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徐州市规范新型农村合作医疗工作的做法
徐州市地处江苏省西北部,下辖2市、4县、5区,114个乡镇,2 243个行政村,总面积11 258平方公里,总人口916.90万人,其中农业人口614.27万人.截止2005年底,全市已有506.43万人参加新型农村合作医疗,参合率达82.5%.参合农民中有869.97万人次得到补偿,其中门诊857.3万人次,补偿5 870.3万元;住院补偿12.6万人次,补偿8 952.3万元,合作医疗基金使用率95.6%.
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金郝庄乡合作医疗基金高结余问题分析
新型农村合作医疗试行一年以来,在一些试点县市出现了合作医疗基金结余多的怪现象,参合农民不去使用合作医疗基金,宁可将其束之高阁.这已成为新型农村合作医疗推行中的大难题.山东省临清市的金郝庄乡在试点中遇到了同样的困惑,其在解决合作医疗基金高结余问题上形成了一套切实可行的方案,有着重要的借鉴价值.
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新型农村合作医疗基金预警系统的建立与应用
在新型农村合作医疗的管理工作中,为防止农村合作医疗基金超支或过多节余,建立基金预警系统是非常有必要的.预警系统的建立包括:收集农民患病情况、就医情况和医药费用情况等资料,进行费用测算和基金划分,生成基金支付计划,收集基金使用情况的资料,参照支付计划进行基金预警,分析超支原因和提供基金调控建议等内容.现将预警系统的建立过程和应用介绍如下.
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铜山县加强合作医疗基金管理的做法
回顾我县1995-1998年举办合作医疗的历史,曾有过深刻的教训,当时被迫停办的诸多因素中,资金不到位和资金管理不善是其主要原因.因此,今年1月1日实施新型农村合作医疗制度时,我们对合作医疗基金的管理采用了政府负责筹集、县财政集中保管、县镇两级定额包干使用、监督委员会全程监管的方法.把建立健全监管组织机构、全面落实监管措施作为工作重点,主要采取以下措施.
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规范医疗机构服务行为降低合作医疗基金支付风险
为了保证新型农村合作医疗试点工作的顺利进行,作为决策者和管理者,需要对合作医疗制度运行中的风险因素予以充分的关注,特别是基金风险因素是整个制度运行中的关键问题.
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铜陵县试行单病种限额付费工作初探
群众看病难、看病贵是突出的社会矛盾,直接影响到农村的稳定和建设社会主义新农村的进程.为提高医疗服务质量,降低医疗成本,控制医疗费用的不合理增长,确保合作医疗基金的安全,真正让参加合作医疗(以下简称"参合")农民少花钱、看好病,2006年1月,我县对部分单病种实行高限额付费的管理模式,促使定点医疗机构为参合农民用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,取得了阶段性成效.
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铜山县新型农村合作医疗阶段性评价
1方案简介1.1基金标准、管理与使用合作医疗基金标准为年人均30元,其中农民每人每年缴费10元,省、市、县三级财政每人每年补助20元.基金实行县级统筹,县财政统管.县财政局建立合作医疗基金收、支专户,实行收、支两条线封闭式运行的方式.基金使用采取县(5元/人年)、镇(25元/人年)两级定额包干,总额指标控制的方法,确保年度收支基本平衡.镇级定额包干年人均25元用于本镇参合农民门诊和在各级医院医药费在5 000元以内部分的补偿,县级定额包干年人均5元用于参合农民在各级医院医药费5 000元以上的部分补偿.
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论新型合作医疗基金分割机制与补偿比例
筹资、补偿与管理是新型农村合作医疗运作的三大环节.补偿是指按补偿比例结报医药费.在科学测算的基础上确定合理的补偿标准直接关系到合作医疗的运作质量.因为,补偿标准过高将使基金透支,过低则基金过度结余,都不利于基金的安全与效果大化.补偿标准的制定主要依据合作医疗基金的分割份额.本文结合赣榆县试点实际进行探讨.
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积极办好"民心工程"巩固完善农村合作医疗制度
常熟市地处太湖流域的阳澄湖畔,是京剧<沙家浜>的发源地,面积1264平方公里,现有人口103万.2000年国民生产总值258亿,财政收入24.36亿.农民人均收入5531元.多年来,我们根据全市社会经济发展的总体要求,实行政府组织,多元化投入,努力兴办农民健康保障事业,以农村初级卫生保健为龙头,积极推进"民心工程",巩固完善农村合作医疗制度.2000年农村合作医疗行政村覆盖率达到99.52%,80%的农民参加合作医疗筹集合作医疗基金1923万元,有8000多农民得到了市、镇大额医疗费用补偿.为防止和减少农民因病致贫、因病返贫,发挥了重要作用.农村卫生和农民健康水平不断提高,人均期望寿命76.9岁.农村合作医疗制度受到广大农民的欢迎.
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浅论新型农村合作医疗基金的管理
宁阳县作为山东省推行新型农村合作医疗工作的试点县之一,自2004年6月1日启动以来,全县参合农民51.8万人,参合率达85.2%,通过近一年的新型农村合作医疗试点工作,我们认为要想始终保持新型农村合作医疗制度持续、稳定、健康发展,得到老百姓的欢迎和拥护,主要的一点是加强新型农村合作医疗基金管理、保证新型农村合作医疗基金全部用于当地人民群众的医药费报销.
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农村合作医疗基金管理问题与对策探讨
河南省农村合作医疗发展经历了一个艰难曲折的过程,起起落落.1995年随着全省和全国农村合作医疗制度现场会在开封县的召开,合作医疗再次迅速发展,至1998年初,合作医疗人口覆盖率由90年代初的3%增至26.7%.但随后合作医疗工作大面积滑坡.涉及的原因是多方面的,除了社会经济、政治环境不宽松,合作医疗政策缺乏力度、缺乏连续性配套性之外,合作医疗基金管理不善、农民受益程度低是主要的影响因素.本文通过对河南省开封县4个乡镇1995年~1998年合作医疗运转资料分析,探讨合作医疗基金管理使用过程中存在的问题以及完善的措施,为今后合作医疗持续稳定发展提出合理的建议.
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积极探索全力推进新型农村合作医疗工作
铜山县22个镇、347个行政村、农村人口104万余人.2004年度全县85.05万农民参加合作医疗,占农业总人口的81.76%.按照年人均30元的筹资标准,共筹集合作医疗基金2 550.15万元.其中省财政补助850万元、市财政补助170.1万元、县财政补助680.4万元,农民个人缴纳资金850.5万元,基金总到位率为100%.至2004年12月31日,全县累计补偿1 791 093人次,补偿总额2 385.96万元,合作医疗基金支出占当年基金总额的93.56%.2005年度全县86.35万农民参加合作医疗,较2004年增加1万余人,并仍按年人均10元的筹资标准,共筹集农民个人资金860万元.县级财政补助资金700余万元已列入年度财政预算,省、市两级财政补助资金已承诺足额、及时到位.
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数字
财政部近日公布的《2014年全国社会保险基金预算情况》显示,到今年年末,我国城镇职工基本医疗保险基金年末滚存结余预计为8618亿元,居民基本医疗保险基金滚存结余预计为2133亿元,总结余预计将达10751亿元。
《情况》显示,预计今年城镇职工基本医疗保险基金收入比上年增长10.2%,支出比上年增长13.3%;本年收支结余929亿元,年末滚存结余8618亿元。预计居民基本医疗保险基金(包括单独管理的城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金及城乡统筹地区统一实行的城乡居民基本医疗保险基金)收入比上年增长14.1%,支出比上年增长11.9%;本年收支结余316亿元,年末滚存结余2133亿元。 -
贫困妇女住院分娩费用及新型农村合作医疗补偿情况分析
安徽省岳西县于2003年11月启动了新型农村合作医疗制度,建立了家庭账户与大病统筹相结合的运行模式,并利用合作医疗基金对住院分娩的妇女实行定额补助,在一定程度上减轻了农村妇女住院分娩的经济负担,鼓励农村妇女住院分娩.
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从江津市农村合作医疗试点看新型农村合作医疗存在的问题和对策
新型农村合作医疗是以政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.即村民个人、地方财政和中央财政各筹10元,形成村民每年每人共30元的医疗保险基金.在自愿的前提下,凡参加合作医疗的,每年每人缴纳10元的合作医疗基金,即可享受15元的门诊医疗费,按规定报销一定比例的住院医疗费.这是党中央努力实践"三个代表"重要思想,密切党群关系、统筹城乡发展的一项重要举措,是一项利国利民的"民心工程".这项工程自2003年实施以来,江津市每年参保农民数均占常住农村人口数的61.00%,得到了全市大多数农民的肯定,但是,由于多方面原因,存在的问题也不容忽视.笔者在调研的基础上,就此作如下浅析:
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地直单位医疗保险计算机系统开发与利用
从1997年元月起,运城地直行政事业单位进行医疗保障制度改革,建立起社会统筹医疗基金和个人帐户.为保证医疗保险工作顺利开展,地区医疗保险基金管理中心和山西深华磁电有限公司联合开发出"地直行政事业医疗保险磁卡管理系统".该系统自1996年10月份开始研制,1997年3月份试运行.运行1年多来,系统性能可靠,使用灵活,运行迅速,对于医疗保障制度的改革顺利进行起到积极重要的作用.
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智利医保:革新之旅
20世纪20年代,智利建立了早期医疗保险制度,以社会医疗保险基金形式,为不同阶层的工人提供不同级别的医疗基金.1942年,智利成立了为白领工人提供预防免疫用药服务的国家卫生服务体系(SERMENA).1952年,雇员国家医疗服务体系(SNS)成立,负责解决蓝领工人的医疗保障问题.1968年,SERMENA添加了愈后治疗及用药服务.
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管好老百姓的"保命钱"
据媒体近日报道,深圳市第二人民医院烧伤科在治疗两名烧伤患者时,通过分解手术、滥用药品等违规行为多收工伤医疗基金161万多元.医保基金是老百姓的"保命钱",然而,类似违纪事件却频频发生.医保基金的安全痼疾已引起社会各界的反思.
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医疗机构资金问题待解
医疗基金问题主要是指医疗资金的来源和支出.埃及全国的医疗资金主要有四大来源,政府部委;公共部门,其中重要的是埃及医疗保险组织和埃及医疗保健组织;私营机构,包括私营保险公司、工会以及专业组织和非营利组织;家庭.
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推行新型农村合作医疗制度提高农村居民医疗保障水平
邗江区位于江苏中部,在长江中下游,辖11个镇、3个街道,总人口50万人,其中农业人口41万人.根据<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>和省、市政府<关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见>精神,在充分调研和先行试点的基础上,结合我区实际,从2004年1月1日起,在全区建立和推行了新型农村合作医疗制度.目前,全区共有27万农民参加了新型农村合作医疗,占应参保人口(32.7万人)的82.5%,全区共筹集合作医疗基金近1000万元,各项工作正有序开展.