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不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术切除多发性硬化性肺细胞瘤1例
硬化性肺细胞瘤现归类于肺肿瘤之腺瘤,是肺良性肿瘤.多发性硬化性肺细胞瘤较为少见(罕见).2012年8月,我们对1例59岁女性施行"不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术"(minimally invasive small incision,muscle-and rib-sparing thoracotomy,miMRST,简称微创小切口开胸手术),对右肺下叶5 cm占位行右肺下叶切除术,右肺中叶0.7 cm占位行楔形切除术,术后病理诊断多发性硬化性肺细胞瘤,术后随访4年,无复发、转移.
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硬化性肺细胞瘤15例临床病理分析
硬化性肺细胞瘤(PSH)是肺部较少见的肿瘤,其生物学行为温和,是一种良性或很低级别的一类肿瘤.Liebow[1]于1956年首先报道并予以命名为硬化性血管瘤,当时认为本病是一种由肺内非特异性炎症所致的瘤样增生病变,因此将本病归纳入肺炎性假瘤的范畴.
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肺硬化性肺细胞瘤23例临床病理分析
目的:探讨肺硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)患者的临床表现、影像学特点和病理学诊断.方法:收集23例PSP患者的临床病理资料,分析其临床表现、影像学特点、病理学特征以及免疫表型,并复习相关文献进行探讨.结果:PSP多见于成年女性,多数患者无症状(13/23,56.5%).23例患者中,3例(3/23,13.0%)术前经影像学诊断为PSP,13例(13/23,56.5%)于术中经冷冻病理检查诊断为PSP,诊断准确率均较低.大体检查可见,肿块边界清晰,无包膜或有假包膜,切面灰白至灰褐色,7例有出血,出血区呈暗红色.光镜检查可见实性、乳头状、血管瘤样和间质硬化4种结构,表面立方形细胞及间质圆形或多角形细胞2种细胞.免疫表型为,TTF-1在表面细胞及间质细胞均强表达,AE1/AE3、CAM5.2、EMA表面细胞胞膜及细胞质强表达,间质细胞部分呈细胞质弱表达,仅在表面细胞表达NapsinA及SP-A,仅在间质细胞表达Vimentin.23例患者均获得随访,随访时间为4~50个月,其中1例术后9个月发现对侧肺叶有直径为1.5 cm的小结节,未行手术,仍在随访中,其余均无复发及转移.结论:PSP患者缺少特征性的临床和影像学表现;术中冷冻病理检查误诊率高,确诊需要进行石蜡组织形态学观察和免疫组织化学标记检测.
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52例硬化性肺细胞瘤的影像学诊断
目的 硬化性肺细胞瘤(SP)是肺部少见的良性肿瘤.文中探讨52例SP患者的CT及PET/CT征象,并总结其影像学特征,为提高SP影像诊断准确性提供参考.方法 回顾性分析2010年1月至2018年3月南京中医药大学附属医院及南京医科大学第一附属医院收治的经手术病理确诊52例SP患者的临床及影像学资料,并对该病的影像学特征进行分析总结.结果 ①形态学特征:均为肺内圆形或类圆形单发结节或肿块,肿瘤平均直径(2.2±1.5)cm,其中39例病灶边缘光滑,13例边缘分叶征;②好发部位:33例紧贴或邻近胸膜生长,无肺叶分布优势;③密度:病灶密度均匀,8例病灶边缘或病灶内有粗大钙化;④强化特征:26例呈中度至明显强化,仅6例呈轻度强化;⑤瘤周特征:"血管贴边征"21例,"尾征"7例,"空气新月征"5例,空气潴留征4例,"晕征"11例、"鸟蛋-鸟巢征"5例,继发性支气管扩张4例;⑥伴发肿瘤:浸润性肺腺癌3例、肺原位腺癌3例、肺不典型腺瘤样增生2例、肺微小炎性结节1例,伴发食管癌2例、伴发侵袭性胸腺瘤1例,伴发卵巢巨大成熟性囊性畸胎瘤1例;⑦PET/CT表现:瘤体18F-FDG放射性摄取不同程度增高,平均SUVmax值为(4.4±3.2).结论 SP多表现为肺内单发圆形或类圆形富血供结节,好发于胸膜下,且以纵隔胸膜、叶间裂胸膜更常见,无肺叶分布优势.SP钙化较少见,以瘤体边缘钙化多见;"空气新月征"、"晕征"及"鸟蛋-鸟巢征"为SP的显著特征.
关键词： 硬化性肺细胞瘤 体层摄影术 正电子发射体层摄影术 X线计算机 -
硬化性肺细胞瘤36例临床分析
目的 探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)的临床及病理特征.方法 收集36例PSP的相关资料,结合文献探讨该病临床及病理特征.结果 36例患者中男5例,女31例;两肺多发结节1例,肺腺癌并存2例,纵膈型1例,其余表现边界清楚的孤立结节,平均大径2.8 cm.25例术中行冰冻病理学检查,其中不能判断为良性2例.除合并腺癌的2例外,另外有9例术中行纵膈肺门淋巴结清扫,8例为反应性增生,1例存在肺门淋巴结转移.结论 PSP少部分可表现纵膈型、肺内多灶型,与第二原发肿瘤并存,该病可有淋巴结转移;但一般很少复发.对外科医生而言,需要加强术中冰冻病理送检意识,对病理医生而言,鉴别困难时延迟诊断是需要的.
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硬化性肺细胞瘤多层螺旋CT表现与误诊分析
目的 探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)多层螺旋CT(MSCT)表现,分析误诊原因.方法 对2012年2月至2016年2月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的15例PSP 患者 MSCT资料进行回顾性分析,所有患者术前均行MSCT平扫及增强检查.结果 所有患者均为肺内单发病灶,发生于双肺下叶11例,形态呈类圆形或卵圆形11例,形态不规则或边缘呈浅分叶4例,边缘清楚9例,边缘不清6例.病灶大径平均(3.40±1.21)cm.病灶密度均匀9例,密度不均匀6例.病灶内见钙化5例,无钙化10例.病灶平扫CT值平均(31.36±8.24)HU,增强后CT值增加约(41.94±20.40)HU.病灶见"贴边血管征"9例、"假包膜征"2例及"瘤周磨玻璃密度"2例.4例误诊为周围型肺癌,1例误诊为结核,1例误诊为肺错构瘤.结论 PSP瘤是一种少见肺内良性肿瘤,MSCT表现具有一定特征性,"贴边血管征""假包膜征""瘤周磨玻璃密度"及"空气新月征"等征象有助于治疗前的影像诊断与鉴别.
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所谓肺硬化性血管瘤的临床病理及免疫表型研究
目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特征、免疫表型特点及组织来源.方法 应用免疫组化检测26例肺硬化性血管瘤中TTF-1、EMA、Vim、CD34、CD31、CD68 、Ⅷ因子、SMA、CK5/6、CK-L、CK-H、CgA、PR及ER的表达,观察病理组织学特征并进行随访.结果 肺硬化性血管瘤细胞成分及组织结构复杂,部分病例镜下结构类似类癌、孤立性纤维性肿瘤及非黏液型支气管肺泡癌.肿瘤实质由上皮样细胞及卵圆形细胞构成,组织结构可见实性区、乳头区、血管瘤样区及硬化区.间质可发生脂肪化生及骨化.免疫组化示:两种细胞均表达TTF及EMA ,上皮样细胞表达CK、卵圆形细胞表达Vimentin、ER、PR,个别表达Syn.随访未见因肿瘤死亡的病例.结论 肺硬化性血管瘤可能起源于呼吸道的原始多潜能干细胞,具有向肺泡Ⅱ型细胞分化的特点.病理诊断中需与类癌、孤立性纤维性肿瘤及非黏液型支气管肺泡癌鉴别.虽有个别病例出现淋巴结转移,但临床预后良好.PR的表达可能与女性的高发病率有关.
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硬化性肺细胞瘤的CT、PET/CT表现与误诊分析
目的 提高对硬化性肺细胞瘤CT、PET/CT表现的认识,减少误诊.方法 回顾性分析15例硬化性肺细胞瘤患者的影像及病理资料,影像资料包括CT、PET/CT表现和术前影像诊断结果,病理资料包括组织形态结构、细胞学形态及免疫组化结果.结果 15例患者共有16处病变,14例单发,1例多发,均为圆形、类圆形软组织结节或肿块,增强扫描病灶大多呈中度至明显强化,PET可见放射性浓聚;7例术前误诊;病理上病变由血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区以不同比例构成,单个瘤体包含至少2种或2种以上组织结构.结论 硬化性肺细胞瘤易误诊,了解其CT、PET/CT表现及病理特征有助于提高对该疾病的认识与诊断符合率.
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硬化性肺细胞瘤34例临床特点分析
目的：探讨硬化性肺细胞瘤（ PSP）的临床特点，提高对该病的认识和诊疗水平。方法收集34例PSP患者的临床资料，分析PSP患者的影像学表现、病理表现及治疗特点。结果 PSP常见的胸部CT表现为孤立性的类圆形肺周边型病灶，边缘多光滑，少见分叶及毛刺，密度较均匀，增强后有不同程度的强化。病理检查见镜下至少有乳头状结构、实性细胞区、肺泡内出血、硬化性变化4种特征所见中的3种组织病变特征。伴间质淋巴细胞及浆细胞浸润，少量脂肪细胞散在分布及肉芽肿形成。全组均行手术治疗，随访2个月～3年均未见转移和复发。结论 PSP无特异症状，胸部CT示肺周边孤立性类圆形团块影、边缘光滑、增强后强化有助于术前诊断，确诊需依据病理检查。
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硬化性肺细胞瘤临床诊疗研究进展
硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)是一种罕见的肺部肿瘤.1956 年由 Liebow 和 Hubbell[1]首次提出并命名为硬化性肺血管瘤(pulmonary sclerosing haemangio-ma,PSH),2015年 WHO 将其更名为肺硬化性细胞瘤[2],常被视为良性肿瘤,但近几年也有恶变、淋巴结及远处器官转移的文献报道.由于 PSP的罕见性,相关临床特征及治疗效果资料较少,本文针对 PSP的诊断及治疗综述如下.
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15例硬化性肺细胞瘤冰冻切片与临床病理特征分析
目的：回顾性分析肺硬化性肺细胞瘤组织学及临床病理特点，提高快速冰冻诊断的准确性。方法：对15例经手术切除并诊断为硬化性肺细胞瘤的病例及2例冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的其他病变进行回顾性分析，包括冰冻及常规切片、免疫组织化学染色，结合临床病理特征进行总结。结果：本组15例硬化性肺细胞瘤，女性13例，平均年龄46岁；临床诊断肺癌6例，余9例为其他良性病变；冰冻切片诊断6例硬化性肺细胞瘤，1例炎性假瘤，1例错构瘤，2例肺癌，3例良性病变，2例延迟诊断；肿瘤常由乳头、硬化、实性、出血4种结构中的2种或多种混合而成。冰冻切片中10例见2种组织结构，4例见3种组织结构，1例见4种组织结构；圆形细胞TTF-1、EMA(+)，表面上皮细胞TTF-1、EMA和CK(+)，两种细胞Ki-67指数<2%。冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的2例，石蜡证实1例为混合亚型腺癌，1例为肺泡性腺瘤。结论：硬化性肺细胞瘤临床和影像学易误诊为癌，冰冻切片诊断准确率低。冰冻及石蜡切片中，常可见2种或2种以上组织结构；冰冻切片中以乳头状为主时，易误诊为腺癌；以实性为主时，易误诊为类癌。借助免疫组织化学指标，常可确诊。
