首页 > 文献资料
-
碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用研究
[目的]探讨碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用效果.[方法]将本院收治的90例行手术治疗的甲状腺癌患者随机分为两组(n=45),对照组患者在围手术期应用甲状腺素激素,研究组在围手术期联合应用碘131和甲状腺激素,对比两组患者的预后情况.[结果]研究组术后3年、术后5年的癌症复发转移率均显著低于对照组,研究组术后5年的生存率显著高于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05).研究组残余甲状腺组织的完全清除率为66.67%(30/45),显著高于对照组的44.44%(20/45),且两组相比较差异均有显著性(<0.05)两组患者的术后并发症发生率、药物副反应发生率比较均无明显差异(P>0.05).[结论]对行手术治疗的甲状腺癌患者联合应用碘131和甲状腺激素进行抑制治疗,能有效降低肿瘤的转移率、复发率,延长患者的生存时间.
-
甲泼尼龙复合托烷司琼对术后恶心呕吐高危的甲状腺手术患者的预防作用
[目的]探索甲泼尼龙复合托烷司琼对术后恶心呕吐(PONV)高危的甲状腺手术患者的预防作用.[方法]行甲状腺癌根治术的PONV高危患者120例,随机分为四组,每组30例.甲泼尼龙复合托烷司琼组(MT组):手术结束前15 min静注甲泼尼龙40 mg+托烷司琼5 mg;甲泼尼龙组(M组):手术结束前15 min静注甲泼尼龙40 mg;托烷司琼组(T组):手术结束前15 min静注托烷司琼5 mg;对照组(C组):手术结束前15 min静注生理盐水.记录比较术后48 h内恶心呕吐发生情况,使用视觉模拟评分法(VAS)评价PONV的严重程度.[结果]四组患者年龄、体重和手术时间相比较差异无显著性(P＞0.05);与C组和T组比较,MT组拔管至术后2 h(T0～2h)、术后2h至术后6 h(T2 h～6 h)时段PONV发生率和T2 h、T6 h时VAS评分明显降低(P＜0.05);与C组比较,MT组头痛发生率明显降低(P＜0.05),但眩晕、不安和高血糖发生率无明显变化(P＞0.05).[结论]甲泼尼龙复合托烷司琼对PONV高危的甲状腺手术患者有显著的预防作用,且不良反应未见增加.
-
不同术式对甲状腺癌患者甲状旁腺损伤的影响
[目的]探讨甲状腺癌手术术式对甲状旁腺损伤的影响及术中预防甲状旁腺损伤的方法.[方法]回顾性分析2010年9月至2011年9月收治的195例甲状腺癌患者的临床资料.[结果]腺叶切除+峡部切除21例,术后无低钙血症发生;腺叶切除+峡部切除+同侧中央区清扫20例,术后暂时性低钙血症1例(5.00%,1/20);腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除+同侧中央区清扫108例,术后暂时性低钙血症8例(7.41%,8/108);甲状腺全切+中央区清扫46例,术后暂时性低钙血症 8例(17.39%,8/46 ).低钙血症总发生率17例(8.72%,17/195),1例永久性甲状旁腺功能低下.误切甲状旁腺31例(15.90%,31/195),其中位于甲状腺腺体为12例,位于中央区为19例,仅1例(0.51%,1/195)表现为暂时性低钙血症.[结论]甲状腺癌手术术式的扩大增加了甲状旁腺损伤的可能,术后暂时性低钙血症发生率明显增加.术者熟悉掌握甲状旁腺解剖,保留甲状旁腺血供,是预防甲状旁腺损伤的有效方法.
-
分化型甲状腺癌中央区清扫对甲状旁腺功能的影响(附390例报告)
[目的]探讨分化型甲状腺癌中央区清扫对甲状旁腺功能的影响及中央区清扫术后甲状旁腺功能减退的情况与预防方法.[方法]回顾性分析2009年6月至2011年6月本科室390例分化型甲状腺癌中央区清扫术中避免甲状旁腺误切与保护甲状旁腺血供的方法及术后甲状旁腺功能减退的情况.[结果]本组390例病人中有360例术后发生低钙血症,有临床症状者占16.1%(58/360).单侧中央区清扫术后发生低钙血症23例,占9.6%(23/239),双侧中央区清扫术后发生低钙血症35例,占23.2%(35/151).[结论]甲状旁腺功能低下致低钙血症是甲状腺术后的严重并发症之一,双侧中央区清扫比单侧中央区清扫术后发生甲状旁腺功能低下的比率高.
-
分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对腰椎、髋关节及膝关节骨密度的影响
[目的]探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后应用促甲状腺素(TSH)抑制治疗对患者腰椎、髋、膝关节骨密度(BMD)的影响.[方法]本院接受常规甲状腺切除术的87例DTC患者,按术后治疗方式不同分为A组(n=40)和B组(n=47),两组术后均采用131Ⅰ常规治疗,A组加用TSH常规剂量治疗,B组加用TSH抑制剂量治疗(TSH低于0.1mU/L),治疗6个月后比较两组治疗前后腰椎、髋、膝关节BMD,血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)及游离甲状腺素(FT4)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,术后骨质疏松发生情况.[结果]①两组用药前腰椎、髋关节、膝关节BMD比较差异无显著性(P>0.05),两组用药后,BMD略有上升,但用药前后及组间对比差异均无显著性(P>0.05).②两组用药前后骨代谢指标对比差异均无显著性(P>0.05);用药后,两组FT4、FT3均上升,TSH降低,与用药前比较差异有显著性(P<0.05),B组用药后FT4、FT3高于A组,TSH低于A组,且差异有显著性(P<0.05).③两组术后骨质疏松发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]采用TSH抑制方案干预DTC术后患者对其骨代谢无影响,同时可明显改善患者甲状腺功能,值得临床应用推广.
-
腔镜手术治疗分化型甲状腺癌的手术效果、经济性及美观学效果分析
[目的]分析腔镜手术与传统手术治疗甲状腺癌的手术效果、经济性以及美观学效果.[方法]选取2012年3月至2015年3月本院收治的96例CN0期分化型甲状腺癌患者,将其随机分为腔镜组和传统组,每组各48例,比较两组手术效果、经济性和美容效果.[结果]腔镜组手术时间长于传统组,切口长度、术后24 h VAS评分小于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05).腔镜组并发症总发生率为8.33％(4/48)低于传统组的10.42％(5/48),但差异不具有统计学意义(χ2=0.12,P>0.05).腔镜组美容满意度为95.83％(46/48)高于传统组的64.58％(31/48),差异具有统计学意义(χ2=14.76,P<0.05).两组住院时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),而腔镜组住院费用显著高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均完成随访,平均随访时间为(24.12±4.26)个月,均未发现肿瘤转移和复发情况.[结论]腔镜手术治疗分化型甲状腺癌具有与传统开放性手术相当的临床疗效,但腔镜手术切口更小,美容效果更好,是具备该手术适应证患者治疗的佳选择.
-
腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的手术入路选择及疗效分析
[目的]观察和分析腹腔下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的手术入路选择及疗效.[方法]选择2010年6月至2014年6月在本院接受治疗的65例甲状腺癌患者作为研究对象.据治疗方法分为颈前入路腔镜辅助甲状腺癌手术组(A组)和胸乳入路腔镜辅助甲状腺癌手术组(B组),观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、淋巴结清扫数目、术后并发症及术后切口美观满意度.[结果]A组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和住院费用方面均明显少于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).B组患者术后对切口美观满意度明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在淋巴结清扫数目上和并发症发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]颈前入路和胸乳入路腔镜辅助甲状腺癌手术在治疗甲状腺癌和清扫中央区淋巴结上均取得良好疗效,胸乳入路术后切口美观满意度高,能够满足患者切口美观的需求.
-
改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床研究
[目的]探讨改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床应用价值.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月本院收治的甲状腺癌患者的临床资料,其中改良Miccoli微创甲状腺手术者42例(观察组),传统开放甲状腺手术者38例(对照组),比较两组患者手术一般情况、术后疼痛情况(采用VAS评分)、术后并发症发生率和满意度的差异.[结果]观察组患者手术时间较对照组短,术后住院时间短于对照组,且术中出血量和术后引流量均较传统手术组少,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者术后VAS评分低于对照组,美容效果满意度高于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率明显低于传统开放手术组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),两组患者甲状旁腺损伤发生率无明显差别(P＞0.05);随访半年,观察组患者复发率2.38％(1/42)低于对照组的5.26％ (2/38),差异无统计学意义(x2 =0.459,P＞0.05).[结论]采用改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌可明显降低并发症发生率,能够减轻患者疼痛,提升美容效果,具有较好的临床应用价值.
-
术后大剂量131I内照射治疗分化型甲状腺癌的临床疗效
【目的】探讨131 I治疗分化型甲状腺癌（DTC）转移灶的临床疗效，为临床治疗DTC转移灶的患者提供科学有效的治疗方案。【方法】2007年1月至2013年12月本科共收治160例D T C患者，其中乳头状癌129例，滤泡癌21例，乳头滤泡混合癌10例。160例患者均行全切次全切＋双侧淋巴结清扫或单侧淋巴结清扫术，术后进行131 I＋激素替代治疗。【结果】160例患者经综合治疗后取得了较好的临床效果，其中好转或转移灶消失者占95％（152/160），；进展的占2．5％（4/160），恶化并死于多脏器转移者占2．5％（4/160）。不良反应主要是局部反应和消化道反应，其中局部反发生率为15．6％（25/160），消化道反应占20％（32/160）。【结论】对术后D T C患者进行131 I内照射治疗疗效好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
-
甲状腺癌术后低钙血症126例临床分析
[目的]探讨甲状腺癌术后低钙血症发生的原因.[方法]监测2007年1月至2010年6月本院收治的200例甲状腺癌手术患者血钙水平,分析其与临床病理因素间的关系.[结果]甲状腺癌术后发生低钙血症126例(63.0%),其中无症状低钙血症86例(68.3%),有低钙血症症状体征者40例(31.7%),分别于术后d1(12例)、d2(23例)和d3(5例)出现,表现为口周和指(趾)尖麻木或针刺感 (30例,75.0%),手足抽搐 (10例,25.0%).低钙血症的发生与性别、年龄和病理类型无关(P＞0.05).甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫 (P＜0.05).[结论] 甲状腺癌术后低钙血症主要发生于甲状腺癌手术后d2,甲状腺全切术或淋巴结清扫时其发生率显著增加.
-
甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌35例临床体会
[目的]探讨甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术治疗方法与临床疗效.[方法]对35例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术的临床资料进行回顾分析.[结果]手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺,以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.术后随访1个月至2年,本组病例喉返神经损伤单侧暂时性损伤2例,无甲状腺危象及甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.[结论]甲状腺乳头状癌首选治疗采用甲状腺全切除术是安全有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变.
-
甲状腺瘤手术两种术式的疗效比较
[目的]对比小切口内镜甲状腺瘤手术(Miccoli术)与开放式甲状腺瘤手术的效果.[方法]选取2007年4月至2008年7月于本院实施甲状腺瘤手术的79例患者为研究对象,所有患者均术后病理诊断确诊,将其随机分为A组(Miccoli术组)32例和B组(开放式甲状腺手术组)27例,对两组患者分别施行小切口内镜甲状腺瘤手术和开放式甲状腺瘤手术,对比两组患者的效果及并发症发生率等.[结果]Miccoli术组总的效果要明显优于开放式甲状腺瘤手术组的效果,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在甲状腺瘤手术治疗方面,Miccoli术的疗效及优势较为明显,值得临床推广应用.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学 -
甲状腺微癌27例分析
甲状腺微癌(microcarcinoma of the thyroid,MCT)在临床上不易发觉,常因甲状腺良性疾病行甲状腺手术治疗偶然发现[1].本院外科于1983年至2000年收治MCT 27例,现分析报道如下.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学 -
甲状腺微癌27例分析
甲状腺微癌(microearcinoma of the thyroid,MCT)在临床上不易发觉,常因甲状腺良性疾病行甲状腺手术治疗偶然发现[1].本院外科于1983年至2000年收治MCT 27例,现分析报道如下.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学 -
延续护理在甲状腺癌术后出院患者中的应用
【目的】探讨延续护理在甲状腺癌术后出院患者生活质量中的应用价值。【方法】将本院2012年7月至2014年11月收治的102例甲状腺癌患者按照随机数字表随机分为对照组51例和延续护理组51例 。其中对照组实施常规的出院指导，延续护理组在此基础上继续实施延续护理项目，比较两组患者的满意度、遵医性及生活质量差异。【结果】延续护理组患者的满意度、遵医性和总体生活质量均优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】延续护理能有效提高甲状腺癌术后出院患者的满意度、遵医性及生活质量。
-
腔镜下甲状腺肿瘤切除术的术中护理
传统开放式甲状腺手术的缺陷是患者颈部将留下一长约10cm瘢痕.由于颈部处在暴露部位,术后手术瘢痕影响美观而加重女性患者的精神负担.为使此类患者术后有更好的生活质量,本院于2002年9月以来开展了腔镜下甲状腺肿瘤切除术8例,取得了满意的疗效.现将手术护理体会报道如下.
-
小剂量曲马多用于甲状腺癌根治术后镇痛
[目的]评价小剂量曲马多在甲状腺癌根治术后经静脉镇痛的效果及副作用.[方法]选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺癌根治术的病人,随机分为曲马多常规组(800mg/100ml)和小剂量组(400mg/100ml),每组各30例.两组在手术结束时给予首剂曲马多,并立即用恒速微量泵维持.观察比较两组循环系统、SPO2、镇痛镇静程度、并发症的情况.[结果]两组循环影响轻微,镇痛效果确切;镇静程度、恶心呕吐及尿潴留的发生率,小剂量组明显低于常规组.[结论]小剂量曲马多用于甲状腺癌根治术后经静脉镇痛具有副作用小、镇痛完善、安全可靠的优点.
-
分化型甲状腺癌术后PTH变化及发生低钙血症的临床分析
目的:探讨分化型甲状腺癌不同手术方式后PTH和血钙的变化,总结手术方式与PTH及低钙血症的关系.方法:检测2012年10月-2013年9月167例分化型甲状腺癌患者术前、术后10 min、术后第1、2天PTH水平及术前、术后第1、2、3天血钙水平变化,进行统计学分析.结果:分化型甲状腺癌手术后,手术方式中行甲状腺近全切除+中央组淋巴结清扫者,术后低钙血症发生率均较高;术后发生低钙血症者PTH水平显著降低(P＜0.05).结论:分化型甲状腺癌手术后均可影响甲状旁腺功能,手术越大术后发生低钙血症可能越大.PTH水平降低是术后低钙血症发生的主要因素.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学 甲状腺癌 分化型 甲状旁腺素 低钙血症/手术后并发症 -
甲状腺瘤改良小切口术的临床观察
目的:探讨甲状腺瘤改良小切口术的临床疗效及优点.方法:选择2009年3月-2011年2月住院治疗的甲状腺瘤患者128例,随机分为治疗组和对照组各64例,治疗组采用甲状腺瘤改良小切口术手术治疗,对照组采用传统的甲状腺瘤手术治疗,观察比较临床疗效及优点.结果:两组手术时间、切口大小、术中出血量、平均住院时间、术后并发症及满意度治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:甲状腺瘤改良小切口术能减少手术创伤及术中出血量,缩短手术时间、平均住院时间,提高疗效和满意度,甲状腺瘤改良小切口术疗效明显,值得在临床上推广应用.
-
全乳晕径路腔镜甲状腺手术:附40例报告
目的:探讨全乳晕径路腔镜甲状腺肿瘤手术的临床应用与技巧.方法:回顾性分析40例采用全乳晕径路腔镜甲状腺肿瘤手术治疗患者的临床资料.结果:39例成功完成腔镜手术,其中因结节性甲状腺肿及腺瘤行单侧部分甲状腺切除术32例,甲亢行次全切术1例,甲状腺癌行根治术6例；1例因实体瘤出血而中转开放手术.无喉返、喉上神经、甲状旁腺功能损伤.结论:全乳晕径路腔镜甲状腺手术安全,成功率高,手术切口小且隐蔽,美学效果佳.
