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男性输尿管鞘的结构特点及临床意义
输尿管走行在腹膜后间隙内,其周围有结缔组织膜包绕,形成输尿管周围鞘[1,2].该鞘对输尿管营养血管有重要的保护作用,外科手术中为了避免造成输尿管缺血坏死,特别注意保护输尿管的营养血管,因此,对掌握男、女性输尿管鞘的结构特点有重要的临床意义.关于女性输尿管鞘的结构特点作者已描述[3],而对男性输尿管鞘及鞘膜的结构特点等未见有文献报道,为了给临床外科提供详尽的形态学资料,对男性输尿管鞘的形态、结构特点进行了研究.
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输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜治疗大于2cm及鹿角形肾结石疗效分析
目的 探讨输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜下钬激光碎石术逆行治疗大于2 cm及鹿角形肾结石的临床疗效及安全性.方法 采用输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗大于2 cm单一及鹿角形肾结石患者22例.比较结石大直径＞3 cm组(n=7)和结石大直径2～3 cm组(n=15)的结石CT值、手术时间、一期清石率、术后发热比例、拔除双J管时间、术后住院天数.结果 结石大直径2～3 cm组手术时间和拔除双J管时间短于结石大直径＞3 cm组,术后发热比例低于结石大直径＞3 cm组,一期SFR高于结石大直径＞3cm组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组结石CT值、一期术后住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对比结石大直径＞3 cm患者,输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜治疗结石大直径2～3 cm患者的手术时间短,一期清石率高,拔除双J管时间短,术后发热比例低.
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输尿管鞘在输尿管石街及中下段结石处理中的应用
目的 探讨输尿管鞘建立通道行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街和中下段结石的疗效及安全性.方法 采用输尿管鞘建立通道行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街及中下段结石32例,观察手术情况及术后并发症.结果 32例手术均成功,平均手术时间59.6min,结石清除率为100％,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等并发症发生.结论 输尿管鞘建立通道行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街及中下段结石安全有效,术中能保持肾盂低压,可反复进镜而不损伤输尿管.
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经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石的临床研究
目的 探讨经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石的有效性及安全性.方法 2012年8月-2015年5月采用经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石36例,观察手术情况及术后并发症.结果 36例手术均成功,平均手术时间(53.1±26.8)min,结石清除率为100％.无发热及输尿管损伤、狭窄等并发症.结论 经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段较大或多发结石及石街患者,术中能保持肾盂低压,可反复进镜而不损伤输尿管,并且完全取出输尿管结石,有较好临床应用价值.
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女性盆段输尿管隧道和鞘的形态特点及临床意义
目的:观察女性输尿管盆段,弄清输尿管隧道和输尿管鞘的形态结构.方法:取正常成年女性盆部防腐标本15具,从盆腔前壁显露双侧输尿管盆段,详细解剖、观察输尿管隧道及输尿管鞘的形态结构,对输尿管盆段作三维形态学研究.结果:(1)输尿管行经盆腔的结缔组织间隙中,形成输尿管隧道,该隧道在冠、矢状面均成"～"形弯曲,分为3段,其长度分别为:壁内段(4.5±1.0)cm、子宫主韧带内段(1.8±0.4)cm、膀胱后间隙内段(2.5±0.5)cm;(2)左右输尿管盆段在行经输尿管隧道时均有来自盆腔内的结缔组织包裹形成输尿管鞘.结论:输尿管隧道为骨盆入口下约3.5 cm处至膀胱底之间弯曲的结缔组织间隙隧道;输尿管盆段有完整的输尿管鞘包裹;掌握输尿管隧道的形态和保护好输尿管鞘是手术中避免损伤输尿管的关键.
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免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例
目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功，均成功找到结石，手术时间15~40 min，平均27 min。2例术后出现高热症状，6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查，3例残留结石约0.5 cm，行体外震波碎石，16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石，建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石，安全可行，节约成本。
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输尿管鞘在输尿管中下段＞1.5cm结石中的应用
目的 总结输尿管鞘在输尿管中下段＞1.5 cm结石中的应用经验.方法 回顾分析2015年10月至2016年10月我院采用输尿管鞘建立工作通道后,行钬激光碎石治疗输尿管中下段＞1.5 cm结石的28例患者临床资料.结果 所有患者术后均未见临床有意义的残石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症发生.结论 通过输尿管鞘建立工作通道,处理输尿管中下段＞1.5 cm结石,可以大程度地避免由于输尿管镜频繁进出输尿管而引起的损伤,并且缩短手术时间,提高结石清除率,降低手术风险.
