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甲状腺微小癌93例分析
目的总结甲状腺微小癌的诊治经验.方法自1980-01～1995-01,我院共收治甲状腺微小癌93例,全部手术治疗,占同期甲状腺癌的10.7%.结果全组随访5～15 a,5 a、10 a、15a生存率分别为100%、96.8%、90%.术后复发5例,颈淋巴结转移1例.结论甲状腺微小癌的术前诊断有待提高;手术治疗效果好.
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甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究
目的:探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律,为甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术提供依据.方法:1%亚甲蓝1.0～2.0 mL于术前24 h注射512例甲状腺疾病患者的甲状腺结节或周围腺体,并在术中探查其颈部淋巴结蓝染的数目及分布,同时对蓝染的淋巴结及切除甲状腺结节行术中快速病理检查.结果:512例甲状腺疾病患者中甲状腺乳头状癌132例,蓝染淋巴结1 246枚,淋巴结转移86.6%(1 079/1 246).甲状腺乳头状癌淋巴结转移常出现的区域为Ⅵ组、Ⅲ组与Ⅳ组,其次为Ⅱ组,Ⅰ组及Ⅴ组很少转移.32例行中央组清除术,53例行功能性颈淋巴结清除术,1例行根治性颈淋巴结清除术,46例颈部无蓝染淋巴结而未行颈淋巴结清除.49例随访时间超过1年者,1年内颈部未见肿大淋巴结.结论:亚甲蓝标定甲状腺乳头状癌颈淋巴结的方法可行、可靠,术中根据淋巴结蓝染的分布并结合快速病理诊断行选择性颈淋巴结清除术是较为合理的术式.
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中央组淋巴结清除术治疗cN0期分化型甲状腺癌的初步临床观察
为了探讨临床颈侧淋巴结阴性(oN0)分化型甲状腺癌患者颈淋巴结合理的手术清除范围,回顾性分析47例cN0期分化型甲状腺癌患者行中央组淋巴结清除的临床资料.18例患者肿瘤侵及甲状腺包膜,29例肿瘤未浸润甲状腺包膜.47例患者均获随访,中位随访时间38个月.初步研究结果提示,中央组淋巴结清除术应用于cN0分化型甲状腺癌患者是安全可行的.
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分化型甲状腺癌的手术范围探讨
目的 探讨分化型甲状腺癌中央区肿大淋巴结快速冷冻病理检查对手术方案的指导意义.方法 回顾性分析206例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据对中央区淋巴结快速冷冻病理的检查结果,分别对甲状腺癌患者行一侧全切+峡部切除或患侧功能性颈淋巴结清扫术.结果 全组均行手术治疗,其中甲状腺乳头状癌198例(96.1％),直径＜1 cm的微小乳头状癌87例(43.9％),甲状腺滤泡状癌8例(3.9％).术后随访5年,随访率100.0％,1例在术后3年、2例在术后5年复发而再次手术,其他患者无复发.结论 在分化型甲状腺癌患者的手术中,对中央区淋巴结的术中快速冷冻病理检查,可指导对甲状腺癌患者手术方式的选择,减少术后复发.
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甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结的处理 (附116例分析)
目的 探讨甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结处理的佳术式.方法 总结1998～2006年116例甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫术的临床资料.甲状腺局部病灶按2002年UICC制定的分期标准分期,分析甲状腺癌T1～T4分期相应出现的颈淋巴结转移率.结果 甲状腺癌T1期颈淋巴结转移率为43.33%,T2期为70.97%,T3期为81.13%,T4期为100%.结论术前经临床触诊、B超及CT检查发现颈淋巴结阳性(N+)患者应行功能性颈清扫术.对于颈淋巴结阴性(N0)患者应常规行颈前区(Ⅵ组)淋巴结清扫术,根据术中快速病理检查结果决定是否进一步行功能性颈清扫术.
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甲状腺癌首次手术后的癌细胞残留
目的探讨甲状腺癌(甲癌)首次手术后癌细胞残留的原因.方法对甲状腺手术后病理证实为甲癌,行二次手术的51例的临床资料进行回顾性分析. 结果 51例中术后病理检查证实有癌细胞残留的17例,占33.3%. 17例中术前诊断为良性疾病的13例,包括甲状腺瘤6例,腺瘤囊性变3例(其中术中冰冻切片阴性2例 ), 结节性甲状腺肿3例,甲状腺机能亢进1例;另4例为甲癌首次术式选择不当.17例均再行甲癌根治性切除,其中2例行改良式颈淋巴结清扫术.17例中15例获平均5年随访,5年生存率为87%(13/15).结论加强对分化型甲状腺癌疾病的认识,提高术中病理取材和诊断水平 ,提高术者水平和首次术式选择的正确性,是避免甲癌术后癌细胞残留和二次手术的关键.
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儿童甲状腺癌的临床特征及外科治疗
目的探讨儿童甲状腺癌的临床特征、外科治疗和预后.方法回顾性分析我院1980～2001年收治的25例儿童甲状腺癌的临床资料.结果全组均行手术治疗.25例儿童甲状腺癌中,乳头状癌17例,乳头状癌合并滤泡状分化者3例,滤泡状癌3例,髓样癌1例,甲状腺纤维肉瘤1例.术后随访时间4个月至18年,中位随访时间6年.死亡2例中,1例术中颈静脉角处有癌灶残留,术后2年出现颈部淋巴结及肺部广泛转移而死亡,1例死于甲状腺纤维肉瘤复发.其余患儿均存活良好.结论儿童甲状腺癌多为分化型肿瘤,且以乳头状癌多见,预后良好,手术是其主要治疗手段.即使对有局部复发或颈部淋巴结转移的病例,再次手术仍可获得良好效果.
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甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗
目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并甲状腺癌的诊断及治疗. 方法分析甲亢合并甲状腺癌病例的临床特点及其预后. 结果 11例甲亢合并甲状腺癌,9例于术中确诊,手术方式合理.2例术后病理确诊,其中1例行第2次手术.随访1～16年,无甲亢或肿瘤复发. 结论甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超可提示肿大甲状腺内的结节,针吸细胞学检查假阴性率较高,术中冷冻病理检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值.
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甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)
目的探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治.方法对1990年3月～2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例,术后确诊246例;再次手术57例,发现残癌30例,占52.6%;1,3,5年生存率分别为99.2%,96.3%,91.5%.246例手术病人无1例死亡,4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐.结论术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择;根据甲状腺癌的病理类型和危险因素,手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同.术后病人应坚持终生服用甲状腺素片.
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中央区清扫在cN0甲状腺乳头状癌手术中的应用
目的探讨cN0甲状腺乳头状癌手术颈部处理的佳方案.方法 96例cN0甲状腺乳头状癌行术前常规B超、选择性颈部CT检查,手术实行原发灶根治+选择性中央区清扫.随访5～25年,发现颈淋巴结转移者进行治疗性颈清扫.结果 5、10年复发率分别为:5.2%、7.3%(5/96、7/96);5、10年生存率分别为100%、92/%(96/96、23/25).所有病例均无严重并发症发生.结论术前准确诊断后,原发灶根治+中央区清扫术是治疗cN0甲状腺乳头状癌的一种较好手术选择.
