首页 > 文献资料
-
经皮穴位电刺激在甲状腺肿瘤手术中的应用
目的:探讨经皮穴位电刺激在颈部甲状腺肿瘤手术中减弱应激反应及增强麻醉作用的效果.方法:将60例甲状腺肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组各30例,两组病人均采用改良一点法颈丛神经阻滞,观察组加用韩氏穴位神经刺激仪(HANS),选用双侧合谷和曲池穴,术中连续使用HANS至手术结束.结果:观察组血压、心率差、牵拉反应比对照组明显降低,氧饱和度、呼吸频率变化不明显.结论:HANS可以减轻甲状腺肿瘤患者手术时产生的心血管应激反应,同时有强化麻醉的作用.
-
甲状腺良性肿瘤切除术后喉返神经损伤的预防
目的:探讨甲状腺良性肿瘤切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施.方法:回顾分析5 a间(2001～2006年)手术治疗甲状腺良性肿瘤321例的临床资料.结果:喉返神经损伤率1.56%,暂时性损伤4例,永久性损伤1例.结论:熟悉喉返神经的解剖位置及可能出现的变异,是预防甲状腺手术RLN损伤的关键.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学 手术中并发症/预防和控制 喉返神经/损伤 -
甲状腺瘤手术应激反应拮抗法术前干预分析
目的 探讨专科护士通过术前干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的拮抗效果.方法 采取随机抽样法选取符合标准的甲状腺瘤患者68例,随机将其分成对照组和干预组,测量并评估两组患者术前干预前后焦虑评分(SAS)、血压、脉搏的变化,患者手术体位综合征发生率和对护理工作满意度.结果 (1)干预组干预前后的SAS评分有显著差异,而对照组则无差异;(2)对照组和干预组术前收缩压无明显差异,两者术中收缩压较术前有明显升高,但对照组术中收缩压升高更加明显.同样对照组和干预组术前脉搏无明显差异,两者术中脉搏较术前有明显升高,对照组升高更加显著;(3)对照组手术体位综合征发生率明显高于干预组.结论 专科护士术前干预可减轻甲状腺瘤手术应激反应程度,从而提高患者满意度.
-
甲状腺微小癌36例诊治分析
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺癌结节,具有隐匿、临床难发现、与甲状腺其他病并存、预后佳的特点.我院1997～2007年共收治甲状腺疾病患者446例,其中甲状腺微小癌36例,占8.07%.现报告如下.
-
手术治疗甲状腺腺瘤158例分析
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺疾病.由于其有癌变的可能,且肿瘤增大后会压迫气管,故主张早期手术治疗.本院1999-01-2009-06共收治甲状腺腺瘤患者158例,均予手术治疗,现总结报道如下.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学 -
甲状腺癌再次手术18例分析
甲状腺癌常出现误诊误治,以致癌复发或转移而需再次手术治疗.我院1985-01～2001-01共对甲状腺癌18例行再次手术治疗,分析如下.
-
分化型甲状腺癌误诊误治再手术108例分析
目的:探讨甲状腺癌首次误诊误治再手术的适应证及手术方式.方法:对1991/2000年分化型甲状腺癌108例首次外院术式不当再手术进行分析.结果:行患侧甲状腺残叶+峡部切除者81例,行患侧甲状腺残叶+峡部切除+功能性颈淋巴结清扫术20例,双侧甲状腺癌根治术7例.再手术病理证实癌残留55例(50.9%),颈淋巴结有癌转移20例(18.5%).随访5 a,至今均生存.结论:甲状腺癌行局部肿块切除术,残癌率高,再手术是必要的.术中应常规行冰冻病理检查,是避免甲状腺癌再手术关键.
-
分化型甲状腺癌近期再手术30例分析
目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、手术时机及其手术方法.方法:对因误诊误治后再手术的30例分化型甲状腺癌进行回顾性分析.结果:再手术原因有:首次于外院误诊为甲状腺瘤16例行甲状腺肿瘤局部切除,9例诊断为甲状腺癌者6例行患侧甲状腺叶次全切除,3例行患侧甲状腺叶加峡部切除术.我院冰冻切片误诊为良性肿瘤5例.两次手术间隔时间6 d～3个月.患侧残留腺叶全切、峡部切除加对侧叶次全切除30例,附加患侧功能性淋巴结清扫7例,传统颈淋巴结清扫2例.再手术后残留甲状腺及周围疤痕迹组织无残癌9例,有残癌21例;5 a、10 a生存率84%、64%.结论:甲状腺癌误诊误治而导致术式选择不当,术后具有较高的残癌率,应尽早选择恰当的手术方式行再次手术.
-
短期内甲状腺癌二次手术21例分析
甲状腺癌是恶性肿瘤中预后令人比较满意的一种疾病,外科手术是其治疗的基本手段.尽管处理时有关术式选择和手术范围存在一些分歧,但是,甲状腺再手术时难度增大、并发症多是一致公认的.临床上常有甲状腺癌短期再手术的病例,现对我院1995-01～2005-04短期内甲状腺癌二次手术21例分析如下.
-
分化型甲状腺癌再手术38例分析
对我院2000-01～2005-01分化型甲状腺癌再手术38例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女28例,男∶女＝1∶2.8,再手术年龄15～69岁,中位年龄39岁,其中有35例在外院诊断为甲状腺良性病变,而分别施行甲状腺肿瘤剜除术8例,甲状腺部分切除术21例,单侧甲状腺次全切术6例.术后病理示:甲状腺乳头状癌28例,滤泡状癌7例.
-
腔镜下甲状腺腺瘤切除术的护理
我院于2002-03～2005-06共开展腔镜下甲状腺腺瘤切除术18例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料男4例,女14例,年龄18～45(平均32)岁,均为单发甲状腺肿瘤,术后病理诊断甲状腺腺瘤13例,甲状腺囊肿5例.
-
甲状腺癌侵犯食管5例围术期的护理
目的 探讨甲状腺癌侵犯食管围手术期护理方法.方法 对5例甲状腺癌侵犯食管患者术前做好心理护理,体位训练;术后保持呼吸道通畅,严密观察生命体征,早期活动,保持引流管通畅及饮食护理.结果 5例患者术后均无并发症发生,术后的14d拔出胃管经口进食,出院时饮食正常.结论 加强围手术期护理,有利用患者术后早日康复.
-
颈淋巴结清扫术后并发症的观察及护理
甲状腺颈淋巴清扫术多为二次手术患者心理压力大,颈部清扫范围广、创伤大,并发症较多,轻者给患者造成痛苦,重者致残甚至危及生命,因此早期严密的观察,及时准确的处理,有效的护理是减少并发症,或使一些严重的并发症度过危险期防止继续恶化的关键.我科1970/2002年共收治经病理证实的甲状腺恶性肿瘤352例,行颈淋巴清扫术后并发症的观察及护理总结如下.
-
甲状腺微小癌93例分析
目的总结甲状腺微小癌的诊治经验.方法自1980-01～1995-01,我院共收治甲状腺微小癌93例,全部手术治疗,占同期甲状腺癌的10.7%.结果全组随访5～15 a,5 a、10 a、15a生存率分别为100%、96.8%、90%.术后复发5例,颈淋巴结转移1例.结论甲状腺微小癌的术前诊断有待提高;手术治疗效果好.
-
分化型甲状腺癌围手术期的护理现状
甲状腺癌病理分类又可以分为乳头状癌、滤泡样癌、髓样癌及未分化癌;其前三种可称为分化型甲状腺癌.未分化甲状腺癌进展快,预后差,往往采用非手术方法为主的综合治疗;而临床上对分化型甲状腺癌行手术根治性切除.因为甲状腺解剖复杂、血运丰富、重要血管神经密布,并发症发生率高,甚至危及生命,所以围手术期的护理非常重要.笔者查阅相关文献及临床具体甲状腺癌围手术期护理体会报告如下.
-
甲状腺癌术后并发出血致窒息1例的抢救及护理
笔者遇见甲状腺癌术后并发出血致窒息1例,现将抢救及护理总结如下.1 病历摘要女,49岁.7 a来先后两次在其他医院行"左甲状腺乳头状癌"切除术.术后再次复发入我院进一步治疗,术前检查:三大常规、肝肾功、出凝血时间、乙肝两对半、心电图、胸片均正常.颈部彩色超声波示:左甲状腺占位性病变,左颈淋巴结肿大.完善相关检查后择日在全麻下行"甲状腺癌扩大根治+左颈淋巴结清扫术".手术过程顺利,术后留SICU观察至麻醉清醒病情平稳后由手术车推返回病房.T 37.1 C,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80 mm Hg,SpO298%.
-
异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析
对异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析如下.1病历摘要男,53岁.因发现左颈前肿块2个月入院.无局部疼痛,无声嘶,饮水无呛咳,无吞咽困难,无甲亢及甲低表现.体查:气管居中无偏歪.颈前正中偏左侧扪及一大小约3.5 cm×2.5cm质硬肿块,边界不清,表面凹凸感,随吞咽上下活动.右侧甲状腺形状大小正常,表面光滑无结节.B超示:右侧甲状腺形态大小正常,左侧甲状腺缺如.于左颈部探见一大小约3.5cm× 2.5 cm不均质包块,中有砂粒样强回声.颈部未探及明显肿大淋巴结.X线胸正侧位片未发现异常.术中见右侧甲状腺形状大小正常,光滑无结节.峡部甲状腺及左侧正常位置甲状腺缺如.颈段食管左前方紧贴食管见一大小约3.5 cm×2.5 cm肿块,无完整包膜,表面凹凸不平,质硬,与周边组织粘连固定,致食管几乎与气管平行.紧贴肿块的食管壁菲薄.术中插胃管留置,在胃管导引下手术,以防误伤、误切、误扎食管.紧贴食管壁剥离移除肿块.剥离肿块过程中菲薄食管壁破裂.以3-0可吸收缝线间断缝合修补食管裂口.考虑术后可能出现食管瘘及食管狭窄,术后持续留置胃管、鼻饲流质29 d.因食管与气管几近平行,喉返神经走向变异,术中解剖不清,术中损伤喉返神经.术后病理报告:异位甲状腺乳头状癌.术后随访2 a,患者未出现食管狭窄,未出现局部复发及远处转移,未出现颈部淋巴结肿大.发音清晰,饮水无呛咳.
-
18例隐性甲状腺癌的临床病理分析
通过对18例隐性甲状腺癌的临床病理分析,提出对可疑病灶应做连续切片观察,镜下仔细区别病变部位的真假乳头及是否存在沙粒体,以提高检出率.
-
6例甲状腺透明细胞型滤泡癌的诊疗体会
6里甲状腺透明细胞型滤泡癌患者均行手术治疗,术后口服甲状腺素片,120～240mg/d,连服3年.结果均获5年随访,1例3年死于肺、脑转移,其余健在.
-
甲状腺微小癌的外科治疗
回顾性分析1994年1月～2004年6月经我院收治及病理证实的甲状腺乳头状微小癌82例患者的临床资料.82例乳头状微小癌中多灶癌8例(9.8%)颈淋巴结转移14例(17.1%).随访80例,时间1～10年,平均6年,随访中同侧颈部淋巴结转移8例而行二次颈清除术,无局部复发,无死亡,未发现远处转移.术中探查及冷冻切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要,并且可以根据其生物学行为不同而选择不同的切除范围,疗效肯定.
