首页 > 文献资料
-
口底鳞癌非连续性与连续性颈淋巴结清除疗效的比较分析
目的:通过比较口底鳞癌原发灶切除同时行非连续性和连续性颈淋巴结清除的疗效,探讨口底鳞癌颈淋巴结清除的合理方式.方法:回顾性分析67例行非连续性与连续性颈淋巴结清除的口底鳞癌患者的临床资料,比较两组病例的生存率和复发率.结果:非连续性颈淋巴结清除组与连续性颈淋巴结清除组相比,Ⅰ、Ⅱ期或cN0,两组病例的生存曲线差异均无统计学意义,Log Rank统计值分别为1.295和1.527,P值分别为0.255和0.217;Ⅲ、Ⅳ期或cN1~cN2,连续性清除组较非连续清除组5年累积生存率高,Log Rank统计值分别为7.692和8.737,P值分别为0.006和0.003.行连续性颈淋巴结清除后原发灶及Ⅰ区复发率较非连续颈淋巴结清除低,χ2=11.995,P=0.001.结论:口底鳞癌连续性颈淋巴结清除较非连续颈淋巴结清除疗效好.
-
甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究
目的:探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律,为甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术提供依据.方法:1%亚甲蓝1.0～2.0 mL于术前24 h注射512例甲状腺疾病患者的甲状腺结节或周围腺体,并在术中探查其颈部淋巴结蓝染的数目及分布,同时对蓝染的淋巴结及切除甲状腺结节行术中快速病理检查.结果:512例甲状腺疾病患者中甲状腺乳头状癌132例,蓝染淋巴结1 246枚,淋巴结转移86.6%(1 079/1 246).甲状腺乳头状癌淋巴结转移常出现的区域为Ⅵ组、Ⅲ组与Ⅳ组,其次为Ⅱ组,Ⅰ组及Ⅴ组很少转移.32例行中央组清除术,53例行功能性颈淋巴结清除术,1例行根治性颈淋巴结清除术,46例颈部无蓝染淋巴结而未行颈淋巴结清除.49例随访时间超过1年者,1年内颈部未见肿大淋巴结.结论:亚甲蓝标定甲状腺乳头状癌颈淋巴结的方法可行、可靠,术中根据淋巴结蓝染的分布并结合快速病理诊断行选择性颈淋巴结清除术是较为合理的术式.
-
以颈部转移癌为首发症状的甲状腺乳头状微癌20例分析
目的:探讨以颈部转移灶为首发症状的甲状腺乳头状微癌的临床特点及诊治中的特殊性.方法:分析1991～2003年收治的20例以颈淋巴结转移首诊者的临床、病理及随访资料.结果:15例经术前淋巴结切除活检,5例经术中冰冻病理确诊,均有颈淋巴结转移,均行颈清术,转移多在Ⅵ区.随访17例均无复发及远处转移.结论:出现明显颈部转移的甲状腺乳头状微癌属于进展性癌,应通过淋巴结切除活检或术中冰冻获得正确诊断并积极行联合根治手术,必要时行传统性颈淋巴结清除术.
-
分化型甲状腺癌的诊断与规范化手术治疗
分化型甲状腺癌（ differentiated thyroid carcino-ma, DTC)包括乳头状癌和滤泡状癌,是颈部常见的恶性肿瘤,发病率有逐年上升趋势。 DTC占甲状腺癌的80%~95%,恶性程度低,患者生存期较长,对化疗、放疗不敏感,手术切除为首选治疗方法［1-2］。规范的手术治疗是影响患者预后的主要因素,但目前国内外对其手术方式仍缺乏统一认识,尤其对颈部淋巴结的处理争议较多,本文就其诊断和规范化手术进行综述。
-
头颈癌瘤颈淋巴结清除术的哲学思考
临床上治疗头颈癌瘤多采用以外科手术为主的综合治疗,并取得了良好的临床疗效.其中手术治疗常采用局部扩大切除加颈淋巴结清除术,而且颈淋巴结清除术对控制颈淋巴结转移复发具有积极的临床意义[1].
-
甲状腺单发结节260例临床分析
大庆市莎区医院自1992年1月～2000年5月手术治疗甲状腺单发结节260例，手术后行组织学检查确诊225例(87%)，其中获得随访者145例，随访率75%，现分析如下。 1 临床资料 本组260例均以颈部肿块为主诉，男性62例，女性198例，男女比例为1∶32。发病年龄13～72岁，25～40岁多；肿块位于左侧90例，右侧161例，峡部9例；肿块直径<5 cm 199例，5～9 cm 59例，>10 cm以上2例；肿块呈圆形96例，椭圆形164例；并发呼吸道受压6例，音哑1例，吞咽困难3例，颈部不适22例；病程短者3 d，长者14年，大多数在5年以内。全组采用肿块摘除术39例，患侧腺叶大部切除术180例，次全切除术37例，患侧腺叶及峡部全切、对侧腺体大部分切除3例(皆为病理诊断甲状腺癌后二次手术)，活检术1例。225例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤169例(75%)，结节性甲状腺肿46例(24%)，甲状腺癌6例(2.7%)，甲状腺炎4例(占1..8%)。术后并发伤口血肿压迫呼吸道窒息死亡1例，声音嘶哑7例，呛咳5例，均在术后3个月至半年内恢复。并发伤口感染2例，皮下血肿2例。远期效果观察，随诊时间长13年，短1年，人均为6.5年，其中肿块摘出术组内复发2例，分别于术后2年或5年复发，均经再手术证实为腺瘤复发，未发现有癌变。甲状腺癌6例中，除1例术后半年死于其它疾病，余5例均健在，3例于2年后行癌肿复发颈淋巴结清除术。
-
甲状腺癌颈淋巴结清除术护理体会
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤.它的发生率占全部恶性肿瘤的1%～4.42%,其中90%以上为分化型甲状腺癌.
-
颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤根治术中的临床应用
目的 探讨颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科中的应用价值.方法 回顾性总结37例头颈肿瘤病人采用颈淋巴结清除改进术的手术方法以及临床资料.结果 本组病例手术顺利,无并发症发生,术后3年、5年生存率分别为82.8%(29/35)、65.7%(23/35).结论 颈淋巴结清除改进术具有快速、安全、术中出血少、易于掌握和普及等优点.
-
涎腺肿瘤规范化治疗52例分析
目的 探讨涎腺肿瘤规范化的治疗方法.方法 52例患者,行腮腺浅叶切除术20例,腮腺癌联合根治术20例.颌下腺切除术3例,颌下腺癌联合根治术2例,舌下腺癌联合根治术1例,小涎腺肿瘤切除术6例.结果 2例出现未分化癌,恶性度高,有显著的坏死性出血,4例恶性肿瘤未保留面神经,其余的均保留面神经.恶性肿瘤术后均辅以放疗.所有良性肿瘤者,术后观察3～5年,均无复发.结论 涎腺肿瘤规范化治疗是必要的,是预后的关键.
-
中央区淋巴结清除在cN0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值
目的:探讨中央区淋巴结清除术在cNo期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值.方法:回顾性分析2000年1月-2007年7月收治的89例cNo期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组).对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况.结果:A、B2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的.
-
甲状腺癌术后并发急性呼吸道梗阻1例护理体会
2007年5月,我院成功救治1例甲状腺癌术后急性呼吸道梗阻患者.现将护理体会介绍如下.患者男,71岁.因左颈前肿物半年诊断左侧甲状腺癌于2007年5月14日8:30在全麻下行左侧左侧甲状腺癌切除及颈淋巴结清除术.
-
颈淋巴结清扫术在口腔鳞癌治疗中的应用
口腔鳞癌容易发生颈部淋巴结转移,但血性转移少见.癌瘤通过淋巴道转移到颈部以后,较长时间停留在颈部.因此,颈淋巴结清扫术是治疗口腔鳞癌的主要手段之一.自从Crile、Martin推广根治性颈淋巴结清除术以来,这一经典术式沿用了几十年,取得了良好效果,究竟哪些病人需要行颈淋巴结清扫术,从肿瘤方面而言,以下四个主要因素应予以考虑:
-
甲状腺乳头状及滤泡状癌的手术范围
本文通过大量临床资料,就分化型甲状腺癌手术治疗的方式及范围进行综述及探讨.作者认为:(1)对于原发灶的手术范围应视侵犯部位而定病变限于一侧叶,行患侧叶及峡叶并患侧颈前肌切除;若双侧叶受累,应力争保留部分正常腺体及后被膜下行近全甲状腺切除术,旨在保留甲状旁腺;癌限于峡叶,行峡叶及双侧内1/3～1/2腺体及颈前肌切除;若癌累及腺外组织,在不危及生命前提下,应尽量切除.(2)颈淋巴结转移癌的外科治疗:对于甲状腺乳头状癌N0期若原发癌侵出包膜,不行选择性颈清术;对于侵出包膜者行选择性颈清术.选择性颈清术的手术范围,作者主张重点清除气管旁及颈内静脉区.N0期的滤泡癌不必行选择性颈清术.
-
cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移影响因素分析
目的 总结PTC预防性中央区淋巴结清扫结果并分析中央区淋巴结(CLN)转移影响因素.方法 回顾性分析453例cN0 PTC患者临床资料,采用x2检验和Logistic回归模型进行统计分析.结果 CLN转移率为45.3％ (205/453).单因素分析显示:CLN转移与性别、年龄、包膜侵犯、肿瘤大径、累及双侧或峡部、多灶性及结节性甲状腺肿(简称“结甲”)显著相关(P＜0.05).多因素分析显示:肿瘤大径＞2 cm(OR=3.935),年龄＜45岁(0R=1.954)及男性(0R=1.741)是CLN转移独立危险因素,而结甲(0R=0.422)是CLN转移保护因素.暂时性和永久性低钙血症发生率分别为30.9％,0.7％,暂时性和永久性RLN损伤发生率分别为2.2％,0.2％.结论 cN0 PTC有较高的CLN转移率,肿瘤大小＞2 cm,＜45岁和男性患者是CLN转移高危因素.对cN0 PTC患者施行预防性中央区淋巴结清扫安全必要.
