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不当出生案件中的赔偿问题探讨
案例一
自2011年7月起，余某在某区妇幼保健院建档，进行孕产期保健服务，并多次接受产检，其中包括6次产前B超检查，未被告知异常。2012年1月10日余某在该医院产下一名男婴，男婴被诊断有右肺发育不全，脊柱侧弯、伴椎体畸形等。2013年，余某向法院提起诉讼。法院委托进行鉴定，鉴定意见为：①余某之子产后诊断的异常属于先天性疾病，与医院的诊疗行为无关。且由于目前医学发展的局限性和胚胎的发育特点，无法在产前明确诊断，需产后进一步检查确诊，医院产前未予以诊断不违反诊疗常规。②医院产前检查过程中对胎儿进行必要的畸形筛查，未违反医疗常规。③医院对余某及新生儿的诊疗行为符合诊疗常规。综上认为医院对余某的诊疗行为不存在过错。原告对鉴定意见存在异议。通过对鉴定机构鉴定人的当庭质询，法庭未允许原告的重新鉴定申请，但是，责成司法鉴定机构出具了补充鉴定意见。补充意见表述为：被告医院在脊柱生理曲度改变的告知中，存在不确切的过失，建议参与度为B级（1%～20%）。法庭根据原告的伤残等级，确定残疾赔偿金等的赔偿数额。 -
12,100例病案首页质量分析及对策
病案首页高度浓缩了病案中具价值的信息,包括病人的基本信息、诊疗信息、经费信息,是住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据,是医院管理、决策以及临床医疗、教学、科研等方面的重要资料,也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等的重要原始法律依据.
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儿童下肢骨折后过度生长法医学鉴定1例
1 案件经过:邓某某(3岁),男,在人行道上行走时被小客车撞倒致伤.伤后9个月法院委托某鉴定所评定伤残等级为十级,被告方提出质疑.法院委托本中心:自委托之日起10个月后进行重新鉴定.委托之后9个月,原告提出、被告同意进行重新鉴定.
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交通事故致弥漫性轴索损伤72例法医精神病伤残鉴定案例分析
目的 探讨交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医精神病伤残鉴定案例的特点、对伤残等级的影响,为此类案例的鉴定提供有益线索.方法 收集浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定所2014年1月-2015年6月因交通事故致颅脑损伤伤残鉴定案例530例,分为研究组(合并DAI的颅脑损伤)72例与对照组(未合并DAI的颅脑损伤)458例,调查2组性别、年龄、职业、受教育年限、受伤至鉴定时间间隔、伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、伤后昏迷时间、鉴定时头颅CT报告、鉴定时脑电图报告、鉴定诊断意见、鉴定伤残等级等资料,使用t检验、x2检验及多元线性回归等方法进行回顾性分析.结果 2组在年龄、受教育年限、受伤至鉴定时间、鉴定时CT报告方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在伤后格拉斯哥昏迷评分、伤后昏迷时间、鉴定时脑电图报告比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组伤残等级为7.92±1.39,对照组为8.72±1.51,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析提示研究组轻度及中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级70.6％的变化;对照组中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级81.6％的变化.结论 合并DAI的颅脑损伤案例伤残等级更高,伤残等级与伤后GCS评分、昏迷时间及轻度和中度异常脑电图相关.提高对DAI的认识对此类案例鉴定结论的判定会产生积极影响.
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统一损伤程度和伤残等级鉴定标准的探讨
近年来,随着司法体制改革的深入和公民维权意识的增强,在刑事、民事、行政、保险、民政、劳动等部门涉及伤残和死亡鉴定案件日益增多,特别是随着2004年<宪法>的新修改,"以人为本"的理念和原则深入人心.
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肺功能测定对Ⅰ期煤工尘肺伤残等级鉴定结果的影响
目的 探讨肺功能测定对Ⅰ期煤工尘肺患者伤残等级鉴定的影响.方法 通过对73名Ⅰ期煤工尘肺患者2次肺功能测定,分别采用不同的指标评定肺功能损伤程度,比较伤残鉴定的结果.结果 第1次肺功能测定评定为肺功能轻度损伤58人(损伤率79.5%),伤残鉴定为六级;中度损伤15人(损伤率20.5%)伤残鉴定为四级.第2次肺功能测定后评定结果出现了49人肺功能重度损伤(损伤率67.1%),伤残鉴定为二级的巨大变化.结论 采用不同的指标评定可出现不同的结果,规范肺功能损伤评定指标很有必要,呼吸困难分级与肺功能测定综合评价,以减少主观因素影响.
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职业病患者生活质量与伤残级别关系的研究
目的 探讨职业病患者的生活质量(QOL)与伤残等级的关系,以及生活质量的影响因素.方法 2013年12月至2014年5月,采用整群抽样方法选择3家职业病专科医院和1家综合医院职业病科住院期间的职业病患者255例,进行世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)问卷和一般情况问卷(包括伤残等级)调查.结果 职业病患者QOL各领域得分从高到低依次为社会领域(11.48±2.86)、心理领域(10.60±2.28)、生理领域(10.54±1.65)、环境领域(10.50±2.55),其分值明显低于常模(P＜0.05).不同伤残等级职业病患者QOL比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3组尘肺病患者QOL差异无统计学意义(P＞0.05);尘肺患者按轻、中、重肺功能损伤分为3组,其中轻度肺功能损伤患者生理领域、环境领域QOL明显高于中重度肺功能患者,差异有统计学意义(P＜0.05).职业中毒按诊断标准分为轻、中、重度,3组比较QOL差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示,QOL各领域得分主要受肺功能损伤程度、并发症、病程、发病年龄、收入、从业状态的影响.结论 职业病患者的QOL明显下降,伤残等级不能准确反映职业病患者的QOL;治疗职业病患者应以治疗并发症为主,同时更应关注QOL的提高.
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陈旧性脑出血与脑外伤的因果关系讨论
1.案例
1.1案情摘要
赵某，53岁，2013年11月24日走路时因交通事故受伤。医院诊断为颅脑损伤：左颞枕急性硬膜下血肿，左颞脑挫裂伤，右额脑挫裂伤伴血肿形成。2000年5月有脑外伤史。 -
陈旧性脑出血与脑外伤的因果关系讨论
赵某，53岁，2013年11月24日走路时因交通事故受伤。医院诊断为颅脑损伤：左颞枕急性硬膜下血肿，左颞脑挫裂伤，右额脑挫裂伤伴血肿形成。2000年5月有脑外伤史。
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道路交通事故600例受伤人员伤残评定分析
道路交通事故给国家和人民的生命财产造成巨大损失，同时道路交通事故所致人员的损伤及伤残程度是临床法医学检验鉴定的重要内容。现将笔者在1997—1999年间检验鉴定的发在在太原市的600例因道路交通事故致伤人员伤残评定资料进行统计分析，以期对道路交通事故的发生、肇事方式、损伤机制及伤残评定等问题进行初步探讨。1 资料与方法1.1 一般资料：全部资料随机抽取于太原市公安交警支队事故处1997—1999年间因道路交通事故致伤人员做伤残评定档案资料，共600例。本文按伤者性别、年龄、案发时间及地点、肇事车辆类型、肇事方式、案发时伤者状态、损伤部位及类型、伤残等级及与损伤类型的关系等项目进行统计分析。1.2 伤残评定标准［1］：伤残程度按GA35—92《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准来确定，分为10级。
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尘肺患者肺功能200例分析
为了研究不同期别尘肺病人肺功能损害与伤残等级情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据.我们按照统一标准收集200例尘肺患者资料,常规体检,拍摄高仟伏X射线胸片,进行肺功能测定,并根据我国<职工工伤与职业病致残程度鉴定标准>进行伤残分级.结果表明,Ⅰ期和Ⅱ期尘肺病人FVC、FEV1、DLco和FEV1/FVC(%)4项指标的平均值均在正常范围,但有28.6%～43.2%的病人有一项或多项肺功能异常;Ⅲ期病人各项指标均值均异常,且与Ⅰ、Ⅱ期病人比较,P＜0.05.戒烟组与吸烟组、不吸烟组比较,各项指标均明显降低(P＜0.05).尘肺并发慢性支气管炎者的4项指标测定均值均低于尘肺者,但差异无显著性.受检者中肺功能轻度损伤70人,根据尘肺期别不同,致残程度判断为6级的49人,4级的18人,3级的3人;肺功能中度损伤30人,判断为4级的16人,3级的14人;肺功能重度损伤15人,均被评为2级.提示,以尘肺病分期作为致残程度评定的主要依据存在明显的缺陷,建议以肺功能损伤为基本依据,结合尘肺病诊断分期对尘肺病人进行致残程度评定.
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工伤2529例伤残等级鉴定分析
近几年来工伤事故伤残等级鉴定逐年增多,而针对此类损伤进行分析报道较少.本文通过对我院近3年来2529例工伤事故伤残等级鉴定资料进行统计分析,探讨工伤鉴定的特点.
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颅脑损伤伤残等级评定的影响因素
目的 探讨道路交通事故颅脑损伤伤残等级评定的影响因素.方法 采用自编调查表收集2014年1~12月在华西法医鉴定中心进行伤残评定的道路交通事故所致颅脑损伤患者的相关资料.研究对象182例(70.27%)完成了韦氏智力测验(WAIS),作为有IQ值组;77例(29.73%)患者未完成WAIS智力测验,作为无IQ值组.分别对其社会-人口学特征、颅脑损伤的相关特征和伤残等级进行分析.根据伤残等级评定结果,将被鉴定者分为4组,分析其损伤特征的差异.结果 共纳入259例颅脑损伤患者进行司法鉴定,有IQ值组和无IQ值组被鉴定者性别、年龄、居住地、职业和文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同伤残等级被鉴定者住院时间、GCS评分、昏迷时间、脑电图特征比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析显示,GCS评分、昏迷时间、脑电图特征、住院时间和伤残等级间有相关性(P<0.05).结论 伤残等级的评定与住院时间、GCS评分、昏迷时间和脑电图的异常程度有关.
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如何正确诊断肋骨骨折
胸部外伤后肋骨骨折在我们日常工作中非常常见,其中的相当一部分涉及车祸、工伤、打伤等,关系到相关的赔偿金额及伤残等级的评定,而使我们的诊断变得很焦点.因漏诊误诊导致的医疗纠纷时有发生.但由于急诊病人的病情和体位限制、医院的设备条件及所使用的方法技术的差异,漏诊误诊时有出现.本着如何提高诊断的正确率,有利于病患治疗,减少不必要的纠纷发生,本人收集了我院2003～2007年间,外伤后胸片诊断肋骨骨折部位前后不一致的病例,逐一仔细阅片,努力发现原因,并结合个人的工作经验,共同探讨改进提高的方法.
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医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级评定的影响
目的:综述近年来在医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级评定方面所取得的研究进展以及研究成果.方法:查询与分析近年来有关医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级评定方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料.对有关问题进行全面归纳与总结.结果:医疗干预对损伤程度鉴定的影响有消极、积极两个方面.同时,医疗干预在伤残赔偿案件以及伤残后果方面同样有显著影响.结论:在对损伤程度进行鉴定的过程当中,应当严格把握损伤程度鉴定范畴下"原发性损伤"的概念,以及因原发性损伤所致其他类型并发症导致的损伤后果,不宜预设结论,也必须排除因医疗干预可能产生的影响因素.同时,从伤残等级评定的角度上来说,在特殊情况下临床意见与法医学意见基本一致,则应当在伤残等级的评定中加以重视.并且,若因医疗干预行为导致患者伤肢残端被切除或肢体功能丧失,则医疗干预行为所导致的损伤应当一并纳入司法学鉴定中损伤程度的鉴定依据当中.
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左利与右利
2013年2月的一则消息说，一男子因帮雇主修房子，在开搅拌机时左手绞到机器里，导致指骨粉碎性骨折，指关节囊和血管、神经、肌腱等也发生了多处损伤。该男子的左手外伤经法医鉴定为九级伤残。但伤者认为自己是左利手，自小就用左手从事主要活动，即除了写字吃饭用右手外，其他事情都用左手做，包括切菜铡柴削东西，要求上调伤残等级。法院根据调查，结合村委会的证明，参照法医的鉴定，终将其伤等级定为八级，雇主的赔偿金额随之提高，较好地保护了受害者的权益。这消息也让局外人增加了一些维权知识。
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司法鉴定中多发性肋骨骨折根数认定的方法探讨
随着我国工业化与现代化进程的加快,各种致伤因素的增多,多发性肋骨骨折在人身损害的司法鉴定中有逐年增多的趋势.因此,从切实保护当事人合法权益的角度.如实地鉴定肋骨骨折根数尤为重要.尤其是在<道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)>标准中对肋骨骨折根数与伤残等级的关系有明确规定.本组对我院司法签定所成市以来.认定4根以上(含4根,因4根以上肋骨骨折在GB10667-2002标准中有特殊意义)多发性肋骨骨折的鉴定案例进行总结,以期寻找准确定论的方法.
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司法精神医学鉴定中颅脑损伤程度与伤残等级间的关系探讨
目的 探讨司法鉴定中颅脑损伤后不同的损伤程度和相对应的伤残级别间的关系,及影响因素.方法 回顾性分析534例颅脑损伤鉴定案例的鉴定结果.结果 (1)颅脑损伤程度与头颅CT检查结果和脑电图(EEG)检查结果无相关性(P＞0.05);(2)伤残鉴定结果和头颅CT检查结果和EEG检查有相关性(P＜0.05);(3)伤残鉴定结果与韦氏成人智力测试检查有相关性(P＜0.05).结论 颅脑损伤后损伤程度与终的残疾程度存在不一致的情况.头颅CT检查和EEG检查能对鉴定结果提供可靠的客观依据.
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浅析化工企业如何做好事故预防工作
化工企业存在易燃易爆、有毒有害等因素,危险无处不在,事故发生的频率较高,做好事故预防是避免或减少事故发生的有效途径.一、事故案例1.2006年5月21日,天空下着小雨,一辆原油运输罐车进入公司送原油.约在当时12时6分,停在检封签站台.此时,一职工从梯子蹬上该车车罐顶部检封签,在下梯子时不慎从梯子上跌落,当场休克昏迷.事后经劳动部门鉴定,伤残等级为九级.
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按月享受工伤抚恤金,还应与原企业签订劳动合同吗?
我是一名因工负伤的职工,伤残等级为6级,于2000年6月30日劳动合同期满,企业不再安排我工作,并称按规定解除工残待遇.我依据原劳动部第266号文<企业职工工伤保险试行办法>中有关规定要求企业按月发放工残抚恤金,但企业却要求我仍然要与企业签订劳动合同.
