学意义;研究组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05),研究组的术后肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采取硬膜外自控对开胸术后患者镇痛的肺部感染发生率低,利于患者的术后早期康复,值得在临床推广.
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硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响
目的：探讨硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响。方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌的足月合并妊娠期高血压疾病的初产妇60例，随机分为两组，镇痛组（Z组）采用0.12%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼自控硬膜外镇痛（PCEA）；对照组（D组）为同期未实行分娩镇痛。两组分别于硬膜外阻滞前及阻滞后30min抽取母体静脉血，测定血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的浓度。比较两组产妇分娩过程中及NO和ET的浓度。结果 Z组镇痛后血压明显低于镇痛前；Z组镇痛后血压明显低于 D组；Z组镇痛后血浆 NO水平均显著升高，ET水平明显降低（P 均＜0.05）。结论硬膜外自控分娩镇痛能有效控制妊娠期高血压疾病产妇的血压，有利于母婴安全。
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股神经和硬膜外自控镇痛在全膝关节置换后的作用
背景:全膝关节置换后疼痛是阻碍早期锻炼的主要问题,置换后镇痛有多种方法可供选择,每种镇痛方法均有自身的优缺点,越来越多的学者趋向于神经阻滞和自控镇痛.目的:比较经股神经自控镇痛和硬膜外自控镇痛在单侧全膝关节置换后镇痛及促进功能恢复效果的差异.方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级单侧膝关节置换患者42例,随机分为股神经自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组21例,均在连续硬膜外麻醉下实施置换,置换后连接镇痛泵.置换后4,8,12,24和48 h,采用目测类比法进行疼痛评分,采用Bromage评分法进行运动阻滞评分;分别记录患者在置换后1,2,3 d、1周、1个月患膝关节主动活动的关节活动度以及不良反应发生情况等.结果与结论:全膝关节置换后两组目测类比评分差异无显著性意义,运动阻滞Bromage评分股神经自控镇痛组低于硬膜外自控镇痛组,而且股神经自控镇痛组不良反应明显低于硬膜外自控镇痛组,早期关节活动度也好于硬膜外自控镇痛组.提示股神经自控镇痛在全膝关节置换后的镇痛效果是安全有效的,有利于置换后功能恢复.
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剖宫产术后行硬膜外自控镇痛的临床效果研究
目的 探讨分析剖宫产术后行硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 选取行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数法将患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例).对照组患者采用静脉自控镇痛,观察组患者采用硬膜外自控镇痛.观察两组产妇术后不同时刻的VAS疼痛评分,记录肛门排气时间以及脉搏频率、收缩压、舒张压指标,对比两组术后2d内的不良反应发生情况,并进行比较.结果 观察组术后不同时刻的VAS疼痛评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组肛门排气时间、脉搏频率、收缩压、舒张压与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 剖宫产术后行硬膜外自控镇痛比静脉自控镇痛效果好,可有效缓解患者术后疼痛,且能有效降低术后不良反应发生情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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3种不同镇痛方法对剖宫产患者术后的影响
目的:研究3种不同镇痛方法对剖宫产术后患者的影响.方法:195 例患者术后随机分成 A、B、C 3组;A组病人术后疼痛治疗肌肉注射哌替啶100 mg;B组患者术后经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml,内含吗啡2 mg,氟哌利多1 mg,行单次硬膜外术后镇痛,同时拔除连续硬膜外导管;C组于术后前15 min经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml+吗啡2 mg+氟哌利多1 mg,且保留硬膜外导管,接镇痛泵,术后硬膜外自控镇痛(PCEA).在术后6、12、24、48 h时间段观察3组镇痛效果(VAS评分)、肠蠕动恢复时间.结果:术后6、12、24、48 h,A组病人VAS评分明显高于B组和C组(P<0.01);术后24、48 h,B组VAS评分明显高于C组(P<0.05);C组肠蠕动恢复时间短于A组及B组(P<0.01).结论:术后硬膜外自控(PCEA)应用于妇产科剖宫产术后患者镇痛优于单次吗啡硬膜外镇痛,更适用于术前对疼痛比较敏感或对手术有顾虑者.
