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短效避孕药联合GnRH-a对多囊卵巢综合征患者性激素及血脂水平的影响
目的 分析短效避孕药联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)纠正多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素及脂代谢紊乱的疗效.方法 选择PCOS患者作为研究对象,按照自愿选择的原则分为短效避孕药组及短效避孕药联合GnRH-a组,比较两组治疗前后血清部分性激素及血脂相关指标的差异,分析两组中BMI≥25的患者治疗前后血脂相关指标的变化.结果 两组治疗后LH及T值与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05),FSH值与治疗前差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后,两组LH值差异有统计学意义(P＜0.05),T值差异无统计学(P＞0.05).两组治疗后TG、HDL-C及LAP值与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05),TC、LDL-C值与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组间TG值差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C及LAP值差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后BMI≥25患者TG、HDL-C及LAP值与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05),TC、LDL-C值与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后BMI≥25患者TG、HDL-C及LAP值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 短效避孕药联合GnRH-a可能会更好地改善PCOS患者的性激素及脂代谢紊乱,尤其是纠正肥胖患者的血脂异常方面,值得进一步的探讨.
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甲状腺乳头状癌超声影像和颈部淋巴结转移的关系
目的 探索甲状腺乳头状癌患者超声影像和颈部淋巴结转移关系.方法 回顾性分析228例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,对超声图像特征和颈部淋巴结转移的关系进行单因素及多因素Logistic回归分析,构建受试者工作特征曲线(ROC)图并计算不同指标下灵敏度、特异度和符合率.结果 钙化情况、结节直径、TI-RADS分级及边缘情况均是甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).将结节直径和TI-RADS分级相结合作为综合指标提高特异性时ROC曲线下面积大(0.767),诊断效果好,TI-RADS分级灵敏度为85.30％,综合指标特异度为90.70％.结论 钙化情况、结节直径、TI-RADS分级、边缘情况是预测甲状腺乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结节直径和TI-RADS分级相结合预测诊断效能较高,可以作为综合指标预测甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的发生.
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区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉在胃造瘘术中的应用
目的 探讨区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉应用于胃造瘘手术的疗效.方法 选择行胃造瘘手术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为保留自主呼吸全身麻醉组(GA组)和区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉组(RA组).观察两组麻醉前(T0)、麻醉完成后(T1)、切皮时(T2)、腹腔探查时(T3)及拔除喉罩时(T4)平均动脉压和心率;记录围术期麻醉镇痛药物的使用量;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间及拔管时间;记录两组麻醉效果的满意度评分、术后24 h内视觉模拟疼痛评分(VAS)及围术期不良反应发生情况.结果 两组围术期麻醉镇痛药物使用量差异有统计学意义(P＜0.05);两组麻醉时间、苏醒时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后6、12 h VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉用于胃造瘘手术具有麻醉效果确切、恢复快等优点,符合快速康复理念.
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肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生上消化道出血的危险因素分析
目的 分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生上消化道出血(GEVB)的危险因素,为有效防治肝硬化出现GEVB和降低再次出血率提供临床依据.方法 收集肝硬化合并GEVB患者60例作为观察组,肝硬化但从未出现过消化道出血患者60例作为对照组,比较两组患者不同血清学指标、超声结果和胃镜结果.结果 60例患者中6例为轻度食管胃底静脉曲张占10％,13例为中度食管胃底静脉曲张,占21.7％,41例为重度食管胃底静脉曲张占68.3％;50～60岁患者出现食管胃底静脉曲张比例高,而且以重度为主.不同年龄段的患者发生食管胃底静脉曲张程度不同,且3组患者差异有统计学意义(P＜0.05).两组血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、门静脉直径(PV)、脾静脉直径(SV)、红色征差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而血清总胆红素、激活部分凝血酶原、凝血酶时间、脉高压性胃病及消化性溃疡差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).将单因素分析中差异有统计学意义的变量(PLT、ALB、PT、PV、SV、红色征)纳入到回归方程中,进行多元Logistic回归分析.结果显示,血小板计数PLT是发生GEVB的保护因素,PT、PV、红色征均是发生GEVB的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 血小板计数减少、PT延长、PV增加和红色征是肝硬化GEVB的独立危险因素,其中红色征是主要的危险因素.
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硅肺结核85例治疗效果观察
目的 探讨硅肺结核菌阳性初治患者根据硅肺分期使用不同疗程化疗方案的近期疗效.方法 按硅肺分期分为Ⅰ期及Ⅱ期硅肺结核组(A组)、Ⅲ期硅肺结核组(B组),分别给予不同的化疗方案,并与同期结核菌阳性肺结核组(C组)比较,观察其痰菌阴转率及病灶吸收率.结果 A、B及C组化疗疗程结束痰菌阴转率分别为96.55％、88.89％及100％,3组痰菌阴转率差异无统计学意义(P＞0.05);3组2个月末痰菌阴转率分别为75.86％、62.96％及92.45％,A、B组痰菌阴转率差异无统计学意义(P＞0.05),A与C、B与C组痰菌阴转率差异均有统计学意义(均P＜0.05);随访1年,无1例复阳.A、B及C组病灶显著吸收及吸收分别占91.38％、66.67％及98.11％,B组和A、C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A、B及C组空洞闭合及缩小分别为73.68％、18.75％及95.65％,B组和A、C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Ⅰ期Ⅱ期硅肺结核方案4HRZE/8HRE,Ⅲ期硅肺结核方案4HRZE/14HRE,近期疗效满意.
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孕11～13+6周超声检测胎儿颈项透明层厚度在早期孕检中的临床价值研究
目的 探讨孕11～13+6周超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)在早期孕检中的临床价值.方法 以7 800例行孕检的孕妇为研究对象,超声测量所有胎儿NT值并比较,于检查后进行追踪随访,根据患者染色体核型分析结果及产后随访结果(“金标准”),统计超声筛查早孕期NT值判断胎儿发育异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 NT值正常7 757例(99.45％),NT增厚43例,(0.55％).不同孕周胎儿的NT值比较差异有统计学意义(P＜0.055),其中13～13+6胎儿的NT值明显高于12～12+6及11～11+6的胎儿,12～12+6胎儿的NT值明显高于11～11+6的胎儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).产后随访显示7 800例胎儿中发育异常33例,29例胎儿NT值≥3.0mm,尚有4例胎儿NT值＜3.0mm也存在发育异常(先天性心脏病2例、神经管畸形2例).3例妊娠结束后确诊,包括1例六指畸形、1例鼻骨显示欠佳、1例巨膀胱;其余30例均经引产结束妊娠并证实.当NT值度≥3.0mm,灵敏度为93.45％ (29/33),特异度为99.79％(7753/7769),阳性预测值为67.44％ (29/43),阴性预测值为99.95％(7 753/7 757).结论 NT值异常与胎儿发育异常关系密切,早期孕检中胎儿NT值会随着孕周的增加随之增加;当NT值≥3.0 mm时对胎儿异常发育的诊断具有可观的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;超声NT值是孕早期胎儿发育异常诊断的重要参考指标.
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坤泰胶囊联合激素治疗绝经综合征的疗效观察
目的 观察坤泰胶囊联合激素治疗绝经综合征临床效果.方法 选取绝经综合征患者120例,抽签随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组给予戊酸雌二醇片2mg,1次/d,且口服坤泰胶囊8粒/次,3次/d;对照组仅给予戊酸雌二醇片2 mg,1次/d.两组均治疗3个月后比较两组患者绝经指数(KMI评分),治疗前后雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等血清内分泌激素水平变化和治疗后不良反应发生率.结果 两组治疗前K评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗1周、1个月及3个月后的K评分与治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间K评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组K评分缓解程度总有效率分别为90％和85％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前E2、FSH、LH水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组E2水平高于对照组(P＜0.05);FSH、LH水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组患者治疗后不良反应的发生率为11.67％(7例),低于对照组的23.33％(13例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坤泰胶囊联合激素治疗绝经综合征疗效显著,患者血清雌激素水平升高,FSH、LH水平降低,生殖内分泌紊乱状况得到改善,安全可靠,值得临床推广.
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超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物在髋部骨折术前的应用效果
目的 探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物在髋部骨折手术前的应用效果.方法 择期髋部骨折手术患者90例.随机分为观察组和对照组,各45例.观察组采用超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物,对照组口服镇痛药物.观察两组实施镇痛前、镇痛后1h、入院后24h、等待手术前1h及术后12h的VAS评分;记录两组不良反应发生情况及镇痛满意度.结果 两组镇痛后1h、入院后24h、等待手术前1h及术后12 h VAS评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应情况差异有统计学意义(P＜0.05);两组镇静满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物能有效的降低不良反应发生率,提高安全性,并且提高患者在术前等待时间的满意度和舒适程度,值得推广应用.
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不同检验方法用于肺结核早期诊断的价值分析
目的 比较不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用价值.方法 随机抽取150例肺结核患者为肺结核组,另选取同期接受治疗的50例非结核肺疾病患者作为对照组,所有患者均接受痰培养、结核菌素皮肤试验、血清结核抗体检测、γ-干扰素释放试验及结核分枝杆菌基因检测,比较不同检验方法对肺结核的检出情况.结果 结核分枝杆菌基因检测对肺结核的检出率明显高于痰培养、结核菌素皮肤试验、血清结核抗体检测及γ-干扰素释放试验(均P＜0.05);肺结核组在痰培养、结核菌素皮肤试验、血清结核抗体检测、γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌基因检测方法中的阳性率均高于对照组(均P＜0.05);结核分枝杆菌基因检测对肺结核的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于痰培养、结核菌素皮肤试验,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 痰培养、结核菌素皮肤试验、血清结核抗体检测、γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌基因检测对肺结核均具有较高的检出率,可用于肺结核的早期诊断中,在肺结核早期诊断时可根据具体情况选择相应的肺结核检测方法,尤其是结核分枝杆菌基因检测,可作为早期肺结核诊断的首选方法.
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PKP在老年骨质疏松性脊柱骨折中的应用及对血清CTX-Ⅰ、IGF和T水平的影响
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效,并研究其对患者血清Ⅰ型胶原C端异物肽(CTX-Ⅰ)、胰岛素样生长因子(IGF)和睾酮(T)水平的影响.方法 收集84例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42例.对照组予经皮椎体成形术(PVP)进行治疗,观察组予PKP进行治疗.观察两组术前、术后1周Cobb角、伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、并发症发生情况以及术后12个月血清CTX-Ⅰ、IGF和T水平恢复情况.结果 两组术后1周Cobb角、伤椎前缘高度及ODI差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后12个月血清CTX-I、IGF、T及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKP能够较好地恢复老年骨质疏松性脊柱骨折患者损伤脊柱高度,减轻对其神经功能损伤,且不良反应较少;同时能够显著改善骨质疏松相关因子水平,促进患者恢复,临床应用价值较高.
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右美托咪定对脊柱手术患者肝肾功能的影响
目的 探讨右美托咪定对脊柱手术患者肝肾功能的影响.方法 选取择期接受全身麻醉脊柱手术治疗的168例患者,按照随机数表法分为观察组和对照组.观察组术中右美托咪定持续输注直至手术结束前20 min,对照组则泵注0.9％氯化钠注射液.比较两组麻醉诱导前30 min、手术结束时及术后2 d pH、乳酸(Lac)、血糖水平(Glu),并比较两组术中情况及不同时点的肝肾功能变化.结果 两组术后2dLac水平差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量及术中尿量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组手术结束时血清肌酐(Cr)、尿素(UREA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均低于对照组(均P＜0.05),术后2 d ALT、AST及UREA均低于对照组(均P＜0.05).结论 脊柱手术中泵入右美托咪定能够显著减少术中麻醉药物的使用剂量,对患者的肝功能和肾功能有显著的保护作用,适合临床推广.
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加味三子养亲汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 观察加味三子养亲汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 选择86例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43)、观察组(n=43).给予对照组行吸入沙美特罗替卡松治疗,给予观察组行吸入沙美特罗替卡松联合加味三子养亲汤治疗,比较第4周治疗的临床效果以及治疗第4周、第8周肺功能,BODE评分,CD4水平,CD8水平及呼吸道感染的急性发作次数情况.结果 观察组效果显著优于对照组(P＜0.05). 两组治疗前、治疗第4周肺功能差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗第8周,观察组肺功能优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前、治疗第4周BODE评分、CD4水平、CD8水平及呼吸道感染急性发作次数差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第8周,观察组BODE评分、CD4水平、CD8水平及呼吸道感染急性发作次数情况均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者在吸入沙美特罗替卡松治疗基础上联合加味三子养亲汤可改善肺功能,值得临床推广.
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两种手术方案在移位跟骨关节内骨折患者中的疗效与安全性对比
目的 探讨解剖钢板联合骨栓内固定治疗与传统切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效及安全性.方法 选取移位跟骨关节内骨折患者(DIACFs) 128例,采取随机数表法分成对照组和实验组.对照组接受传统“L”形切口切开复位内固定术,实验组采用解剖钢板联合骨栓内固定治疗方法;观察并比较两组围术期相关指标、Bohler角、跟骨长度、宽度、高度、距下关节移位数据及手术并发症情况.结果 两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Bohler角、跟骨长度、宽度、高度及距下关节移位均优于术前(均P＜0.05);两组治疗后Bohler角、跟骨宽度及距下关节移位差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解剖钢板联合骨栓内固定治疗移位跟骨关节内骨折疗效显著,具有手术时间短、创伤小及并发症少等特点,值得临床推广.
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微创改良抽吸术治疗腋臭的效果观察
目的 探讨微创改良抽吸法在腋臭中的应用效果.方法 157例腋臭患者随机分成两组,62例(124侧)行微创改良抽吸术(实验组),95例(190侧)行小切口大汗腺切除术(对照组).比较两组术后异味复发率、患者满意度及并发症(皮肤坏死、皮下血肿和积液、瘢痕)发生情况.结果 经1年随访,两组异味复发率、皮下血肿、积液例数差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后皮肤坏死、瘢痕外观满意度及手术满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 微创改良抽吸术和小切口大汗腺切除术在腋臭治疗上疗效确切,前者在术后并发症及瘢痕外观上有更大优势,更易被患者接受,术后异味复发率与医生的操作熟练度有一定关系.
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发病位置对脑出血患者吞咽障碍特征的影响
目的 探索不同发病位置对脑出血患者吞咽障碍特征的影响.方法 选取94例脑出血患者,按照发病位置分为单侧脑干组(n=28),左侧半球组(n=34)和右侧半球组(n=32).比较3组患者的吞咽造影结果、口腔临床特征及咽喉临床特征.结果 单侧脑干组的误吸异常及残留异常发生率高于左侧半球组和右侧半球组(均P＜0.05);舌运动障碍、反复吞咽依然无法完成吞咽动作及吞咽前呛咳的发生率均高于左侧半球组和右侧半球组(均P＜0.05);鼻腔反流、呛咳、咽部异物感及环咽肌迟缓的发生率均高于左侧半球组和右侧半球组(均P＜ 0.05).结论 单侧脑干较单侧大脑半球脑出血患者更容易发生吞咽障碍,且其临床特征主要表现为残留异常、误吸异常及环咽肌开放异常等,临床上应重点关注发病位置为单侧脑干脑出血患者的临床特征.
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尿流动力学指导经尿道前列腺电切治疗前列腺增生伴轻度逼尿肌收缩乏力的疗效分析
目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)继发轻度膀胱逼尿肌收缩乏力的疗效.方法 99例BPH继发轻度膀胱逼尿肌收缩乏力患者,随机数字表法分为对照组48例(口服溴吡斯的明片60 mg,tid+甲钴胺片0.5 mg,rid)和试验组51例(TURP+口服溴吡斯的明片60 mg,tid+甲钴胺片0.5 mg,tid).分别比较治疗前后两组的大尿流率(Qmax)、大逼尿肌压力(Pdel)、残余尿量(Pvr)及国际前列腺症状评分表(IPSS)评分.结果 两组治疗6个月后Qmax、Pdel、Pvr及IPSS差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP治疗良性前列腺增生(BPH)继发轻度膀胱逼尿肌收缩乏力具有较好效果,值得临床推广使用.
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老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后医院感染的特征分析
目的 探讨老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后在ICU发生医院感染的临床特征及预防措施.方法 收集102例急诊经皮冠状动脉介入治疗的老年急性心肌梗死患者临床资料,观察其术后医院感染的发生率、病原菌的分布,并对医院感染因素进行分析.结果 发生医院感染53例,感染率为51.96％;感染部位以下呼吸道为主,占50.94％.共检出病原菌62株,主要为鲍曼不动杆菌与大肠埃希菌,分别占19.35％与17.74％.Killip分级、使用呼吸机、留置导尿、侵入性操作、预防使用抗菌药物、ICU住院时间是引起老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生医院感染的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 ICU老年急性心肌梗死患者病情危重,医院感染发生率高,危险因素多,加强医院感染管理,针对危险因素采取相应措施,以预防及控制医院感染的发生.
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早孕期血清sFlt-1、PIGF水平及sFlt-1/PIGF比值与子痫前期的相关性研究
目的 探讨早孕期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1 (sFlt-1)和胎盘生长因子(PIGF)水平以及sFlt-1/PIGF比值与子痫前期的相关性.方法 采用病例对照方法,分别检测妊娠期高血压组(n=26)、子痫前期组(n=35)、重度子痫前期组(n=32)和对照组(n=41)孕妇血清标本sFlt-1和PIGF水平,并比较其浓度分布及sFlt-1/PIGF比值情况.用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳临界值、曲线下面积(AUC),对sFlt-1、PIGF水平及sFlt-1/PIGF比值的筛查效能进行评价.结果 妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组sFlt-1水平高于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组PIGF水平低于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组sFlt-1/PIGF比值高于对照组(P＜0.05).妊娠期高血压组早孕血清sFlt-1、PIGF和sFlt-1/PIGF比值的AUC分别为0.743、0.804和0.787,三者对应的灵敏度分别为92.30％、70.70％和96.20％;子痫前期组早孕血清sFlt-1、PIGF和sFlt-1/PIGF比值的AUC分别为0.696、0.761和0.740,其对应的灵敏度分别为70.60％、65.90％和79.40％;重度子痫前期组早孕血清sFlt-1、PIGF和sFlt-1/PIGF比值的AUC分别为0.703、0.774和0.762,对应的灵敏度分别为50％、65.90％和84.40％.结论 早孕期妇女血清高水平sFlt-1、低水平PIGF和高sFlt-1/PIGF比值是妊娠期高血压和子痫前期的危险因素,采用sFlt-1/PIGF比值筛查妊娠期高血压和子痫前期的效率优于单用sFlt-1、PIGF的筛查效率.
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磁共振BLADE技术在消除髋部成像运动伪影中的应用
目的 探讨磁共振BLADE技术在消除髋部成像运动伪影中的应用价值.方法 收集髋部MR常规序列检查中出现运动伪影患者30例,对出现运动伪影的序列引入BLADE技术补充扫描,根据图像质量Ⅰ～Ⅳ分级法对比评价BLADE技术在消除髋部MR成像运动伪影中的作用.结果 30例患者中,常规序列图像质量Ⅰ级0例,Ⅱ级21例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例;BLADE技术序列图像质量Ⅰ级28例,Ⅱ级2例,Ⅲ级0例,Ⅳ级0例;BLADE技术序列图像质量优于常规序列,两者图像质量分级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BLADE技术可以有效减少髋部MR检查中出现的运动伪影,提高成像质量.
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血管性认知障碍与脑梗死部位及定量脑电图的相关性
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)与脑梗死部位及定量脑电图的相关性.方法 根据有无VCI将98例脑梗死患者分为实验组和对照组,各49例.对纳入的患者进行磁共振成像和脑电图检查,记录梗死灶部位、脑电图空间对称指数(sBSI)以及(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR).应用受试者工作(ROC)曲线评价研究指标对VCI的诊断价值.结果 实验组患者额叶、颞叶部位梗死明显多于对照组;回归分析显示:梗死灶位于额叶、颞叶为VCI发生的危险因素;实验组sBSI值和全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、中央部位的DTABR值均高于对照组(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,sBSI的曲线下面积为0.905,全脑DTABR的曲线下面积为0.937.结论 VCI患者的脑梗死部位更多位于额叶、颞叶,这些部位梗死是VCI发生的危险因素;VCI患者脑电图空间对称指数和(θ+δ)/(α+β)比值显著升高,两者对VCI的诊断有较好敏感性和特异性.
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早期肝癌3.OT MRI影像表现及诊断价值分析
目的 探讨3.0T MRI在早期肝癌诊断中的价值.方法 对50例经临床或病理确诊早期肝癌的患者进行回顾性分析,均行3.0TMRI增强扫描及弥散加权成像(DWI),其中40例行16排螺旋CT扫描.结果 50例患者中发现早期肝癌68枚,其中8例患者发现2枚甚至多发早期肝癌结节,发现肝硬化不典型增生结节(≤1.0 cm)25枚.早期肝癌MRI表现多样,大多表现为T1呈相对等低信号,在T2WI信号上呈相对稍高信号,DWI表现为高信号;22例小肝癌出现脂肪信号,表现为在同相位上略高信号,反相位像上信号明显降低;增强表现呈“快进快出”表现,动脉期呈结节状高信号,门脉期信号降低,延迟期呈低信号.40例同时行CT检查患者的术后病理证实早期肝癌56枚,MRI扫描发现53枚(94.64％),CT扫描发现44枚(78.57％),两者检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3.0T MRI在早期肝癌的诊断与鉴别中具有明显的优势,值得临床推广应用.
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可逆性胼胝体压部病变综合征的临床及MRI分析
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的MRI表现及相关机制.方法 回顾性分析16例RESLES患者的临床及MRI影像资料.结果 16例RESLES患者中男11例,女5例;中位年龄19.1岁;感染11例,非感染性4例,不明原因1例;5例血钠降低,其中1例显著降低;15例表现为胼胝体压部孤立性异常信号影,1例累及两侧枕钳.所有病灶边界清楚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高或稍高信号,FLAIR呈稍高信号,DWI呈高或稍高信号,4例行增强检查,均无强化;所有病灶无坏死、出血、囊变,周围无明显水肿及占位效应.所有患者均复查MRI,间隔时间1d至3个月,显示病灶缩小或完全消失.结论 RESLES多发生于以感染为主的多种疾病基础上,机制不明,MRI具有特征性影像表现,对诊断具有重要价值.
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超声引导下腰方肌阻滞在腹股沟疝修补术术后镇痛的应用效果
目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞对腹股沟疝修补术患者术后镇痛的效果.方法 选取在椎管内麻醉下行单侧腹股沟疝修补术的患者40例,随机分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),各20例.术后在超声引导下行腰方肌阻滞,Q组注入0.375％罗哌卡因20 ml,C组注入等容量0.9％氯化钠注射液.记录两组术后4、8、24及48 h的静态视觉模拟评分(VAS)和术后24、48h的动态VAS评分;记录两组补救镇痛情况、术后镇痛满意度评分、术后排气时间、恶心呕吐和其他不良反应的发生情况.结果 两组各时间点静态和动态VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后补救镇痛、镇痛满意度评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下腰方肌阻滞对于腹股沟疝成形术患者的术后镇痛效果好且安全,值得推广.
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右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜胃癌根治术后患者早期睡眠质量的影响
目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜胃癌根治术后患者早期睡眠质量的影响.方法 择期行腹腔镜胃癌根治手术的患者48例,随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼组(DS组)组和舒芬太尼组(S组),各24例.分别于手术结束后接静脉镇痛泵,DS组镇痛药为右美托咪定0.1 μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2 μg/h+托烷司琼10 mg用0.9％氯化钠注射液稀释到100 ml,S组为舒芬太尼2μg/h+托烷司琼10 mg用0.9％氯化钠注射液稀释到100 ml.记录两组术前一般临床资料、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分,观察两组术后2、4、8、24和48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和VAS评分,记录两组不良反应发生情况、阿森斯睡眠量表评分、疼痛控制满意度评分(PCSS)和睡眠质量满意度评分(SQSS).结果 两组术后各时点MAP、HR和VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组SQSS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组PCSS评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼静脉镇痛可以有效缓解腹腔镜胃癌根治术患者的术后疼痛,并能提高患者早期睡眠质量及满意度,促进患者加速康复.
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沙盘游戏治疗技术对伴有焦虑症状的注意缺陷多动障碍的疗效分析
目的 探讨沙盘游戏治疗技术对伴有焦虑症状的注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法 选取儿童焦虑性情绪障碍筛查(SCARED)表评焦虑情绪分数＞30分的ADHD患儿60例,分为药物联合家庭沙盘游戏组(30例)和单纯药物组(30例).两组患者均每天给予哌甲酯控释片18 mg;药物联合家庭沙盘游戏组每周进行家庭沙盘游戏治疗1次,40 min/次.治疗前及治疗3个月后,用Conners父母问卷评定患儿的核心症状及其伴随的学习问题,用SCARED表评定患儿的焦虑情绪.结果 药物结合家庭沙盘组在品行、学习、冲动、多动指数、焦虑因子均较单纯药物组改善明显(均P＜ 0.05),两组SCARED差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭沙盘游戏治疗伴有焦虑症状的注意缺陷多动障碍疗效优于单纯药物治疗.
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2型糖尿病合并感染患者机体免疫功能的变化研究
目的 探讨2型糖尿病合并感染患者机体免疫功能变化情况.方法 选择2型糖尿病患者150例、非糖尿病感染患者75例和体检中心健康者75例作为研究对象,将其分为A组(糖尿病合并感染)、B组(糖尿病未合并感染)、C组(非糖尿病感染)和D组(健康对照).观察各组血C3、C4、IgM、IgA、IgG水平和血CD8+、CD4+、CD3+、NK细胞和B细胞水平.结果 A组、B组和C组C3和C4水平均高于D组(均P＜0.05);A组C3和C4水平均高于B组、C组(均P＜ 0.05).各组IgM差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组和C组IgA水平均高于D组(均P＜ 0.05);A组IgA水平均高于B组、C组(均P＜0.05);A组、B组IgG水平均低于C组、D组(均P＜0.05).A组、B组和C组CD)4+、CD3+及CD4+/CD8+均低于D组(均P＜0.05);A组CD4+和CD)4+/CD8+均低于B组、C组(均P＜ 0.05).A组、B组和C组NK细胞和B细胞水平均低于D组(均P＜0.05);A组NK细胞和B细胞水平均低于B组和C组(均P＜ 0.05).结论 2型糖尿病患者体内存在体液免疫和细胞免疫异常,其中2型糖尿病合并感染者体内体液免疫和细胞免疫异常更加严重.
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冠心病患者经桡动脉及股动脉PCI治疗的疗效及不良心脏事件分析
目的 探究经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病的疗效及不良心脏事件的预测.方法 回顾性分析217例冠心病患者的诊疗情况.按照PCI介入手术方式分为对照组和观察组.对照组采用股动脉PCI治疗,观察组采用经桡动脉PCI治疗.对比两组手术情况、手术前后心功能指标、术后6个月内并发症、心脏不良事件发生率及其预测因素.结果 两组在穿刺成功率、植入支架数差异均无统计学意义(均P＞0.05);但观察组穿刺时间、手术时间、住院时间均短于对照组(均P＜ 0.05).术后,两组左室射血分数(LVEF)、左室缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标均明显改善(P＜0.05),且观察组改善效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组心肌梗死、血运重建等心脏不良事件发生率,心肌梗死、血运重建等心脏不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经桡动脉PCI治疗冠心病住院期间的疗效显著,疗效明显优于经股动脉介入治疗,能有效降低心脏不良事件的发生,值得广泛应用.
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全身炎症反应指标与食管鳞癌患者放疗后预后关系的分析
目的 探讨行根治性放疗的食管鳞癌患者治疗前的全身炎症反应指标[外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)]与总生存期(OS)的关系.方法 回顾性分析172例行根治性放疗的食管癌患者的临床资料,使用Kaplan-Meier法构建生存曲线,采用Log-rank进行组间差异比较,采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 172例患者1、2、3年总生存率分别为63.4％、43.6％和31.4％,中位总生存期19.5个月.单因素分析显示性别、肿瘤长度、TNM分期、NLR、PLR及LMR与总生存期均有关(均P＜0.05),多因素分析结果显示NLR、LMR和TNM分期是影响食管癌患者预后的独立危险因素.结论 NLR、LMR是评价食管鳞癌患者预后较为简单有效的指标.
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深呼吸时相对自主呼吸患者锁骨下静脉/胸膜间距的影响
目的 观察深呼吸时相对自主呼吸患者锁骨下静脉/胸膜间距的影响.方法 择期手术患者30例,ASAI或Ⅱ级.患者先后做深呼气(E组)和深吸气(Ⅰ组)并屏气10s,采集两个时相的超声图像.记录锁骨下静脉(SCV)与胸膜的垂直距离(Dscv-pleura)以及SCV的尺神经横截面积(CSA).定义CSA和Dscv-pleura改变＞15％为有临床意义.结果 Ⅰ组Dscv-pleura高于E组(P＜0.05),但增加幅度为8.6％,无临床意义;Ⅰ组SCV的CSA低于E组(P＜0.05),减小幅度为23.9％,有临床意义.结论 对于自主呼吸患者,深呼气显著增加SCV的CSA,但对锁骨下静脉与胸膜间距的影响无临床意义.
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冠状动脉旁路移植术后肺部感染相关因素分析及预防
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后肺部感染的病原菌分布、相关因素及预防措施.方法 回顾性分析291例行冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 冠状动脉旁路移植术后患者肺部感染率达10.31％,其发生与吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、手术时间、体外循环、呼吸机使用时间、再次气管插管及输红细胞悬液等危险因素相关.结论 冠状动脉旁路移植术后肺部感染与多种因素有关,针对性的加强围术期管理,有助于降低术后肺部感染的发生率,缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量.
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三种不同湿化水注入方式对机械通气患者安全性的比较
目的 比较3种不同的湿化水注入方式对有创机械通气治疗患者的安全性.方法 分析270例次经气管插管或气管切开机械通气患者,分为脱管加水组、输液器加水组和改良输液器加水组,各90例次.观察3组患者再加水前后呼吸、氧合等变化;比较由于管道内积水、管道气体泄漏等所引起相关的呼吸机报警次数、机械通气时间和VAP的发生情况.结果 与其他两种加水方式比较,改良输液器加水组生命体征和呼吸动力学改变小,管道积水更少,呼吸机报警次数更少,机械通气时间更短,VAP发生降低.结论 改良输液器加水组在机械通气治疗过程中更能够提供比较安全的人工气道湿化,对患者生命体征和呼吸力学影响小,安全性更高,临床值得推广.
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女性原发性肺癌的流行病学特征及其危险因素研究
目的 系统性分析浙江省舟山市女性肺癌发病的临床流行病学特征,并探讨其相关独立危险因素.方法 手术切除并经病理证实的256例女性肺癌患者(观察组),另取来本院体检健康体者196例设为对照组,采用自制表格问卷调查两组有关的暴露史等流行病学信息.通过单因素及多因素Logistic回归,确定女性肺癌发生的独立危险因素.结果 主动或者被动吸烟、大量厨房烟雾、不良的工作通风场所、大量职业接触粉尘以及肿瘤家族史均是女性肺癌发生的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 主被动吸烟、厨房烟雾、长期工作通风差、职业粉尘多以及有肿瘤家族史可能增加女性肺癌患病风险.
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超声引导下聚桂醇辅助射频消融术对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积、内分泌功能的影响
目的 探讨超声引导下聚桂醇辅助射频消融术对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积、内分泌功能的影响.方法 选取子宫肌瘤患者92例作为研究对象,随机将其划分成两组,对照组46例采取超声引导射频消融术治疗,观察组46例实施超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗,对比两组患者临床疗效、子宫及肌瘤体积、内分泌状况、子宫肌瘤症状严重程度和生活质量.结果 观察组总有效率为95.65％,对照组为80.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前子宫及肌瘤体积比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后子宫及肌瘤体积均小于治疗前(均P＜ 0.05),且观察组均小于对照组(P＜0.05).两组治疗前雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组E2、LH、FSH水平均低于治疗前(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前SSS、HR-QOL评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组SSS评分均低于治疗前(均P＜0.05),HR-QOL均高于治疗前(均P＜0.05),且组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对子宫肌瘤患者实施超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗可明显缩小子宫肌瘤体积,有效改善内分泌功能及生活质量,效果显著且具有较高的安全性.
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成年人齿状突影像学测量及其临床意义
目的 采用CT三维重建技术下测量成年人齿状突形态学参数,为成人齿状突中空拉力螺钉内固定提供参数依据.方法 收集100例颈椎正常人的颈部CT资料,测量齿状突基底部冠状位、矢状位内外径,模拟螺钉角度、距离,齿状突、枢椎高度,枢椎前倾角、齿体角.结果 齿状突基底部冠状位外径为(12.00±1.18)mm,内径为(7.20±1.33)mm;矢状位外径为(11.67±0.97)mm,内径为(7.62±0.95)mm;男女间差异均无统计学意义(均P＞0.05).角α为(57.49±4.98)°,角β为(7.83±1.86)°,男女间差异均无统计学意义(均P＞0.05).齿状突高为(14.49±1.69)mm,枢椎总高度为(34.01±2.71)mm,模拟螺钉长度为(36.31±2.85)mm,男女间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).枢椎后倾角为(8.97±4.63)°,齿体角为(16.35±7.28)°,男女间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).其中角α与齿体角呈负相关(r=-0.29,P＜0.05).结论 对于成年人Ⅱ型齿状突骨折螺钉固定时拟选1枚直径3.5 mm螺钉固定,在选择螺钉角度时,齿体角是一个重要的参考.
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生物反馈与药物治疗出口梗阻型便秘的临床疗效和心理状况比较
目的 比较生物反馈与药物治疗出口梗阻型便秘(OOC)的临床疗效和心理状况.方法 选取OOC患者随机分成生物反馈组和药物组,应用便秘临床症状积分量表、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定两组患者治疗前及治疗8周后的便秘临床症状积分、临床疗效、SAS、SDS的改善情况,并对两组患者治疗前后以上指标进行统计学比较.结果 终进入研究的OOC患者92例,其中生物反馈组48例,药物组44例.两组治疗前各临床症状积分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,生物反馈组各临床症状积分及总临床症状积分明显低于药物治疗组(P＜0.05).生物反馈组总有效率及总满意度均高于药物治疗组(均P＜0.05).两组治疗前SDS、SAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后SDS、SAS评分比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 生物反馈治疗出口梗阻型便秘疗效明显优于药物治疗.
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女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展
1 女性盆底功能障碍性疾病的流行病学女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是因盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及衰老等原因导致盆底组织结构发生病理改变,终发生盆腔脏器位置异常及相应器官功能障碍的系列疾患.FPFD主要包括盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)、排便功能异常、慢性盆腔疼痛(CPP)及性功能障碍(FSD)等.据国外有关流行病学调查发现成年女性FPFD的发病率为20％～ 40％,而65岁以上的成年女性中50％以上会有不同形式的盆底功能障碍.
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盆底超声在压力性尿失禁中的临床应用及进展
压力性尿失禁(SUI)是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病.SUI是指无遗尿的状态下,腹内压增加(咳嗽、用力及大笑等)、直立或行走时由于尿道括约肌松弛形成的尿液不随意流出,可严重影响患者生活质量.临床上可将其分为3.个等级,其中轻度为打喷嚏、咳嗽或搬重物等腹压增加时出现尿失禁,中度为行走或者站立时即出现尿失禁,重度为直立甚至卧位时均出现尿失禁.妊娠、分娩、肥胖、老年及神经支配问题等因素均可导致提肛肌的功能减弱及骨盆筋膜变薄,造成膀胱颈部及尿道的位置发生相应改变,进而导致SUI发生.研究发现分娩是引发成年女性出现SUI的独立影响因素,妇女产后SUI的发生率为16％～ 34％;早期诊断、早期干预是保障患者良好预后的关键.
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女性盆底超声的临床应用价值
女性盆底位于人体躯干的底部,包括了多层的肌肉、筋膜结构,且有尿道、阴道、直肠三大重要脏器贯穿而过,所以结构和功能都非常复杂.1992年Delancey提出盆底的“三个支持水平”理论,将盆底的支持结构分为上(宫骶韧带-主韧带复合体)、中(提肛肌复合体)、下(会阴体、括约肌)3个水平,并提出“吊床”假说;第二水平的提肛肌群、筋膜及周边的结缔组织组成具有推板挤压效应的“吊床”.盆底超声对第一水平的观察尚不满意,目前主要是用于对于第二、三水平的观察.Petro等结合三个支持水平理论和吊床理论提出的“整体理论”,认为盆腔是由肌肉、结缔组织、神经相互关联组成的平衡有机整体,某一症状往往由于多个部位或脏器的功能障碍引起,建立了“三腔室系统”;前盆腔包括耻骨后间隙、膀胱、尿道、阴道前壁,中盆腔包括阴道穹隆、子宫,后盆腔包括阴道后壁、直肠、肛管、会阴体,为超声观察和评估盆腔结构提供了理论基础.
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不同固定液在细胞蜡块技术中的应用
目的 探讨不同固定液在细胞蜡块制作过程中的效果差异,寻找制作细胞蜡块的佳固定液及制作方法.方法 采用12％中性甲醛、95％乙醇、甲醇3种不同的固定液对同一阳性涂片浆膜腔液体进行处理,制作细胞蜡块,进行HE和免疫组织化学染色,观察切片效果和抗体标记情况.结果 12％中性甲醛固定细胞块HE染色鲜艳清晰,细胞形态完好,免疫标记定位准确清晰;95％乙醇固定HE染色不鲜艳,细胞略有变性,胞浆呈泡沫状,免疫组化标记欠佳;甲醇固定HE染色不鲜艳,细胞发生变性较明显,免疫标记欠佳.结论 在病理制片过程中,固定相当重要,在细胞块的固定液选择中,12％中性甲醛是制作细胞蜡块中较满意的固定液.
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不同年龄段老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的效果分析
目的 探讨不同年龄段老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法 选取接受PCI手术治疗的老年心肌梗死患者225例,按年龄分为超高龄组(≥80岁,n=63)和老年组(60～79岁,n=162),观察两组术后1周的总有效率,就诊时间,肾衰竭情况,术后住院时间,以及心血管不良事件(复发心狡痛、再发性心肌梗死和猝死等情况)发生情况.结果 老年组手术总有效率高于超高龄组(P＜0.05),住院时间短于超高龄组(P＜0.05),心血管不良事件发生率低于超高龄组(P＜0.05),两组就诊时间及肾衰竭发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 超高龄患者PCI手术效果不如80岁以下的老年人,且超高龄组患者术后易发生不良心血管事件,需在日常生活中多加护理.
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导乐陪伴分娩在瘢痕子宫阴道分娩护理中的应用效果
对于初次行剖宫产已形成瘢痕子宫的产妇来说,通常再次选择剖宫产,但要承担更多风险[1].近年来,随着医学理念的转变和技术水平的提高,很多医院开展了瘢痕子宫经阴道分娩,其安全性和可行性也得到了认可[2].如何提高此类产妇分娩质量,降低手术产及母婴并发症,已成为产科工作者普遍关注的问题.本院对瘢痕子宫产妇行充分评估,选择适宜产妇并将产时导乐陪伴分娩应用于阴道分娩过程,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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引导个体心态自由化的护理策略对慢性失眠伴抑郁症患者情感状况及生活质量的影响
慢性失眠伴抑郁症常诱使患者出现内心的焦灼、不安等消极情绪[1].伴随着不良情绪的持续性滋生,这会引起机体出现急性应激状态,导致心率加快、血压骤升,给患者带来极为不利的精神心理体验[2].有学者从心理学系统理论视角出发,提出了引导个体心态自由化的护理策略,旨在从患者的心态入手,力求帮助患者以自由的心境感知状态面对临床诊疗进程,从而以平和、沉稳的态度接受治疗,这对其自身免疫水平的改善有所帮助,为病情的预后转归奠定基础.该项照护策略需要充分调动护理人员的积极性与能动性,故在临床实施过程中要求较高,亦尚未在临床上进行标准化模式定制,使得循证数据仍未得以证实.本次调研旨在从对照及随机视角,以进一步剖析引导个体心态自由化的护理策略对慢性失眠伴抑郁症患者情感状况及生活质量的影响,现报道如下.
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胎儿肾积水超声诊断的价值及结局随访
目的 探讨胎儿肾积水的超声诊断意义.方法 选择孕20周后于本院超声检查提示胎儿肾盂分离≥10mm、且于本院产前诊断中心疑难病例会诊者共56例进行妊娠结局随访,测量并记录肾盂分离程度及肾皮质厚度,按Grignon分级法进行分级,定期检查和随访妊娠结局.结果 56例胎儿肾积水中,单侧肾积水39例,双侧肾积水17例,差异有统计学意义(P＜0.05);左侧肾积水44例,右侧29例,差异有统计学意义(P＜0.05).肾盂宽处的前后径(APD)为10～35 mm,平均(15.7±45.6) mm.分级二级、三级、四级和五级分别有14、12、13和17例,其中随访中积水消失例数分别为7、6、1、0例;积水好转例数分别为6、4、9、3例;手术例数分别为0、1、2、5例;终止妊娠例数分别为1、1、1、8例.分级为五级的产妇与其他分级的妊娠结局差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胎儿肾积水好发于左肾,单侧多见.随肾积水Grigon分级越高,肾积水消失及好转率下降,不良妊娠结局发生率增高;分级为五级的不良妊娠率显著上升,需严密随访,及时干预.
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基于凯格尔运动的三种方法治疗产后压力性尿失禁的临床疗效观察
国际控尿协会定义压力性尿失禁(SUI)为一种经客观证实的不自主的经尿道漏尿现象,并由此给患者带来个人卫生方面的困扰和社会活动的不方便[1].中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组定义为:喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出;尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿[2].
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肝腺瘤的CT三期动态扫描增强特点与病理学对照研究
目的 探讨肝腺瘤的CT三期动态扫描增强特点和病理学特征,为肝腺瘤的临床诊断提供参考.方法 回顾性分析经病理证实的9例肝腺瘤患者的CT三期动态扫描影像学特点,并与病理学特征进行对照.结果 9例患者CT影像显示共11个病灶,其中1例为多发肿块,有3个病灶,其余均为单发肿块;位于肝右叶病灶6个,肝左叶5个,病灶直径3～14 cm.7例病灶病理证实可见包膜,平扫可见完整或不完整低密度环状影,动脉期及门脉期强化不明显,延迟期可见明显强化;3例病灶病理显示有脂肪变性,平扫呈均匀低密度影,动脉期及门脉期轻度强化;4例病灶病理证实有出血、坏死,平扫呈不均匀低密度影或水样低密度影,出血、坏死区域增强扫描未见强化.结论 CT三期动态扫描能够在一定程度上反映肝腺瘤的不同病理学特征.
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描述性标准化超声报告对甲状腺乳头状癌诊断的影响
目的 探讨描述性标准化甲状腺超声报告对甲状腺乳头状癌诊断的影响.方法 回顾性分析浙江省丽水市中心医院描述性标准化超声报告施行前后1年诊治的甲状腺乳头状癌患者的超声报告,对比其报告不良率和诊断准确性.结果 550例共567个癌结节根据超声标准化报告实施的时间分成两组,报告实施前组(268例276个结节)和报告实施后组(282例291个结节).其中报告实施前组报告不良率为4.58％(13/268),报告实施后组报告不良率为0％(0/282),两组差异有统计学意义(P＜0.05).根据TI-RADS分级评分,报告实施前组结节纳入良性结节组61个,恶性结节组215个,诊断准确率77.9％ (215/276);报告实施后组纳入良性结节组43个,纳入恶性结节组248个,诊断准确率85.2％ (248/291);两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 描述性标准化超声报告的实施,减少了超声医师的主观性,提高了报告的完整性、可读性,在有利于超声医师和外科医师交流的同时,增加了超声诊断的准确性,值得临床推广应用.
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循证护理联合健康教育在老年心肌梗死患者护理中的效果分析
心肌梗死是由于冠状动脉病变导致心肌出现缺血性坏死,冠状动脉血流急剧减少或是中断,终导致心肌的缺血性坏死.冠状动脉粥样硬化斑块以及此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞,是导致心肌梗死的主要原因[1].老年人由于血管状况逐渐退化,发生冠状动脉粥样硬化的概率较高,过度疲劳、精神紧张、寒冷刺激及饮食和生活习惯,均是影响心肌梗死发病的因素[2].因此,住院治疗期间,针对患者的病情病症以及临床护理经验,对患者实施科学有效的护理,对于疾病的治疗和预后具有重要意义.本研究分析循证护理联合健康教育在老年心肌梗死患者护理中的效果,报道如下.
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肉芽肿性小叶性乳腺炎患者彩色多普勒超声的表现及诊断价值分析
目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的彩色多普勒超声表现及诊断价值.方法 收集经病理证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者52例,根据相关文献分为结节(或)肿块型、片状回声型和弥散型三种分型,所有患者均经超声检查,观察不同分型患者的超声征象以及超声诊断情况.结果 52例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者误诊8例,超声诊断符合率为84.62％,其中片状回声型超声诊断符合率为88.89％、结节(或)肿块型为37.50％、弥散型为96.15％.结论 超声在诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎方面具有一定价值,诊断符合率与超声分型有关,超声科医师应加强此类疾病知识学习,同时视情况行穿刺病理检查.
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参麦注射液联合新活素对老年急性心力衰竭的疗效分析
目的 观察参麦注射液联合新活素对老年急性心力衰竭的治疗效果.方法 选取老年急性心力衰竭患者131例,按随机数表法分为对照组和观察组,对照组给予吸氧、利尿、强心等基础治疗+新活素,观察组给予基础治疗+新活素+参麦注射液,观察两组心功能、心力衰竭标记物血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)、心超中左室舒张内径和左室射血分数、肾功能(肌酐、尿素氮)、血压及低血压发生情况等.结果 观察组在心功能改善总有效率优于对照组(P＜0.05).两组治疗后心超左室射血分数、左室舒张内径、肾功能(肌酐、尿素氮)及NT-proBNP等均较治疗前改善(均P＜ 0.05);除左室舒张内径外,观察组在这些项目改善均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗后血压均低于治疗前(均P＜ 0.05),对照组低血压发生率高于观察组(P＜0.05).结论 参麦注射液联合新活素治疗老年急性心力衰竭的疗效显著,且能降低低血压发生率,改善肾功能.
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临床护理师资系统化授课培训的效果分析
临床护理教学是护理教育的关键环节[1].临床护理教师是指医院兼职护理教学的临床护士,实施临床护理教学的第一执行者,担负着传授知识、培养护生能力和职业素质的双重任务[2],其个人素质及教学能力对护生的实习质量、专业态度、实践能力和职业发展皆有重要影响[3].
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某二甲医院临床护士对生命教育的认知调查分析
生命教育是直面生命和人的生死问题的教育,其目标在于使人学会尊重生命、理解生命的意义,健康生活与独立发展,从而实现自我生命的大价值.生命教育的内容在我国大陆还未涉及深广,也未纳入我国护理教育体系[1],临床护士对生命教育的知晓度亦知之甚少.随着我国卫生事业的发展与人文价值的不断提升,生命教育在临床护理层面上对护士、患者起了重要的精神促进作用.本研究旨在调查某二甲医院临床护士对生命教育的了解现况与认知分析,为生命教育深入基层医疗提供依据,现报道如下.
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NapsinA、CK7、P504S、CD10及TFE3联合应用在乳头状肾细胞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨联合应用NapsinA、CK7、P504S、CD10及TFE3在乳头状肾细胞癌(PRCC)鉴别诊断中的价值.方法 收集19例PRCC病例,采用免疫组织化学检测,观察PRCC的形态学表现及免疫组化表达,并复习相关文献.结果 19例均弥漫表达P504S,17例弥漫表达CK7,15例弥漫或局灶表达CD10,4例局灶表达NapsinA,无1例表达TFE3.结论 PRCC是一类具有独特形态学特点、免疫组化表型及分子遗传学改变的肿瘤,确诊主要依靠形态学及免疫组织化学标记,治疗以手术切除为主.
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艾灸关元穴在创伤性脑损伤患者术后早期拔除导尿管中的应用效果观察
创伤性脑损伤手术后,患者通常处于昏迷状态,需要留置导尿管进行导尿,将随着病情轻重不同调整留置时间[1].留置导尿管极易使患者发生尿路感染,且留置时间越长,患者尿路感染的概率越高[2].如何帮助患者尽快达到拔管标准,缩短拔管时间,减低感染率是创伤性脑损伤术后患者的工作重点[3].近年来,浙江省温州市中西医结合医院将艾灸关元穴应用于创伤性脑损伤术后早期拔管期间,效果满意.报道如下.
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预置胃管在食管癌放疗患者营养管理中的应用研究
放射治疗是治疗食管癌的有效手段,但易损伤正常组织细胞,不良反应发生率较高,严重影响食管癌放疗患者的生活质量[1-2].食管癌由于肿瘤生长部位的特殊性,直接影响营养的摄入和吸收,营养不良发生率高达80％,明显高于其他肿瘤[3].更有研究指出28.9％的食管癌患者入院即有发生营养不良的风险,78％的患者存在不同程度的营养不良[4],同时放疗开始后患者营养风险发生率呈逐渐增加趋势[5].由此可见食管癌放疗患者的营养管理显的尤为重要,本研究2017年开始对食管癌放疗患者放疗前置入胃管进行营养的预见性干预,收集营养相关性资料,取得较好效果,现报道如下.
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超声内镜联合MRCP对特发性急性胰腺炎诊断价值的探讨
目的 初步探讨超声内镜(EUS)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对特发性急性胰腺炎(IAP)的病因诊断价值.方法 选取45例IAP患者,先行MRCP,再行超声内镜检查确定其病因;比较EUS与EUS联合MRCP诊断价值,并比较MRCP与EUS联合MRCP诊断价值.结果 IAP的主要病因包含胆囊淤泥、慢性胰腺炎、胆管微小结石.超声内镜和MRCP对IAP的病因检出率分别为66.7％(30/45)和24.4％(11/45);EUS联合MRCP对IAP的病因检出率为75.6％ (34/45).EUS联合MRCP阳性诊断率高于EUS (P＜0.05).EUS联合MRCP阳性诊断率高于MRCP(P＜0.05).结论 超声内镜联合MRCP可以有效提高IAP的病因诊断率,具有重要的临床价值.
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喉癌术后院外严重呼吸困难21例临床分析
目的 分析喉癌术后院外严重呼吸困难的原因和治疗.方法 回顾性分析21例喉癌术后院外严重呼吸困难的诊治经过,根据具体情况行一般处理、内镜检查治疗及手术治疗.结果 21例患者中10例门急诊处理,11例住院治疗;1例气管肿瘤术后1个月复发,拒绝再次手术治疗,术后2个月死亡;其余20例,治疗后随访2～4周无再发呼吸困难.结论 针对喉癌术后院外严重呼吸困难,对患者及家属的教育很重要,预防为主.治疗方面,立即进行一般处理,若无效行内镜检查治疗,必要时充分准备后手术治疗.
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三踝骨折术后超早期康复锻炼对术后患者功能恢复的效果研究
“三踝”骨折是指踝关节骨折中的内、外、后踝骨折,常伴有踝关节的脱位,为高能量损伤,需要骨科手术治疗.因其骨折常涉及关节面,术后主要的是需要通过康复锻炼促进踝关节功能恢复,如康复锻炼不足可影响术后踝关节的功能活动[1].常规“三踝”骨折术后3 d后进行主被动踝关节运动康复锻炼.本研究对宁波市第六医院创伤骨科手术治疗的62例“三踝”骨折患者尝试术后麻醉苏醒后即刻开始主被动功能锻炼,并与65例行常规术后康复锻炼的对照组进行比较,现将结果报道如下.
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肿瘤化疗患者营养风险筛查和相关因素分析
由于肿瘤的发病率较高,肿瘤患者也日趋增加.内科治疗、外科手术及放射治疗是恶性肿瘤治疗的常用手段.多年来,通过大量的实验研究及临床证明,化疗方法更完善合理,治疗效果值得肯定[1].但是大部分恶性肿瘤患者由于疾病因素常伴有味觉异常、摄食困难、消化吸收障碍及厌食等症状,增加了发生营养风险的概率.同时肿瘤化疗患者由于药物因素,常会出现各种不同程度的化疗副反应,导致患者摄食不足,精神状态欠佳,体质量降低,进一步恶化营养状况.因此,及时对肿瘤化疗患者进行营养风险筛查,了解患者的营养状况,分析其发生营养风险的原因,旨在为肿瘤化疗患者提供合理的营养支持提供依据.现报道如下.
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重组人脑利钠肽对急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能及cTnT、BNP的影响
目的 探讨采用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死所致心力衰竭患者心功能及心肌肌钙蛋白(cTnT)和利钠肽(BNP)的影响.方法 选取72例急性心肌梗死所致心力衰竭患者,按照随机数表法分成观察组和对照组.对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上联合rhBNP治疗.比较两组治疗后心功能改善情况,治疗前后cTnT和BNP水平变化,以及治疗后尿量、尿量与入量差异的情况.结果 观察组心功能改善的总有效率高于对照组(P＜0.05),两组治疗后cTnT、BNP均明显降低,观察组低于对照组(均P＜0.05).观察组治疗后的尿量、尿量与入量的差均多于对照组(均P＜0.05),观察组不良反应的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 rh BNP能有效改善急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能等临床症状,降低cTnT和BNP值,且安全可靠.
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右心室、肺动脉多发性心脏黏液瘤一例临床病理特征及文献复习
心脏黏液瘤是常见的原发性心腔内良性肿瘤,占75％～95％,多发生于心房,特别是左心房,占75％,23％位于右心房,约2％位于心室,极少数发生于瓣膜,右心系统则多发非黏液性肿瘤和原发恶性肿瘤[1].本文就临床上遇见1例发生于右心室和肺动脉主干、左右肺动脉多发性黏液瘤进行报道分析,并结合文献复习心脏黏液瘤临床表现及病理形态特征.现报道如下.
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急性心肌梗死致心室电风暴一例患者109次电除颤抢救成功的报道
心室电风暴是指24h内发生2次或2次以上室性心动过速,或心室纤颤(室颤),引起严重血流动力学障碍而需立即处理的急性危重性症候群,又称交感电风暴或室性电风暴[1].急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)症状12h内持续发作患者应行再灌注治疗,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)为主要治疗手段,一般应予入院后90 min内完成.冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因.浙江省台州医院急诊科收治因急性心肌梗死致心室电风暴患者1例,PCI前后5h内109次电除颤,积极抢救获成功,现将护理体会报道如下.
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子宫原始神经外胚叶肿瘤一例及相关文献回顾
子宫原始神经外胚叶肿瘤(PNET)是小圆细胞恶性肿瘤,分化程度差,恶性程度高,病情进展快,放化疗治疗效果差,是一种极其罕见的肿瘤.依其生长部位的不同,可分为中央型原始神经外胚叶肿瘤(cPNET)和外周型原始神经外胚叶肿瘤(pPNET).此类肿瘤成年人少见,而原发于子宫者极其罕见[1].浙江省丽水市中心医院2016年收治子宫PNET1例,现报告如下.
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经胸联合经食管超声诊断无顶冠状静脉窦综合征一例
无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)是因冠状静脉窦与左房之间的分隔存在一定的缺如而形成的临床较少见的一种先天性心脏畸形.术前常规超声心动图检查容易误诊或漏诊,从而增加术中处理难度.现对1例UCSS患者超声结构及血流动力学等情况进行分析,为该病的临床诊治提供一定的经验,报道如下.
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同型半胱氨酸、左房扩大与心房颤动之间的关系
心房颤动(AF)的患病率、致残率和致死率均较高[1].文献报道,AF的患病率随着年龄的增大而增加,80岁以上的AF患病率高达10％[2].AF发作时心房无规律的纤颤可使心房肌的收缩功能发生障碍,导致心输出量下降,当AF患者的高心室率超过160次/min时,可引发血流动力学障碍[3].AF的发生机制目前尚不完全清楚,可能涉及到遗传因素、离子通道和电生理特性等诸多方面.研究报道,炎症和氧化应激可能参与了AF的发生和发展[4].
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miRNA-30s在肺癌中的研究进展
肺癌是目前全世界所有恶性肿瘤中发病率与病死率高的疾病.由于肺癌早期临床诊断方法特异性差、敏感度低,治疗过程又缺乏有效的分子标志物进行动态监测指导治疗,因此肺癌患者的治疗效果并不理想.MicroRNAs (miRNAs)是一类内源性的、非编码单链小分子RNA,长度约为19～24个核苷酸,调控近60％的蛋白编码基因[1].miRNA-30s是miRNAs的重要组成部分,由5个进化保守成员组成,分别为miRNA-30a、miRNA-30b、miRNA-30c、miRNA-30d和miRNA-30e.研究显示miRNA-30s在肺癌的发生、侵袭和转移,以及抗癌药物敏感性等方面具有影响作用.因此本文对miRNA-30s在肺癌发生发展中所起的作用及应用前景作一综述.
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生物电阻抗分析法在慢性肾脏病中的研究
慢性肾脏病(CKD)已逐渐成为全球性的公共健康问题[1],随病程进展终发展为终末期肾脏病,且发病率逐年升高,据报道目前中国成人慢性肾脏病发病率为13.2％[2].终末期肾脏病患者依赖血液净化、腹膜透析或肾脏移植维持生命,但如何正确评估血液透析及腹膜透析患者的营养及容量状况一直是临床医师面临的难题.目前广泛使用的评估方法主要是双能X线吸收法(DEXA)、MRI/CT扫描和BIA等.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
