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经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性重症胆管炎的临床观察
目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术在治疗急性重症胆管炎(ACST)中的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2015年1月我院收治的20例ACST,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD),对临床疗效进行分析.结果:所有病例符合ACST诊断标准,经PTCD后,18例好转,2例死亡,死亡率10％.死亡原因:1例感染中毒性休克,1例多器官功能衰竭.结论:急性重症胆管炎发病急,死亡率高,PTCD是有效的胆道减压引流方式,具有创伤小、临床疗效可靠、确切等特点,尤其是对于高龄、肝功能差的ACST患者,具有一定的优势,合理选择PTCD治疗ACST,可提高治疗效果,改善预后.
关键词： 急性重症胆管炎 经皮肝穿刺胆道引流术 -
P TCD延长管的研制与应用
对于丧失手术机会的晚期胆道恶性梗阻患者，经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)可有效减轻黄疸、缓解皮肤瘙痒、改善消化功能紊乱，是提高该类患者生存质量、延长生命有效治疗手段之一[1-2]。胆道梗阻患者常因胆道内炎性产物蓄积、肿瘤细胞脱落等因素使胆汁变得黏稠，导致PTCD 管容易发生堵塞，需经常对PTCD 管进行冲洗保持引流通畅[3]。传统的PTCD 管只有一个接口，在进行PTCD 管冲洗或注药时，需取开引流袋再连接注射器，如此反复操作增加了胆道感染的风险，且由于PTCD 管口与目前使用注射器接口不匹配，进行冲洗时容易造成液体外漏，污染患者床单和衣服，增加患者痛苦，同时为临床护理带来诸多不便。为减轻患者痛苦，方便护理，绵阳市中心医院肝胆外科研制了一种PTCD延长管，既有利于引流，又便于冲洗，现介绍如下。
关键词： 革新推广 经皮肝穿刺胆道引流术 PTCD延长管 胆道梗阻 -
PTCD诊断、治疗胆道-胃肠道吻合术后梗阻性黄疸的应用价值
目的 观察经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)在胆道-胃肠道吻合术后出现梗阻性黄疽患者的应用价值.方法 2003年9月-2008年1月,对45例胆道-胃肠道吻合术后出现梗阻性黄疸患者行PTCD治疗.结果 45例均成功进行PTCD,其中11例(24.44%)合并胆道感染.PTCD前患者黄疸TBIL(185.89士104.68)μmol/L,DBIL(136.85±84.53)μmol/L,引流4～14天后,患者黄疽情况明显改善,术后TBIL(84.09±63.82)μmol/L(t=8.72,P＜0.05),DBIL(60.54±51.37)μmol/L(t=8.15,P＜0.05).随访2～48个月(平均10.21个月)期间发现胆瘘1例,肝动脉假性动脉瘤1例,未见其他并发症,42例获得二次治疗机会.结论 PTCD对胆道-胃肠道吻合术后梗阻性黄疸患者的诊断、治疗有较高的临床应用价值.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 吻合术 Roux-en-Y和胃肠 黄疸 梗阻性 -
经皮肝穿刺胆道引流术后联合当飞利肝宁对梗阻性黄疸治疗的影响
目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流术( PTCD)联合当飞利肝宁胶囊对梗阻性黄疸治疗的影响.方法 选取2015年5月至2017年11月上海市第七人民医院肿瘤介入科收治的20例梗阻性黄疸的住院患者,在PTCD基础上联合当飞利肝宁治疗.观察术后总胆红素、谷丙转氨酶、天门冬氨酸转移酶水平及临床症状.结果 治疗后7 d,总胆红素水平[(204. 680 ± 115. 822)μmol/L]低于治疗前[(288. 385 ±120. 745)μmol/L],差异有统计学意义(P<0. 05);谷丙转氨酶水平[(35. 827 ± 8. 011)IU/L]低于治疗前[(72. 393 ± 16. 188)IU/L],差异有统计学意义(P<0. 05);天门冬氨酸转氨酶水平[(27. 957 ± 6. 251)IU/L]低于治疗前[(90. 929 ± 20. 332)IU/L],差异有统计学意义(P<0. 05);皮肤瘙痒总评分(5分)较治疗前(57分)低,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 PTCD术后联合当飞利肝宁能有效降低总胆红素、谷丙转氨酶、天门冬氨酸转移酶的水平,改善临床症状.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 当飞利肝宁 梗阻性黄疸 总胆红素 胆管梗阻 -
急性梗阻性化脓性胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的危险因素
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后死亡的危险因素.方法:回顾性分析120例急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者的临床资料,应用单因素及Logistic多元回归分析影响急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者死亡的危险因素.结果:患者术后死亡率为18.33％(22/120).经单因素分析可知,年龄、发病至手术时间、白细胞计数、术后胆汁引流量、器官功能衰竭与急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者术后死亡有密切的关系.经Logistic多元回归分析可知,年龄、发病至手术时间、术后胆汁引流量、肾功能损伤是引起急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者术后死亡的独立危险因素.结论:年龄、发病至手术时间、术后胆汁引流量、肾功能损伤是引起急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD患者术后死亡的独立危险因素.
关键词： 急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮肝穿刺胆道引流术 术后死亡 影响因素 -
内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在治疗良、恶性肝外胆管梗阻性黄疸方面各自的优劣。方法回顾性分析2013年5月至2014年7月期间兰州大学第二医院普外四科收治的肝外胆管梗阻性黄疸患者并分别采用ERCP与PTCD治疗的临床资料，比较2种方法的手术成功率、5d血清胆红素下降水平及术后常见并发症的发生率等。结果与PTCD相比，ERCP在治疗良性肝外胆管梗阻性黄疸时，术后5 d血清总胆红素水平下降速度较快[（94.9±11.58）μmol/L vs.（84.3±15.50）μmol/L，t=2.946，P=0.005]，术后并发症发生率较低（3.3%vs.21.4%，χ2=4.469，P=0.035），但手术成功率（96.7%vs.92.9%，χ2=0.429，P=0.513）二者无统计学差异。在治疗恶性肝外胆管梗阻性黄疸时，两种方法术后常见并发症的发生率（9.5%vs.18.5%，χ2=0.767，P=0.381）虽无明显差异，但相比ERCP，在手术成功率（95.2%vs.70.4%，χ2=4.795， P=0.029）和术后5 d血清总胆红素水平下降速度[（206.3±13.26）μmol/L vs.（186.8±20.59）μmol/L， t=－2.516，P=0.015]方面PTCD 组效果较为显著。结论对于良性肝外胆管梗阻性黄疸患者ERCP不仅具有创伤小、并发症少、起效快、疗效好的优点，而且可以从根本上解除梗阻；而对于恶性肝外胆管梗阻性黄疸，由于PTCD手术成功率高，可以有效缓解梗阻症状，快速降低血清胆红素水平，改善肝功能，提高患者生活质量，因此成为首选方法。
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经皮肝穿刺胆道引流治疗外伤后胆瘘
目的:探讨一条简单、有效治疗顽固性胆瘘的途径.方法:7例顽固性胆瘘尝试行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),对胆道进行外引流.结果:2例置管失败,5例成功实施PTCD后,造影发现3例伴肝门部、胆总管狭窄.置管引流后,经瘘管流出的胆汁量从200-600mL/d降为60-180 mL/d,无并发症,胆瘘平均愈合时间11.4 d.8例保守治疗的胆瘘患者中,1例死亡,余7例平均病程49.8 d.结论:PTCD操作简单、安全,是治疗外伤后顽固性胆瘘的重要措施.
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经皮肝穿刺胆道引流术治疗老年肝内胆管结石梗阻性黄疸患者的疗效观察
目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗老年肝内胆管结石梗阻性黄疸患者的疗效和安全性.方法 选取2014年1月至2015年7月医院肝胆外科收治的老年肝内胆管结石梗阻性黄疸患者40例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.观察组患者行PTCD治疗,对照组患者采取禁食、补液、抗生素、抑酸、护肝等保守对症治疗,观察不同方法治疗后两组患者肝功能相关指标和血清胆红素水平的变化,同时记录临床症状缓解时间和患者的并发症发生情况,评价临床疗效.结果 PTCD治疗的观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组,且住院时间明显缩短,治疗成功率显著提高(均P＜0.05);治疗后,两组患者的肝功能相关指标及血清胆红素均较治疗前下降,且观察组各指标明显低于对照组(均P＜0.05),术后有5例出现并发症.结论 PTCD在老年肝内胆管结石梗阻性黄疸治疗方面疗效显著,具备有效性与安全性,在临床治疗中可以根据实际病情优先考虑实施.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 老年梗阻性黄疸 肝功能 血清胆红素 并发症 -
经内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的比较
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果,为临床选择术式提供参考.方法 选择140例恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗术式分为ERCP组与PTCD组.对比2组患者手术成功率、黄疸缓解率、并发症、治疗成本及相关临床指标.结果 ERCP组与PTCD组低位梗阻及高位梗阻手术成功率分别为94.74％ vs.71.43％、84.21％ vs.100.00％,对比差异均有统计学意义(P ＜0.05);ERCP组与PTCD组低位梗阻及高位梗阻黄疸缓解率分别为98.25％ vs.78.57％、68.42％ vs.92.00％,对比差异均有统计学意义(P＜0.05);两组ALT、DBIL、TBIL术后2周与术前均有明显改善,对比差异有统计学意义(P ＜0.05);ERCP组与PTCD组,整体并发症发生率为5.26％ vs.17.19％,对比差异有统计学意义(P＜0.05),ERCP组与PTCD组低位梗阻黄疸并发症发生率分别为1.75％ vs.28.57％,对比差异有统计学意义(P＜ 0.05);ERCP组与PTCD组住院时间、手术费用、治疗费用分别为(13.54±2.54)d vs.(20.14±3.38)d、(2.62±0.15)万元vs.(2.15±0.41)万元、(4.82±0.69)万元vs.(5.04±0.71)万元,住院时间、手术费用对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可以取得较好的临床效果,低位梗阻首选ERCP治疗,高位梗阻首选PTCD治疗.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮肝穿刺胆道引流术 恶性梗阻性黄疸 -
不同手术方案在恶性梗阻性黄疸中的价值
目的 分析经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法 选取2015年1月—2016年1月恶性梗阻性黄疸患者30例作为研究对象,所有患者均进行经皮肝穿刺胆道引流术,若条件具备则进行胆管内支架植入术.观察患者术后两周各种生化指标的变化情况,统计患者术后3个月、6个月及术后1年的生存率.结果 30例患者术后两周的各种生化指标均低于术前(P<0.05);术后3个月生存率为96.67%,6个月生存率为76.67%,1年生存率为60.00%.结论 经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值较高.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 胆管内支架植入术 恶性梗阻性黄疸 -
PTCD术后应用造瘘袋收集外渗液的方法
经皮肝穿刺胆道引流术是治疗梗阻性黄疸的有效方法之一,可明显地减轻黄疸,改善症状.本科室自2009年起行PTCD术123 例.其中5例晚期肿瘤病人因大量腹水,腹压增高导致腹水自穿刺点处外渗,为了增进病人的舒适及准确的计录外渗液的性质及量,采取应用造瘘袋并自行改进的方法收集外渗液,收到了良好的效果,现介绍如下;
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经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝移植术后并发胆道狭窄的护理
经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在经皮肝穿刺胆道造影(PTC)基础上发展起来的引流术,是在放射线的监视下或在B超的引导下,使用细针从体表穿入患者肝脏内的胆管,进行胆道外引流或内引流.从而减轻胆道压力、降低血清胆红素、改善肝肾功能[1]、缓解梗阻性黄疸,控制胆道感染、还可通过PTCD注入可溶性造影剂,进行胆道造影以及胆管内压力测定,并可进行胆汁的各种检查,同时PTCD还可起到一个支撑作用,防治胆道狭窄.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 肝移植 胆道狭窄 -
22例胆管癌患者PTCD术后并发症的护理分析与处理
目的 探讨胆管癌患者PTCD术后并发症的护理方法.方法 回顾性分析2012年1月—2017年1月在我科收治胆管癌经PTCD治疗后出现并发症患者的护理措施,对于出现的并发症,均采取了针对性的护理措施,并及时配合医生进行治疗.结果 本组共22例,主要并发症情况:恶心、呕吐、穿刺口疼痛,共9例,出现胆漏3例,出血患者2例,引流管堵塞和脱出共8例.及时采用针对性的护理方式进行干预,均康复出院.结论 PTCD用于治疗胆管癌患者,能够获得良好的临床效果,但是较易出现并发症,对于PTCD术后出现的并发症,应在护理方面引起足够的重视,并且采取及时有效的护理措施,对于改善患者生存质量,能起到很好的作用.
关键词： 胆管癌 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 护理 -
PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会
目的:探讨PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理.方法:回顾性总结我科2011年1月～2012年8月对32例恶性梗阻性黄疸患者术前进行针对性的心理护理,术后严密观察生命体征及术后并发症,并加强对胆道引流的观察及护理.结果:32例患者术后减黄明显,其中2例患者术后引流管脱出,经医师手术再次放置引流管后黄疸症状得到改善.结论:合理有效的围手术期护理是PTCD+支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸成功的重要保障.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 梗阻性黄疸 支架置入术 护理 -
恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁的效果观察
[目的]探讨口服胆汁对行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后恶性梗阻性黄疸病人肝功能、营养状况的改善情况及病人口服胆汁的不良反应。[方法]将85例恶性梗阻性黄疸行PTCD术的病人随机分为观察组与对照组，观察组43例，对照组42例。观察组在常规治疗基础上口服胆汁；对照组行常规治疗不口服胆汁。比较两组病人肝肾功能、胃肠功能、营养状况、电解质等。[结果]观察组病人的肝功能及胆红素指标低于对照组，但结果比较无统计学意义(P>0.05)，观察组营养状况指标中三头肌皮脂厚度、人血白蛋白及总蛋白均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人胃肠反应差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁对肝功能的恢复及黄疸消退无显著作用，但对病人营养状况的改善有明显促进作用，且无严重不良反应。因此，临床护士可指导此类病人口服胆汁，以改善病人营养状态，为提高病人生活质量及行手术治疗提供条件。
关键词： 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 口服胆汁 护理 -
34例高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗的护理
[目的]总结高龄恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及支架植入术治疗的护理.[方法]对34例高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗,同时加强围术期护理、出院指导.[结果]34例病人均成功实施PTCD及支架植入,手术成功率为100%;术后病人血清胆红素和转氨酶较术前明显下降,黄疸、皮肤瘙痒等临床症状明显缓解;术中并发胆心反射6例;术后均有不同程度的腹痛,并发出血8例,引流管堵塞2例.[结论]加强高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗的护理,是手术成功的保证.
关键词： 恶性梗阻性黄疸 高龄 经皮肝穿刺胆道引流术 支架植入术 护理 -
胰头部肿瘤姑息治疗方法探讨
目的：探讨不同条件下的胰头部肿瘤患者姑息治疗的方法及疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的139例胰头部肿瘤患者的临床资料。根据患者的不同条件分为可切除组(45例)和不可切除组(94例)，根据治疗方式不同将两组细分为姑息手术组和支架组，共4个亚组。通过对生存时间及术后1个月白蛋白、总胆红素、并发症等指标的观察和对比分析，评价可切除组和不可切除组姑息手术治疗的情况。结果本研究139例患者术后获随访9~36个月。可切除组与不可切除组患者在住院时间方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)；而在生存时间及术后1个月白蛋白、总胆红素指标方面比较，差异有统计学意义( P<0.05)。可切除组中，手术组患者中位生存期大于支架组(P<0.05)；不可切除组中，手术组患者中位生存期小于支架组(P<0.05)。结论对于胰头部肿瘤可切除者，治疗方案更倾向于姑息手术治疗；而对于不可切除者，治疗方案更倾向于支架治疗。
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经皮肝穿刺胆道引流术联合支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果考察
目的:探讨联用经皮肝穿刺胆道引流术与支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法:对2013年1月至2015年12月期间江苏省南京市江宁医院收治的67例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性研究.对这67例患者均联用经皮肝穿刺胆道引流术与支架植入术进行治疗,然后观察其治疗的效果.结果:这67例患者均手术成功,其手术的成功率为100%.这67例患者手术的平均用时为(95.67±8.41)min,其治疗的总有效率为77.61%、术后并发症的发生率为10.45%.术后,这67例患者总胆红素的水平明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:联用经皮肝穿刺胆道引流术与支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果显著,能有效地改善患者的临床症状,降低其总胆红素的水平,且其术后并发症的发生率较低.
关键词： 经皮肝穿刺胆道引流术 支架植入术 恶性梗阻性黄疸 -
用PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床疗效分析
目的：探讨用经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果及安全性。方法：对2010年8月至2014年8月我院收治的54例老年恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析，为其采取PTCD进行治疗，并分析其进行治疗前后IBIL（间接胆红素）、DBIL（直接胆红素）和TBIL的水平（总胆红素）的变化情况及穿刺的成功率、并发症的发生率。结果：与进行治疗前相比，本组患者在进行治疗后IBIL、DBIL和TBIL的水平较低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗时，本组患者均一次性穿刺成功，其一次性穿刺的成功率为100%。在本组患者中，有50例患者的黄疸消退明显，皮肤瘙痒的症状基本缓解，其治疗的总有效率为92.59%（50/54）；有4例患者治疗无效，其中有1例患者继发感染，因肝功能衰竭而死亡。本组患者的病死率为1.85%。结论：采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果显著，安全性较高、创伤性较小，可有效改善患者的肝功能，此姑息性疗法值得在临床上推广使用。
关键词： PTCD 经皮肝穿刺胆道引流术 老年恶性梗阻性黄疸 临床疗效 -
经皮肝穿刺胆道引流术后的并发症及其防治
经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在经皮肝穿刺胆道造影(PTC)基础上发展起来的治疗梗阻性黄疸的常用方法[1].如何预防和处理术后并发症是降低手术风险的关键.
