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老龄化趋势下的护理保险制度
20世纪下半期,伴随人口老龄化形势的发展,国外出现了老年护理保险制度.该制度对于应对老龄化形势、保障老人护理需求、抑制医疗费用的飞速上涨起到了积极的作用.依据实施主体的不同,老年护理保险制度可分为社会保险和商业保险两种类型.本文对两种类型老年护理保险各自的内容及二者共性进行了分析,并提出了对我国的启示.
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养老保险改革下北京市属公立医院社会保险参保现状比较分析
目的 本文通过比较公立医院与国有企业等单位的养老保险及其他保险的参保情况,找到公立医院及其他各类企业社会保险的参保特点,发现公立医院相对于其他企业的参保优势,结合机关事业养老保险改革工作,提出公立医院全面参保在人才流动以及其他方面存在和可能出现的问题,据此给出相应的意见和建议,可供医院管理者参考.方法 通过发放自行设计调查问卷的方式,对事业单位(市属公立医院)和国有企业等单位的社会保险参保情况进行调查,利用统计工具整理分析实际的参保情况.结果 市属公立医院员工参保险种全,参保比例高.结论 公立医院养老保险缴纳工作的实施使得参保险种全、参保比例高的优势成为一把双刃剑,在一定程度上为人才的流动创造了一定的有利条件,但较好的利益保障也限制了人员的流动.作为公益二类非盈利性的医疗服务机构,高昂的保险费用成为医院沉重的经济负担,一定程度限制了医院的发展,与此同时希望社保管理部门制定灵活多样的缴费基数申报规则,加大宣传和处罚力度,使企业和员工充分认识社会保险的意义,用社会保险来充分保障企业和员工个人的各项权益.
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关于免费避孕药具有偿化发放的思考
《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十一条规定:实行计划生育的育龄夫妻免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务,所需经费列入财政预算或者由社会保险予以保障.《计划生育技术服务管理条例》第三条规定:国家向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务、所需经费由地方财政予以保障,中央财政对西部地区给予适当补助.2003年我区实施"向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕节育技术服务"政策,经费由区、镇财政分级负担.至2005年底,各免费技术服务点均成为免费避孕药具发放点.笔者作为从事避孕药具管理的基层工作人员,认为免费避孕药具发放现行政策不利于免费避孕药具的管理和发放.表现为免费避孕药具是先编年度计划后发放,与实际需求有出入;同时免费药具可以人们之间互相给予,可能会造成基层计划生育服务机构不知情,引起指导及服务被动;免费技术服务货币量化,将免费避孕药具以实物供给,使部分实行免费技术服务的机构将免费避孕药具有偿零售成为可能.
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对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考
城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应,根据财政、企业和个人的承受能力,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度.基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革,实现了福利保障到社会保险的转变,使劳动者能够用比较低廉的费用,获得比较优质的医疗服务,从而完善社会保障体系,适应社会主义市场经济发展的客观要求.同时,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长,仍有许多方面需要不断完善,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的重要因素.本文就建立和完善城镇职工基本医疗保险统计指标体系进行如下探讨.
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日本医疗法人制度及借鉴意义
日本医疗法人机构的地位日本在二战后,特别是在20世纪70年代以后,医疗卫生产业得到了较快发展.按照世界卫生组织出版的《2000年世界卫生报告》,1997年日本的卫生系统以人均第13位的投入取得了总成就全球排名第1位这样的成绩,可见其公共卫生的效率是非常高的.日本医疗机构可以分为公立医疗机构和私立医疗机构.公立医疗机关是指道、府、县、市、町、村开设的医院或诊所,以及由卫生劳动部长认可的人员开设的医院或诊所,和卫生劳动部长认可的红十字会、济生会、福利(保健)联合会等.国家开设的医院、公立医疗机构、社会保险相关团体开设的医疗机构统称为"公立医疗机购",除此之外的医疗机构称为"私立医疗机构",包括公益法人、医疗法人、学校法人、股份有限公司(1948年《医疗法》颁布之前存在,现已不允许)、个人和其他法人开设的医疗机构.民间医院一般是指私立医疗机构中的法人医院和私人医院.公立医疗机构和私立医疗机购在运营补助费、津贴,设施、设备补助费等差别不大,但在不动产的固定资产税、收入课税、工作形式、工资体系等方面有所不同.
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政府转型:从"经济建设"到"公共服务"广东省卫生厅副厅长廖新波谈政府责任和职能定位
<中国卫生产业>:廖厅长,听说您在"中山大学-牛津大学高级公务员公共管理知识专题研究班"的结业论文是<我国医疗体制改革中政府责任及职能定位>.怎样理解"医疗卫生服务是一项社会政策"?廖新波:社会政策是现代政治的中心任务,它决定哪些风险需要通过国家干预而得到解决;哪些再分配需要以国家权威加以强化.社会政策旨在满足社会需要(如教育、住房、医疗、就业等);再分配社会资源(如社会保险、税收等):减少贫困(如社会保障、社会援助);对弱势群体提供补偿;缓和社会问题(犯罪、药物滥用等);消除恐惧等等.从以上列举的几个方面无一不含有医疗、保健或护理政策的内容.
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取消医保定点审批也是"人才大考"
按照《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》的要求,人力资源和社会保障部上月印发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(以下简称《意见》),决定在2015年年底前,全面取消统筹地区社会保险行政部门实施的定点医药机构资格审查项目.
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过度维权的陷阱
2010年2月,张磊与某医院建立劳动关系(此时并未订立劳动合同),承担相关保洁工作.双方约定张磊每月工资1500元.2010年7月,张磊请病假1个月.同年8月,医院通知其上班时,张磊提出口头辞职申请,并向劳动行政监察部门举报医院未给其缴纳社会保险.同年10月,劳动和社会保障局向原告下达责令(限期)改正通知书,后张磊与医院经过协商签订了一份协议书,约定"医院为张磊补缴一年期限的养老、失业和医疗保险费中应缴部分.2010年7月张磊辞职后与医院不再有任何劳动争议.被告放弃对原告诉讼的权利."订立协议书后,医院履行了为张磊补缴社保费的义务.
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“双倍工资”的追索解疑
案例背景2009年2月,王华(化名)到北京某物业公司工作,岗位为清洁工.双方约定其每月工资为850元,未签订书面劳动合同,也未给王华缴纳社会保险.2009年3月21日、2009年4月26日,该公司分别向王华出具收据两份,内容为:"今收到王女士交来的人民币陆拾伍元整,系付女款保洁冬装一套"及"今收到王女士人民币壹拾元整系付胸卡一枚押金".
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“冒名”住院,工伤认定理赔无门
2011年9月的一天,A建筑公司职工王某在工作中被建材崩到右眼,流血不止,被单位送到B医院急诊治疗。因A公司员工很多,并没有给所有的员工依法缴纳社会保险,所以公司在给王某办理住院手续时,把患者的姓名登记为杨某。王某被公司方告知:住院期间就只能用这个名字,公司给杨某买了“商业保险”,能报销,住院医疗费可以由公司先垫支;如果用王某自己的姓名住院,因没有保险,公司不给垫支医疗费。王某当时情况紧急,没有多想,怕公司不给垫支医疗费无法得到及时救治,就听从安排,配合公司“冒名顶替”杨某住院治疗。
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编外用工管理待强化
王雷毕业于某医科大学,已取得国家执业医师资格证.2010年6月1日,到A医院从事口腔科医生的工作,医院没有和其签订书面合同,王雷每月的工资为4000元,但医院只是按照北京市低工资标准作为基数给他缴纳了低额度的社会保险,没有缴存公积金.王雷认为他的工作性质以及给医院带来的效益与其他在编同事是完全相同的,但医院给自己的薪资与在编职工悬殊很大.一个无需任何专业技术的在编职工一个月的收入是他的1~2倍,并且公积金按月缴存,每月也缴纳养老和失业保险.
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老龄员工与单位应建立什么关系?
随着我国社会老龄化问题的加剧,超过法定退休年龄的人员已经形成一个庞大的就业群体,这种情形在各行业的技术、管理岗位以及物业、保洁、环卫等岗位尤为突出。这种类型人员的用工关系该如何确定,是劳动关系抑或劳务关系严重影响着用人单位与这类人员权利义务的分配,如果是劳动关系,势必应适用劳动法律,这类人员也就相应适用低工资、工作时间、休息休假、社会保险、工伤标准等,这无疑会增加用人单位的用工成本;如果是劳务关系,则主要依据双方合同的约定,较之前者更加灵活,用人成本也相对低廉。本文拟对此种情形进行区分、提出建议,力求帮助单位合理控制用工成本,做到三思而后行。
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社会保险赔偿纠纷的法律适用
用人单位与劳动者建立劳动关系应当签订劳动合同,严格遵守劳动法律规范既是用人单位的义务,也是劳动者的义务。就用人单位而言,为劳动者依法缴纳各项社会保险是法定的义务,不能以任何理由不履行或者逃避该义务。《社会保险法》于2010年10月28日通过,并于2011年7月1日起施行。该法第86条规定:“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”可见,不履行和逃避法定义务的法律责任和代价是明确和严格的。
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数字
财政部近日公布的《2014年全国社会保险基金预算情况》显示,到今年年末,我国城镇职工基本医疗保险基金年末滚存结余预计为8618亿元,居民基本医疗保险基金滚存结余预计为2133亿元,总结余预计将达10751亿元。
《情况》显示,预计今年城镇职工基本医疗保险基金收入比上年增长10.2%,支出比上年增长13.3%;本年收支结余929亿元,年末滚存结余8618亿元。预计居民基本医疗保险基金(包括单独管理的城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金及城乡统筹地区统一实行的城乡居民基本医疗保险基金)收入比上年增长14.1%,支出比上年增长11.9%;本年收支结余316亿元,年末滚存结余2133亿元。 -
12,100例病案首页质量分析及对策
病案首页高度浓缩了病案中具价值的信息,包括病人的基本信息、诊疗信息、经费信息,是住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据,是医院管理、决策以及临床医疗、教学、科研等方面的重要资料,也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等的重要原始法律依据.
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病案管理人员的培养教育
随着医学模式的转变,病案管理作为一门新兴独立的专业学科,它在医院管理中的地位日益显得重要.21世纪是信息时代,医院管理的质量、医疗质量评定、医务人员素质考核、医院经济收益评定与核算,都需要病案信息资料为依据,同时医、教、科的发展及社会保险、医疗保险、医疗纠纷、法律保护等都离不开病案信息资料;病案管理工作作为医院的信息"中枢",要求病案管理人员必须掌握全面的专业知识、医学基础知识和多种学科知识,努力开发病案信息资源,为医、教、研、医院管理和社会各阶层提供全面的优质服务.
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现代病案工作对病案工作人员的基本要求
随着我国医疗体制改革和信息技术的广泛应用,医院病案工作的性质和作用正发生着前所未有的变化.简单地说,病案工作已不再是传统意义上简单的文件资料的搜集、整理、保存和查询,而是运用现代电子技术、信息技术向医院管理部门提供快速、准确的管理信息;向医护人员提供可靠的医疗科研信息;向卫生行政部门提供疾病分布、医疗质量和工作效率等卫生统计信息;向公安、司法部门以及社会保险部门提供必要的司法、经济信息.
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论新时期病案信息资源的开发与利用
随着社会主义市场经济体制的确立,全国范围内的医疗保险制度逐步施行,病案管理对医院的经济监督职能越来越强;社会保险事业的迅速发展,与疾病和保健有关的多种险种的开发,使社会保险部门与医院的病案管理部门的关系越来越密切;社会发展趋向的信息化与法制化,人们的自我保护意识增强,通过合理使用病案信息来维护自身住院就医的合法权益的案例也在逐年增多,病案信息充分体现了其法律证据性;再加之以其他各级执法机关、卫生防疫、计划生育部门及科研单位等各种社会机构对病案信息的广泛需求,致使病案管理部门的社会工作越来越多.
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建立多种形式的医疗保险体系以推动实现全民医保的进程
党的十六届六中全会明确提出,到2020年,基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系,并把此作为2020年构建社会主义和谐社会的目标和主要任务."十五"时期全国社会保障事业取得长足发展,各项保险制度改革稳步推进,社会保险覆盖面继续扩大,保障能力明显增强,如城镇职工的医疗保险、工伤保险、生育保险人数分别达到1.57亿人、8478万人和5408万人.
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社会保险视角下的新型农村合作医疗立法思考
观察了建国以来农村合作医疗发展沿革,提出了新型农村合作医疗的概念和法律性质,认为新型农村合作医疗是一种以国家和社会为责任主体,面向广大农民的“非自愿”非典型性社会保险.在重点借鉴美国、日本、德国相关立法经验,总结当前地方试点情况的基础上,提出应当尽快制定新型农村合作医疗的法律法规,对新型农村合作医疗制度的概念、目的、法律性质、功能、管理机构、资金筹措和监管等加以规范.