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胃血管球瘤5例临床病理分析
目的 研究胃原发性血管球瘤的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析5例胃血管球瘤的临床表现、组织学改变和免疫表型.结果 5例均为胃壁肿块,镜检小圆形上皮样细胞围绕,细胞大小一致,圆形,胞浆透明,核圆形或卵圆形,围绕薄壁小血管生长,部分肿瘤肌间浸润;免疫组化标记肿瘤细胞:波形蛋白(Vimentin)(+),平滑肌肌动蛋白(SMA)(+),而CD117、S100蛋白(S-100)、CD34、嗜素(CgA)、细胞角蛋白(CK)、白细胞共同抗原(LCA)和CD99均(一).结论 胃原发性血管球瘤是极其少见的良性肿瘤,病理形态特征和免疫表型是诊断的主要依据,要特别注意和高分化神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤以及淋巴组织肿瘤鉴别.
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双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折11例分析
目的 探讨双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效.方法 回顾性分析11例采用双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者的临床资料.结果 本组患者均获随访,时间6～36个月,平均21个月.4～8个月骨折完全愈合,平均愈合时间6个月,无皮肤坏死、内固定松动;发生创伤性膝关节炎1例,膝关节粘连1例.根据Rasmussen膝关节功能评分,优5例,良3例,可3例,优良率73％.结论 双钢板内固定加植骨是治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的有效方法,临床效果满意.
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正压无针输液接头在儿童静脉留置针中的应用
随着护理先进技术的不断提高,安全型静脉留置针在儿科病房中已得到广泛应用,但由于儿童血管条件差,好动,留置后针眼处经常会出现渗血现象,留置时间短,并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险,故如何延长儿童静脉留置针保留时间,减少并发症的发生,一直是从事儿科护理工作人员所关心的问题.
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腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析
目的 比较腹腔镜下早期子宫内膜癌分期手术与开腹手术临床效果.方法 回顾性分析25例腹腔镜下早期子宫内膜癌分期手术患者的临床资料,并与同期25例开腹子宫内膜癌患者比较,观察两组临床疗效.结果 两组手术时间、切除淋巴结数量差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间、术后并发症(下肢静脉血栓、麻痹性肠梗阻、切口感染)发生率、术后发热率等差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期子宫内膜癌腹腔镜手术安全可行,具有术中出血少、住院时间短、肠道功能恢复快、切口愈合快、并发症少等优点,能有效提高患者生活质量,比开腹手术具有更多优势,值得临床推广.
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2005-2010年宁波市镇海区本地人口中肺结核流行病学特征分析
目的 分析宁波市镇海区肺结核的流行特征,为制定肺结核病防治策略和措施提供科学依据.方法 收集2005-2010年宁波市镇海区本地人口肺结核病疫情资料,采用描述流行病学方法分析.结果 从2005-2010年期间,镇海区本地人口肺结核平均发病率为40.19/10万,发病率从2005年的51.23/10万逐步下降到了2010年的27.12/10万;男性平均发病率为59.84/10万,女性平均发病率为20.10/10万,男女发病有统计学意义;发病平均年龄为(49.62±17.84)岁,高年龄容易发病.工人、农民和离退休人员发病所占比例较高.结论 镇海区本地人口肺结核防制工作取得了一定的效果,但还要加强对高年龄男性的肺结核防制.
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锁定加压接骨板微创治疗闭合性Pilon骨折35例分析
目的 探讨锁定加压接骨板微创治疗Pilon骨折的效果.方法 35例Pilon骨折患者采用微创技术锁定加压接骨板内固定治疗.结果 本组患者均获得随访,随访时间10～24个月.患者手术切口均一期愈合,无伤口感染病例,无内固定物断裂.根据放射学评价标准,本组解剖复位28例,一般复位7例.按照踝关节功能恢复评价标准,本组优12例,良18例,可5例,优良率85.7％.结论 锁定加压接骨板微创治疗Pilon骨折是较为理想的方法.
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康复联合碳酸钙维生素D3治疗脑卒中继发骨质疏松症的疗效观察
目的 观察康复联合碳酸钙维生素D3治疗脑卒中继发骨质疏松症(OP)对患者骨密度和成骨标志物的影响.方法 选取120例脑卒中继发OP患者,随机分为治疗组和对照组,两组均进行原发病的治疗,并予碳酸钙维生素D3治疗OP,治疗组在上述治疗的基础上,予以康复治疗,3个月1疗程,治疗前后检测骨密度、血清骨钙素(BGP)及骨源性碱性磷酸酶(BALP).结果 治疗组治疗后骨密度、BALP及BGP均较治疗前增高.对照组治疗后骨密度较治疗前提高,BALP及BGP较治疗前无明显改变.结论 康复治疗联合碳酸钙维生素D3治疗脑卒中继发OP,可增加患者骨密度,提高成骨细胞活性,延缓骨质疏松的进展.
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腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用.方法 对血流动力学稳定的18例腹部刀刺伤患者应用腹腔镜探查,根据术中探查情况行镜下操作治疗或中转开腹手术.结果 18例患者均经腹腔镜探查得到明确诊断,6例行单纯探查,4例作镜下的简单治疗,6例在全腹腔镜下行治疗性手术,1例在腹腔镜附加小切口下操作,1例中转开腹手术.术后无并发症出现,全组治愈出院.结论 腹腔镜技术应用于腹部刀刺伤具有创伤性小、恢复快、诊断率高的优点,能避免保守治疗对诊治的延误,又能有效降低剖腹探查阴性率,值得临床推广.
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青光眼白内障联合手术治疗高眼压状态下的白内障继发青光眼的疗效
目的 探讨青光眼白内障联合手术治疗高眼压状态下的白内障继发青光眼的疗效.方法 收集22例22眼白内障继发青光眼患者,术前眼压＞ 21 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),及时行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术+小梁切除术.结果 本组术后眼压平均为(14.5+3.2)mmHg,均控制在21 mmHg以下.术后随访末次矫正视力,22眼20眼视力超过0.05,其中＜0.05者为青光眼性视神经萎缩所致.本组术后18眼出现不同程度的角膜基质水肿或角膜内皮皱褶及房水闪光阳性,予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼及球旁注射地塞米松针5 mg治疗,5d左右恢复;有4例出现虹膜部分后粘连,未见其他严重并发症.结论 对高眼压状态下的白内障继发青光眼患者,青光眼白内障联合手术是一种安全及有效的治疗手段.
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腹腔镜联合结肠镜诊疗急性下消化道出血(附6例报告)
目的 对结肠镜辅助下腹腔镜手术诊疗急性下消化道出血的可行性及其方法进行初步探讨.方法 对6例行急性下消化道出血患者进行结肠镜辅助下腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间短,术中出血量少,肠功能恢复快.术后随访2～15个月疗效满意.结论 结肠镜辅助下腹腔镜手术对于内科保守治疗失败的急性下消化道出血是一种安全有效的治疗手段.
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糖尿病合并肺炎的IgG亚型分析
目的 检测糖尿病合并肺炎患者血清中IgG亚型水平,以了解糖尿病合并肺炎与机体免疫机能的关系.方法 回顾性分析28例糖尿病合并肺炎患者(病例组)血清中IgG亚型水平与28例正常对照组血清中IgG亚型水平,确认糖尿病合并肺炎患者是否存在IgG亚型的缺陷.结果 病例组血清IgG2、IgG3亚型水平显著低于正常对照组(P＜0.05),而血清IgG 1和IgG4水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组患者均有IgG3缺陷和(或)联合IgG2亚型的缺陷:其中单纯IgG2缺陷的4例(143％),单纯IgG3缺陷的11例(39.3％),而IgG2和IgG3联合缺陷的13例(46.4％).结论 糖尿病合并肺炎患者IgG2和IgG3水平显著低于正常对照组.糖尿病合并肺炎可引起患者血清IgG2和IgG3水平的改变,而IgG1和IgG4水平没有明显改变.
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先天性心脏病介入治疗的围手术期护理
我国先天性心脏病的发病率为0.7％～0.8％[1],该病因主要是心脏解剖结构的畸形对心脏形态和血流功能产生不同的影响,以动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)为多见.
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B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石疗效观察
目的 探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石的疗效.方法 对38例开放手术后复发肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术,建立经皮肾通道(F16～24),经皮肾镜或输尿管镜下钬激光或体外冲击波碎石术(ESWL)碎石.结果 38例患者手术均取得成功,单通道完成手术36例,双通道2例.手术时间48～120min,平均82 min.一期结石清除率76.3％(29/38).2例术后发热＞38.5℃,经抗感染治疗后好转;1例术中及术后出血较多予输血治疗;无一例损伤肝、脾、肠道等重要脏器及其他严重并发症.结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石安全、有效.
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胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液的效果.方法 将52例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(28例)与对照组(24例).对照组经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后行胸腔内化疗;治疗组应用胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼壁层胸膜联合持续热灌注治疗.观察比较两组疗效.结果 治疗组置管时间j及住院天数均短于对照组(均P＜ 0.05),两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼加持续热灌注治疗恶性胸腔积液是有效的,并具有热启动快、作用均匀、疗效确切、微创、快速诊断及并发症小的优点.
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全胸腔镜下肺叶切除术108例临床分析
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的效果.方法 回顾性分析108例全胸腔镜下行肺叶切除手术患者的临床术资料.结果 108例患者均顺利完成手术,无严重并发症及围手术期死亡发生.中转开胸8例.本组手术时间为90～330 min,术中出血100～1200ml,输血3例,术后胸管引流时间(5.3±2.1)d,术后住院时间(10.3±3.5)d.术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.本组均获得随访,随访时间1～27个月,1例低分化腺癌(Ⅲa期)患者术后25个月发现全身骨转移,其余患者未见复发及转移.结论 全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效及微创的术式,特别适用于Ⅰ～Ⅱb期周围型肺癌.
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下尺桡关节分离保守治疗效果分析
目的 探讨下尺桡关节分离保守治疗效果.方法 将118例下尺桡关节分离患者按照治疗方法的不同分为手术治疗组(37例)、石膏固定组(41例)及夹板固定组(40例),观察比较3组疗效.结果 3组患者均获得随访,随访时间8～12个月,平均10个月.手术治疗组腕旋转及伸屈功能明显差于非手术组(P＜0.05).手术治疗组治疗半年后拎举5 kg重物功能明显优于非手术组(P＜0.05).手术治疗组发生并发症7例,石膏固定组无一例发生并发症,夹板固定组发生并发症1例,3组差异有统计学意义(P=0.0017).结论 下尺桡关节分离手术治疗在负重方面优于非手术组,但在总体疗效方面非手术组优于手术组,所以对于手术应当慎重.
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严重多发伤涉及腹腔脏器损伤漏诊的原因分析
目的 分析严重多发伤涉及腹腔脏器损伤漏诊的原因.方法 回顾性分析174例多发伤合并腹腔脏器损伤患者中的16例漏诊病例的临床资料,探讨其漏诊原因.结果 16例患者创伤严重程度评分(ISS)≥16分,肝脾破裂漏诊6例,严重胰损伤漏诊1例,膈疝漏诊4例,空回肠、结肠破裂漏诊5例,腹膜后血肿并十二指肠损伤漏诊1例.死亡3例.结论 严重多发伤合并腹腔脏器损伤容易漏诊,漏诊后果严重,对患者应进行反复、详细、全面的体格检查以及辅助检查.
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2011年温州市医疗机构乙型病毒性肝炎诊断符合率调查
目的 了解温州市医疗机构2011年乙型病毒性肝炎病例报告现状以及报告质量情况,为更好地规范医疗机构乙型肝炎(乙肝)报告制度提供科学依据.方法 采用定量调查和定性调查相结合.利用2010年不同县(市、区)乙肝报告发病率高、中、低3个层次,选取5个县(市、区)23家医疗单位,按国家诊断标准对报告的乙肝病例和实验室检验结果进行核实.选取23家医疗单位内从事传染病诊治的临床医生以及防保人员接受有关乙肝病例诊断分类、报告等问题的访谈.结果 调查共抽取1 679例乙肝病例进行核实,其中符合乙肝病例诊断的有1061例,符合率为63.19％;乙肝诊断符合率以乡镇卫生院高,省级医院低.乙肝病原携带者判定为乙肝病例仍是造成诊断不符合的主要因素.受访的临床医生和防保人员对乙肝病例诊断分类、报告等知识的掌握不理想.结论 2011年乙肝诊断符合率有上升,各医疗机构需继续加大培训力度,开展乙肝病例诊断报告自查工作,同时完善院内沟通机制,不断提高乙肝等传染病的报告质量.
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妊娠期支气管哮喘急性发作48例分析
目的 分析妊娠期支气管哮喘急性发作的临床特点,制定合理治疗方案,控制哮喘发作,减少对孕妇及胎儿的影响.方法 对48例妊娠期哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者症状完全缓解,1例自然流产;4例要求流产;7例失访;36例随访至生产,婴儿及孕妇均健康.结论 妊娠期哮喘应按病情的轻重,给予恰当治疗;同时尽可能选用对胎儿影响较小的药物控制症状.
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双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析
目的 探讨双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗胧骨髁间骨折的疗效.方法 21例肱骨髁间骨折患者均采用尺骨鹰嘴截骨、双肱骨远端解剖型锁定钢板内固定治疗.结果 21例均获得随访,随访6～30个月,平均12个月,所有骨折都得到愈合,术后3个月肘关节功能根据Cassebaum肘关节功能评定标准进行评定,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81％.结论 采用双胧骨远端锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢固,肘关节功能恢复较为满意.
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品管圈活动在患者痰培养标本送检中的应用
目的 探索以品管圈手法提高呼吸内科患者痰培养标本的送检率.方法 由9人组成品管圈小组,确立“提高痰送检及时率”为活动课题,调查527例患者痰标本留取、送检过程.分析痰培养标本送检合格率低的原因,确定目标,制定并实施对策.结果 品管圈活动使呼吸内科痰培养标本送检合格率由82.3％上升至95.1％,差异有统计学意义(P＜0.01),平均留取天数由5.5d减至2.5d.结论 对呼吸内科患者痰培养标本送检进行品管圈管理手法,可缩短标本留取时间,提高标本送检合格阳性率.
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宁波市江北区中小学生伤害认知和行为分析
目的 了解宁波市江北区中小学生对伤害的认知情况和相关行为,为开展伤害干预提供科学依据.方法 采用整群抽样法,对宁波市江北区5所中小学校的3 803名中小学生伤害的认知和行为进行问卷调查.结果 87.56％的学生听说过意外伤害,76.94％和69.83％的学生在运动、玩耍时会想到伤害,21.12％的学生到游泳池以外的水域游泳,26.53％的学生过马路不走人行横道线.城郊学生伤害认知和行为较城市学生差,中学生、男生分别较小学生、女生差.结论 中小学生对伤害认识不足,应及早采取干预措施,以减少中小学生伤害的发生.
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颅内破裂动脉瘤患者的显微外科手术时机与预后的关系
目的 探讨颅内破裂动脉瘤患者的显微外科手术时机与预后的关系.方法 颅内动脉瘤破裂出血患者95例(100个动脉瘤)瘤采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭、孤立及包裹术.所有患者按入院时Hunt-Hess分级分为低分级组(Ⅰ～Ⅲ级,68例)和高分级组(Ⅳ～Ⅴ级,27例).根据首次蛛网膜下腔出血至手术的时间分为早期(≤3 d)、中期(4～10 d)和晚期手术组(≤11 d).其中低分级组早期手术组45例,中期11例,晚期12例;高分级组早期手术组13例,中期7例,晚期7例.观察比较两组疗效.结果 低分级组术后3个月预后显示,早期组、中期组及晚期组差异无统计学意义(P＞0.05);高分级组中3组差异有统计学意义(P＜0.05).其中高分级组死亡2例,均为术前Ⅴ级患者,严重血管痉挛导致脑梗死死亡.结论 手术时间早晚对颅内动脉瘤破裂SAH Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者的预后无明显影响,但Ⅳ～Ⅴ级患者早期手术可明显改善患者预后,降低病死率和致残率.
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悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌根治手术的围手术期护理
随着微创技术的不断发展,尤其是引入超声刀后,腹腔镜直肠癌根治术被证明是一种安全的手术方式[1].但常常由于吸引器的使用和套管系统的不密闭而引起气体泄露,以及使用超声刀产生的雾气,会造成手术视野的缩小,影响手术操作,往往需要补充充气,因而影响手术速度.
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头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架的位置重复性探讨
目的 探讨头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架在口腔中的位置重复性.方法 选择24例接受整体挡铅放疗的头颈部肿瘤患者制作软木塞简易个体化口腔支架,并在软木塞内置入3小段铅丝.患者戴口腔支架作面罩固定,首次拍摄正侧位X线片后,在整体挡铅校正时以及放疗Dt 36 Gy/18F、Dt 50 GY/25F、Dt 60Gy/30F及Dt 70 Gy/35F时重新拍片,根据X线片计算和比较铅丝中点在左右、前后和头脚方向的位移.结果 得到232张X线片,铅丝中点在左右、前后及头脚方向上的位移分别为(0.89±o.76) mm、(1.33±0.98) mm及(1.17±1.03)mm,三维矢量位移为(2.01±1.14)mm(0～5.88 mm).结论 头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架在口腔中的位置重复性较好,制作简便,在精确性要求相对较低的普通放疗中具有一定推广应用价值.
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局部麻醉联合羟考酮在腹膜透析导管植入术的围手术期护理
腹膜透析是治疗终末期肾病的替代方法之一[1],其方法简单方便,适宜家庭透析.目前,经外科手术置管法是普及的手术方法,但手术中及术后依然存在伤口的疼痛,而影响患者术后早期的康复:持续性或阵发性疼痛往往引起抑郁,焦虑心理,影响患者生活质量[2].
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生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的效果
目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的疗效,寻找较好的保守治疗女性压力性尿失禁的方法.方法 选择65例轻、中度女性压力性尿失禁的患者,使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激治疗,每次30 min,隔天1次,10次为1个疗程,治疗4个疗程,同时联合盆底肌肉训练,疗程结束随访3个月.结果 治愈39例(60％),有效23例(35.4％),无效3例(4.6％),有效率达95.4％.结论 生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗轻、中度女性压力性尿失禁是一种简便、有效的保守治疗方法.
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冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换手术的临床分析
目的 探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换手术治疗非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病的疗效.方法 104例冠状动脉旁路移植同期行瓣膜手术,其中二尖瓣病变60例,主动脉瓣病变27例,联合瓣膜病变17例,共搭桥189支.根据患者年龄及病变血管情况选用乳内动脉或大隐静脉作为血管桥.结果 本组1例术后早期死亡,死亡原因为严重低心排综合征.术后随访1个月至8年,均无明显心绞痛复发,心功能改善.结论 非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病者大多数无典型心绞痛病史,有冠心病高危因素的患者术前应常规行冠状动脉造影检查.通过采取术前改善心功能状态,缩短手术及心肌缺血时间等措施,同期施行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植手术是有效可行的,治疗效果满意.
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前臂游离皮瓣修复下咽与喉缺损的围手术期护理
下咽癌一般需行下咽与喉部分或大部切除,而需进一步对下咽与喉进行修复,以恢复喉与下咽的吞咽、发音及呼吸功能,延长患者生命,提高生活质量.本研究旨在总结前臂游离皮瓣修复下咽与喉缺损的围手术期护理经验.
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成人浮膝损伤外科治疗效果分析(附18例报告)
目的 探讨成人浮膝损伤外科治疗效果.方法 回顾性分析采用外科治疗的18例成人浮膝损伤患者的临床资料.结果 本组均获得随访,随访时间20～30个月,平均25.7个月.3例术后出现膝关节僵硬,2例出现胫骨骨折延迟愈合,1例出现伤口感染.骨折愈合按Karlstom评价,优9例,良5例,一般3例,差1例.结论 浮膝损伤是一组复杂损伤,它要求仔细评估伤情以发现不良预后因素和合并伤,通过彻底的手术计划进行骨折手术固定以及延长康复时问都是必要的,联用这些治疗方法有利于患者康复.
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脓毒症患者血浆脑钠肽值的变化及临床意义
目的 探讨脓毒症患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及临床意义.方法 对95例脓毒症患者根据病情的严重程度分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克3组,并监测入院时3组的血浆BNP值、C-反应蛋白(CRP)值及APACHEII评分.并将95例脓毒症患者的终结果按死亡组及存活组对血浆BNP值进行比较.结果 严重脓毒症组和脓毒性休克组的血浆BNP值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).3组的血浆BNP值与CRP值、APACHEII评分呈正相关(r=0.431、0.554,均P＜0.05).死亡组的血浆BNP值高于存活组.结论 血浆BNP值可评估患者病情严重程度及预后,对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行血浆BNP监测并早期十预,可降低患者的病死率.
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地佐辛治疗椎管内麻醉后寒战的效果
目的 观察地佐辛治疗椎管内麻醉后寒战的效果.方法 选择椎管内麻醉后发生寒战患者80例,随机分成地佐辛组(D组)和曲马多组(Q组),各40例.当麻醉期间患者出现寒战时,立即静脉注射地佐辛0.05 mg/kg(D组)或曲马多1 mg/kg(Q组),观察用药疗效及不良反应.结果 两组治疗后出现寒战例数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗过程中Q组恶心呕吐发生率高于D组(P＜0.01).D组镇静作用强于Q组(P＜0.05).结论 地佐辛可以有效的治疗椎管内麻醉期间寒战反应,且不良反应小.
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肾上腺糖皮质激素对重症肌无力患者外周血细胞因子变化的影响
目的 研究肾上腺糖皮质激素对重症肌无力(MG)患者外周血细胞因子(CK)水平的影响,探讨其治疗MG的机制.方法 研究对象为37例MG患者和38例健康对照者.应用流式细胞(FCM)技术测定外周血产生各型CK的抗原特异性辅助T细胞(CD4+.T)细胞百分数.结果 MG患者组的干扰素γ(IFN-γ) CD4+及白细胞介素12(IL-12)CD4+T细胞含量高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).肾上腺糖皮质激素治疗3月后与治疗前相比,MG患者组INF-γ+CD4+T细胞及IL- 12+CD4+T细胞含量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CK对MG的进展起到重要作用,通过对CK的调控可能是肾上腺糖皮质激素治疗MG的途径之一.
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23447例孕中期妇女血清学产前筛查结果回顾性分析
目的 了解孕中期妇女产前筛查对胎儿染色体异常及神经管畸形(NTD)的临床应用价值.方法 采用时间分辨荧光免疫法(DELFIA)对孕中期妇女进行血清二联法产前筛查,筛查结果应用Risks 2T分析软件计算唐氏综合征(DS)风险.DS和NTD的风险切割值为1∶270,18三体综合症的风险切割值为1∶350,筛查结果为DS高风险者,建议进一步做产前诊断.结果 在23 447例孕中期妇女中筛查出高危孕妇1 504例,总阳性率为6.41％,在随访的932例筛查高风险孕妇中,发现胎儿染色体异常14例,其他异常25例,总检出率4.18％.在随访的18008例筛查为低风险的孕中期妇女中,发现胎儿染色体异常6例,其他胎儿异常162例,总检出率0.93％.血清学筛查结果为高风险的孕中期妇女,其检出DS或其他异常胎儿的发生大于低风险孕中期妇女,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕中期妇女血清二联筛查对产前筛查胎儿染色体异常和NTD有实用性价值,但在随访过程中,应注意假阴性和假阳性的解释工作.
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四手操作技术在间隙保持器治疗中的应用体会
目的 探讨规范的四手操作技术对间隙保持器临床工作效率和脱落率的影响.方法 将接受间隙保持器治疗的100例患者随机分为实验组和对照组,各50例.传统护理配合作对照组,规范的四手操作护理配合作实验组,比较两组操作时间和间隙保持器脱落率.结果 实验组比对照组操作时间明显减少(P＜0.05),工作效率明显提高;两组间隙保持器脱落率实验组低于对照组,但差异无统计学意义(8％vs20％,P＞0.05).结论 规范的四手操作可减少医患心理和生理上的疲劳,增加患者的满意率,提高工作效率和治疗质量.
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三阴性乳腺癌临床病理学特征分析
目的 通过回顾性分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(Non-TNBC)的临床病理学特征的差异,揭示TNBC的生物学特性.方法 收集浙江省肿瘤医院乳腺癌病例543例,比较TNBC与Non-TNBC在发病年龄、月经状况、家族史、身高、体质量、肿瘤大小、淋巴结状态、病理分期及病理类型等的差异.结果 TBNC发病年龄为(49±10)岁,Non-TNBC发病年龄为(47±9)岁.TNBC组与Non-TNBC组发病年龄、月经状况、家族史、BMI、病理类型差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤大小、淋巴结状态及病理分期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于Non-TNBC,TNBC具有肿块更大、淋巴结转移更多、分期更晚等特点,根据其临床病理学特性,规范化、个体化治疗每个TNBC病例,以降低TNBC的复发率、转移率,提高TNBC的3年无进展生存率和总生存率是临床治疗需要关注的重点.
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卵巢浆液性肿瘤中E-cadherin的表达及临床意义
目的 探讨卵巢浆液性肿瘤中E-cadherin的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学EnVision两步法检测卵巢良性浆液性肿瘤10例、交界性浆液性肿瘤28例、浆液性腺癌72例中E-cadherin的表达,并与正常卵巢组织10例进行比较.结果 正常卵巢组织中E-cadherin无阳性表达,交界性浆液性肿瘤和浆液性腺癌E-cadherin 的表达比良性浆液性肿瘤明显升高,3者总体差异有统计学意义(P＜0.05);良性浆液性肿瘤和交界性浆液性肿瘤E-cadherin表达差异有统计学意义(P=0.002);交界性浆液性肿瘤与浆液性腺癌E-cadherin表达差异无统计学意义(P＞0.05).E-cadherin在Ⅲ、Ⅳ期浆液性腺癌患者阳性表达率明显比Ⅰ、Ⅱ期患者下降,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).中低分化腺癌与高分化腺癌相比,E-cadherin表达有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 E-cadherin的表达可能从正常卵巢组织、良性浆液性肿瘤到交界性浆液性肿瘤的发生及演变过程中起促进作用,其表达程度逐渐升高:从交界性浆液性肿瘤到浆液性腺癌表达程度逐渐降低,可能与肿瘤的浸润有关;在浆液性腺癌中,随着临床分期增高、组织分化降低,E-cadherin表达缺失或降低,可能与肿瘤侵袭或转移有关.
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卵巢成熟性畸胎瘤血清肿瘤标记物检测的临床价值
目的 探讨血清肿瘤标记物糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床价值.方法 收集进行手术治疗的卵巢成熟性畸胎瘤患者276例,回顾性分析其术前血清肿瘤标记物水平.结果 CA199的阳性率高,高值达2046 U/ml;其次为CA125,高值达97.4 U/ml; CEA的阳性率为4.3％(12例),高值为5.25 ng/ml;但所有患者的AFP均未见升高.CA199阳性患者平均年龄与CA199阴性患者差异无统计学意义(P＞0.05).CA199阳性患者畸胎瘤平均大直径与阴性患者差异有统计学意义(P＜0.05).CA199阳性患者中双侧畸胎瘤有20例,发生率为16.7％; CA199阴性患者中双侧畸胎瘤有24例,发生率为15.4％;差异无统计学意义(P＞0.05).CA 199阳性患者合并症发生率与阴性患者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于卵巢成熟性畸胎瘤,CA199是各项肿瘤标记物中阳性率高的一个指标.CA199升高可能与畸胎瘤大直径,是否存在合并症有关.
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十二指肠乳头腺癌89例临床分析
目的 总结十二指肠乳头腺癌的临床特征,分析实验室检查、影像和内镜的诊断意义.方法 对89例经手术或内镜病理确诊为十二指肠乳头腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 十二指肠乳头腺癌常见的临床症状为黄疸46例(51.7％),腹痛34例(38.2％).血清糖类抗原199(CA199)高于正常值48例(54.5％),癌胚抗原(CEA)高于正常值18例(20.5％).各种影像及内镜检查中腹部B超和螺旋CT的诊断符合率分别为73.8％和73.4％.胃及十二指肠镜和经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)诊断符合率为87.5％和95.6％.结论 十二指肠乳头腺癌发病隐匿,需结合多种检查手段提高早期诊断率.
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肝炎后肝硬化失代偿期住院患者营养状况分析
目的 了解肝炎后肝硬化失代偿期患者营养状况并进行合理评估,以进一步指导临床制定合理的营养治疗方案.方法 收集肝炎后肝硬化失代偿期患者115例(组A)及慢性乙型肝炎无肝硬化患者75例(组B)为对照组.回顾性分析比较A、B两组间营养不良发生率及两组间血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血糖、纤维蛋白原、钾、钠、钙及镁等的含量.将A组分为A1(营养不良组)、A2(无营养不良组),并根据Child-Pugh分级比较A1、A2两组的构成比.结果 两组间营养不良发生率差异有统计学意义(P＜0.0S),血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钙和钠差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),血糖、钾、氯和镁差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).A1、A2两组间Child-Pugh分级比例情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝炎后性肝硬化失代偿期患者常存在营养不良,正确评估很重要,为肝功能各级患者均可发生,临床治疗时需引起注意.
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保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔效果观察
目的 观察保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔的效果.方法 将148例混合痔患者按照治疗方法的不同分为A、B两组.A组(87例)采用保留齿线内扎外剥缝合术治疗,B组(61例)采用传统的外剥内扎术治疗.比较两组术后创口愈合时间、疼痛程度、创缘水肿、肛门溢液及肛门狭窄情况.结果 两组创口愈合时间、术后发生肛门疼痛和创缘水肿情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A组术后无一例发生肛门溢液与肛门狭窄:B组术后发生肛门溢液4例,肛门狭窄6例:两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留齿线内扎外剥缝合术治疗混合痔具有创伤小、疗程短及术后并发症少的特点,值得推广.
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甲状腺结节超声弹性成像误诊分析
目的 探讨超声弹性成像误诊甲状腺结节良恶性的原因.方法 对167例患者共212个结节进行超声弹性成像检查,并分别用应变率法、应变率比值法、弹性评分法评估结节的良恶性,以病理结果为金标准,分析超声弹性成像误诊的原因.结果 应变率、应变率比值、弹性评分三种方法的误诊率分别为17.1％、13.2％、14.2％.结论 正确认识影响因素并规避,综合应用超声弹性成像技术,有助于减少误诊.
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温州市2010年育龄妇女死因分析
目的 了解温州市育龄妇女死因分布特点,为进一步做好育龄妇女疾病防治提供依据.方法 收集2010年浙江省温州市死亡监测资料,采用国际疾病分类法(ICD-10)进行死因分类,以粗死亡率、年龄别死亡率、死因别死亡率和死因构成为指标.结果 2010年温州市育龄妇女总死亡率为51.66/10万,城乡死亡率各为42.66/10万、53.82/10万.前3位死因依次为肿瘤、损伤中毒、循环系统疾病,死亡率为25.30/10万、11.73/10万、6.14/10万.15～34岁年龄组妇女前两位死因是损伤中毒和肿瘤,而34～49岁组妇女的前两位死因则是肿痛和损伤中毒.肺癌、肝癌、乳腺癌是温州市育龄妇女前3位的肿瘤死因.交通事故、被杀、淹死是温州市育龄妇女前3位损伤中毒死亡 类别.结论 应根据温州市育龄妇女的死亡特点,制定有针对性的疾病防治策略.
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23例凶险型前置胎盘临床分析
目的 分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗.方法 回顾性分析23例凶险型前置胎盘与140例普通型前置胎盘的临床特点.结果 凶险型组与普通型组在发生胎盘植入、产后出血的量、子宫切除的发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,严格掌握剖宫产指征,注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局.
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1,25-二羟基维生素D3治疗脊髓损伤并发慢性骨质疏松的疗效
目的 探讨1,25-二羟基维生素D3治疗脊髓损伤并发慢性骨质疏松的疗效.方法 将44例因脊髓损伤而长期瘫痪的患者分为治疗组和对照组,各22例,治疗组按照4 μg/d口服1,25-V D3治疗,对照组口服相同剂量安慰剂.在治疗前及治疗后6、12、18和24个月,分别对患者进行骨密度、血清骨钙素和Ⅰ型胶原N末端肽检测.结果 治疗6、12、18及24个月后,治疗组骨密度值均较对照组高(均P＜0.05).血清中Ⅰ型胶原N末端肽的水平就明显低于对照组(均P＜ 0.05),血清中骨钙素水平高于对照组(均P＜0.05).结论 1,25-二羟基维生素D3对脊髓损伤的慢性骨质疏松具有治疗作用.
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心理干预对乳腺癌术后患者配偶心理状况的影响
目的 探讨心理干预对乳腺癌改良根治术患者配偶心理状况的影响.方法 将72例乳腺癌改良根治术患者配偶(患者配偶组)随机分为配偶干预组和配偶观察组,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及精神症状自评量表(SCL-90)进行心理状况评定,观察心理干预后两组心理状况的不同变化.结果 患者配偶组的SAS、SDS及SCL-90总分均明显高于健康对照组(均P＜0.05).两组干预前SAS、SDS及SCL-90总分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).干预组SAS、SDS及SCL-90总分均明显低于心理干预前(均P＜0.05)及观察组(均P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术患者配偶存在较明显的心理障碍,心理干预能有效地缓解这些配偶的焦虑及抑郁情绪.
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锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折30例分析
目的 探讨锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例,观察疗效.结果 本组患者均获随访,随访时间3～26个月,平均14个月.所有骨折均愈合,骨愈合时间4～14个月,平均6.7个月,无再骨折发生.以Johner-Wruhs方法评价功能,本组优17例,良11例,中2例,优良率93.33％.结论 锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、并发症少及骨愈合率高的优点,值得推广.
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43例儿童A组乙型溶血性链球菌临床耐药性分析
目的 了解A组乙型溶血性链球菌(GAS)阳性的猩红热患儿的耐药情况,以便指导临床用药,减少临床并发症的发生.方法 采集猩红热患儿咽拭子标本,分离GAS 43株,进行药物敏感性试验.结果 GAS对红霉素耐药率81.4％ (35例),对克林霉素耐药率67.4％ (29例),对四环素耐药率79.1％(34例),对左氧氟沙星耐药率13.9％(6例),仅1例对氯霉素耐药.对青霉素、氨苄西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素均未发现耐药.结论 GAS对存在对多种抗生素耐药,但以对大环内酯类抗生素耐药性为主,对青霉素及头孢类抗生素仍敏感,未发现耐药的菌株.
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湿性愈合在清除小儿擦伤创面痂皮中的应用效果观察
目的 探讨湿性愈合法在清除小儿擦伤创面痂皮中的效果.方法 将92例皮肤擦伤患儿随机分成两组各46例,对照组采用传统干性愈合方法处理创面,待创面新生上皮形成后痂皮自行脱落;观察组采用湿性愈合法处理,使用康惠尔清创胶均匀涂在痂皮表面后,湿性环境24h后再清洗创面,观察结痂清除情况,必要时重复上述过程.结果 观察组患儿清除擦伤创面结痂并发瘙痒、疼痛、出血及痂下积脓的发生例数均明显少于对照组(均P＜ 0.05),且观察组患儿痂皮脱落时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 使用湿性愈合法清除小儿擦伤创面痂皮方法简单、速度快、效果好,患儿舒适度高,值得临床推广.
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胎盘早剥并发子宫卒中的临床分析及护理
胎盘早剥是妊娠晚期严重而常见的并发症,起病急、进展快、来势凶猛、对母婴危险大[1],而并发子宫胎盘卒中时更易出现产后出血、凝血功能障碍甚至弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭、胎儿窘迫、死胎及新生儿死亡.
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不同稀释浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的对照研究
目的 观察不同稀释浓度A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的疗效.方法 235例HFS患者随机分为A组(115例)和B组(120例),分别采用50 U/ml和25 U/ml稀释度BTX-A注射治疗.观察两组的BTX-A用量、治疗效果、疗效持续时间及不良反应发生率.结果 A组BTX-A用量为(26.20±3.9 1)U,B组BTX-A用量为(24.88±3.32)U,两组BTX-A用量间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗效果和疗效持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组发生不良反应41例,(35.65％),B组26例(21.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用25U/ml稀释度BTX-A注射治疗HFS与使用50 U/ml稀释度的疗效相似,但可显著减少BTX-A用量和不良反应发生率.
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S100A4蛋白在Ⅰ型子宫内膜腺癌中的表达及意义
目的 探讨S 100A4蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化Envision二步法检测15例单纯性增生子宫内膜(A组)、15例子宫内膜复杂性不典型增生(B组)及45例Ⅰ型子宫内膜腺癌(G1、G2、G3病理分级各15例)(C组)中S100A4蛋白的表达水平.结果 S100 A4蛋白表达在单纯性增生、复杂性不典型增生、子宫内膜腺癌中依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理分级的Ⅰ型子宫内膜腺癌组织中的S100 A4蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S100 A4蛋白可能在子宫内膜癌发生、发展过程中起一定的作用.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变程度的关系.方法 对7 296例门诊患者行HPV-DNA检测,其中4206例行液基细胞学检测,其中101例行阴道镜下宫颈活检.结果 HPV感染年龄段分布:31～40岁、41～50岁患者感染率分别为1.51％和2.58％,30岁以下及50岁以上HPV感染者均在20％以上.良性细胞改变、非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LISL)、高度上皮内病变(HISL)的HPV-DNA检出率分别为16.73％、48.33％、69.23％、76.92％,即随着宫颈病变程度的加重HPV阳性率也增加(P＜0.05).HPV病毒载量分阴性、低、中、高4组,慢性宫颈炎以病毒载量阴性组构成为主,而宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级(CIN Ⅱ)、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CIN Ⅲ)及宫颈癌以高病毒载量组构成为主.结论 HPV-DNA定性和定量测定对宫颈癌及癌前病变发生的可能性有一定的预测意义.
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低分子肝素钙联合非洛地平预防穿支皮瓣术后动脉危象疗效研究
目的 探讨低分子肝素钙联合非洛地平预防穿支皮瓣术后动脉危象的疗效.方法 采用随机及单盲的原则将412例行游离穿支皮瓣移植患者分为研究组及对照组,研究组(198例)行穿支皮瓣移植患者术后应用低分子肝素钙联合非洛地平预防术后动脉危象,对照组(214例)行穿支皮瓣移植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后动脉危象.观察两组动脉危象发生情况、动脉危象救治疗效及药物不良反应情况.结果 研究组术后发生穿支皮瓣动脉危象例数及动脉危象救治疗效均要好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组药物不良反应发生率要低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 低分子肝素钙联合非洛地平应用于穿支皮瓣移植术后,能够降低术后动脉危象发生率,且药物不良反应少,患者对药物的依从性及耐受性好.
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经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析
目的 探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料.结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例.术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡.均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发.结论 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广.
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平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价
目的 评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效.方法 回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料.结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部“8”字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部“8”字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术.术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常.结论 平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的.
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扶正消瘤汤抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖和诱导凋亡的实验研究
目的 探讨扶正消瘤汤对人肝癌细胞SMMC-7721的增殖和诱导凋亡的作用.方法 MTT法测定扶正消瘤汤对人肝癌细胞SMMC-7721的增殖的影响;Elisa法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)生成;流式细胞法检测扶正消瘤汤对人肝瘤细胞SMMC-7721凋亡的影响;免疫组化法测定bcl-2和bax表达.结果 扶正消瘤汤100 μg/ml、50μg/ml剂量组在12～84 h对人肝癌细胞SMMC-7721的生长有明显的抑制作用,24～48h对SMMC-7721细胞TNF-α生成均有明显的促进作用,对SMMC-7721细胞凋亡具有明显的促进作用,并随浓度和时间(24～72h)的增加凋亡率增加,活细胞减少;扶正消瘤汤高剂量组对SMMC-7721细胞bax表达有明显上调作用,浓度越大上调越明显.扶正消瘤汤高、低剂量组对SMMC-7721细胞bcl-2表达有明显下调作用,其中高剂量组与模型组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正消瘤汤对肿瘤的治疗作用的机制可能与促进TNF-α生成有关,并且与抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、调控bax、bcl-2表达有关.
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胰岛素与重组表皮生长因子复合凝胶的制备
目的 研究胰岛素与重组表皮生长因子复合凝胶的制备方法.方法 采用正交实验筛选基质,制备出胰岛素(40 U/ml)与重组表皮生长因子(2 000 IU/ml)复合凝胶,通过在不同温度下考察所制备复合凝胶的外观性状及有无沉淀,研究其存放的佳温度.结果 所得凝胶基质透明、均匀和细腻,pH值约6.0,保存于4℃冰箱中呈完全溶液状态.结论 复合凝胶4℃保存时,外观透明澄清,无沉淀,稳定性较好,建议在4℃环境下贮存.
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血清蛋白指纹图谱筛选食管鳞癌特异相关性蛋白与临床病理因素关系分析
目的 应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测食管鳞状细胞癌患者血清蛋白指纹图谱,分析特异相关性蛋白与临床病理因素的关系.方法 144例经手术后病理证实的食管鳞状细胞癌患者,用弱阳离子交换芯片(WCX2)检测各血清标本获得血清蛋白指纹图谱,用Biomarker Wizard筛选差异峰;比较不同年龄、临床分期、淋巴结转移及食管外膜侵犯各组差异有统计学意义的蛋白峰.结果 年龄40～60岁(77例)和＞60岁(67例)患者表达的蛋白差异峰差异无统计学意义(P＞0.05).28例Ⅰ期与51例Ⅲ期患者比较发现10个差异峰差异有统计学意义(P＜0.05);28例Ⅰ期与6例Ⅳ期患者比较发现1个差异峰差异有统计学意义(P＜0.05).而28例Ⅰ期与59例Ⅱ期患者比较,未发现差异峰差异有统计学意义(P＞0.05).69例淋巴结转移和75例无淋巴结转移患者比较,发现5个差异峰差异有统计学意义(P＜0.05).53例无外膜浸润和91例有外膜浸润患者比较,发现有9个差异峰差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用SELDI-TOF-MS技术检测分析食管鳞状细胞癌患者血清蛋白指纹图谱,对个体化治疗、预后判断有一定的预测提示作用.
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NGX6、p21WAF1在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨结直肠癌组织中NGX6和p21WAF1的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测94例结直肠癌组织和30例正常结直肠黏膜组织中NGX6、p21WAF1蛋白的表达情况.结果 NGX6及p21WAF1蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率均明显低于正常肠黏膜组织(均P＜0.05); NGX6和p21WAF1蛋白表达均与结直肠癌的临床分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05),而与组织学分级无关(P＞0.05);免疫组织化学显示在结直肠癌组织中两者之间阳性表达呈正相关(r=0.340,P＜0.05).结论 NGX6、p21WAF1蛋白表达异常可能共同参与了结直肠癌的发生发展、侵袭和转移;联合检测两种蛋白对于评价结直肠癌的恶性程度、判断其转移潜能和预后可能具有重要的临床意义.
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产科面临的挑战
围产医学建立初期的目标是降低孕产妇和围产儿的死亡率,中期又强调降低母亲和孩子围产病率和远期的致伤率,减少盆底的损伤、张力性尿失禁、尿瘘及粪瘘等的发生,远期注重孕产妇的心理对健康的影响.现今,终的目标是提高人口素质,但面临的问题太多.
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宫内感染与新生儿脑损伤
近年来,随着我国围生医学及孕产妇保健技术的飞速发展,新生儿尤其小早产儿的存活率越来越高,但其相对的官内感染引起脑损伤的发病率却呈上升趋势.近发现,临床诊断为绒毛膜炎和病理学证实的胎盘感染均与难以解释的脑瘫风险增加有关,提示官内感染与新生儿脑损伤关系密切.
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应用循证医学知识,提高围产医学质量
从产科发展到围产医学,再到今天的胎儿医学,在这一过程中越来越离不开一个核心思想,那就是循证医学.医学已经从经验医学、以师带徒的方式向循证医学转变;医生只有不断地学习新的循证医学知识,并用于临床实践,而又从实践中加以提炼,才能成为一名合格的围产医生.随着近10年中围产医学领域中新的循证知识不断涌现,围产学科发展迅速.
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围产医学的过去、现在和将来
1 围产医学的过去围产医学的发展历史并不长,是一个相对比较年轻的学科,直到1967年“围产医学”这个名词才诞生于德国.围产医学是在产科的基础上诞生的,在此之前产科医生的主要任务是保障母亲安全,降低孕产妇死亡率.
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以上消化道出血为表现的结肠癌一例报告
结直肠癌常见的临床表现为排便习惯的改变,其次可表现为便血、黏液便、疼痛及腹部肿块等,绝大多数都是下消化道表现,而以上消化道出血为表现的结肠癌在临床上罕见,文献亦少有报道,容易误诊,因其病情进展迅速,如不及时正确诊断处理易造成严重后果.现报告浙江大学医学院附属第一医院1例以上消化道出血为表现的结肠癌.
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早期肾原始神经外胚层肿瘤一例报道并文献复习
原始神经外胚层肿瘤(PNET)临床罕见,原发于肾脏,呈侵袭性生长,恶性程度极高,患者就诊时多为晚期,疗效差.因此提高对肾PNET的认识,特别是早期肾PNET的认识,对早期诊断、早期治疗以及提高患者生存率具有重要意义.本研究结合相关文献,来探讨PNET的临床特点.报道如下.
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临床表现似胸椎结核的胸椎嗜酸性肉芽肿一例报告
骨嗜酸性肉芽肿为肿瘤样病变,发病率较低,约占骨肿瘤的1％.其主要由于感染或者免疫性异常导致的,其中发生于脊柱者占7％～25％,且大多发生于胸腰椎[1].该病一般发病缓慢,隐匿,偶有低热、食欲不振和全身不适等症状,常因外伤症状而就诊.
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热性惊厥及相关癫痫综合征基因研究进展
热性惊厥(febrile seizures,FS)是指发生在小儿发热性疾病(体温＞ 38℃)时的惊厥,但不包括急性中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎等)以及脑部其他器质性疾病合并发热的惊厥[1],多见于6个月至5岁的婴幼儿,少数6岁以后仍有FS或发展为无热发作,称为全面性癫痫伴FS附加综合征(GEFS+),现认为是FS的临床亚组.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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