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结肠淋巴瘤致长期发热1例(Internet网上病例讨论)
病例病例介绍:患者男性,46岁,外地来京人员.因"反复发热8个月"于1999年3月2日急诊就诊.患者于1998年7月初劳累后出现发热,体温高达39.8 ℃,伴咳嗽、咳白色粘痰,无寒战、盗汗、咽痛、胸痛、胸闷、气喘等.在当地医院摄X线胸片示双下肺感染.给予青霉素(剂量不详)静滴3日后,体温降至正常.但停药20日后再度发热,体温波动于37.5~39.4 ℃,每日上午11:00左右体温开始上升,晚上22:00左右达高峰,晨起后体温下降.起初应用抗生素治疗有效,于1998年8月出现咽痛,静滴头孢唑啉钠、庆大霉素等无效.
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乙状结肠淋巴瘤超声表现1例
患者男,38岁.以右下腹痛伴黏液样便2个月就诊,同时主诉有体质量减低,无发热、腹胀、便血,食欲及体力正常.体格检查:一般情况好,浅表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾未触及,右下腹可扪及一质韧包块,大小约12 cm×7 cm,活动度小.
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升结肠淋巴瘤并回肠-盲肠型肠套叠一例
患者女,70岁,因下腹部隐痛不适6个月就诊.近6个月来下腹部隐痛不适,伴排便习惯改变,腹泻便秘交替,体质量下降约5 kg.近1个月来,下腹部隐痛症状发作频繁,进食后有恶心呕吐,粪便不成形,每日1~2次,伴黏液无脓血,食欲不振.查体:腹软,右下腹可扪及一约5 cm×5 cm大小质韧包块,有压痛,左下腹深压痛无反跳痛.腹部CT示:升结肠内可见环形软组织密度影,呈同心圆状改变,达肝内水平,其内见肠壁、脂肪、气体密度影,其内部分肠壁增厚,腹主动脉周围末见肿大淋巴结.
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克罗恩病误诊肠肿瘤12例分析
我院1992~2004年共收治克罗恩病(Crohn disease,CD)患者80例,诊断均符合全国慢性非感染性肠道疾病研讨会上克罗恩病的诊断标准,其中12例CD首诊为肠肿瘤,术前分别诊断为小肠肿瘤1例,结肠淋巴瘤1例,回盲部肿瘤5例,结肠癌2例,直肠癌2例.现将资料报告如下.
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CT在结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌的CT表现、血液动力学特征及其与病理的关系,以提高诊断准确性.方法 收集经手术病理证实的结肠淋巴瘤7例和结肠低分化腺癌16例,术前均经多排螺旋CT平扫和增强扫描,复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果 总计23例病灶有着共同的CT表现,即肠壁增厚和肿块形成.7例结肠淋巴瘤CT轴位扫描均可发现病变肠管节段性增厚但柔韧性好,平扫及增强扫描密度基本均匀,黏膜线显示清晰.16例结肠低分化腺癌CT轴位扫描发现病变肠管以局限性增厚为主伴僵硬表现,肠腔不同程度狭窄,但有1例受累肠管有扩张改变,13例病灶肠管浆膜面毛糙并向周围组织浸润,增强后病灶明显不均匀强化伴局部黏膜线连续性中断.结论 结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌影像表现既有相似之处又存在区别,结合肿瘤的病理基础,突出其根本征象并与其他征象结合,有助于提高诊断的准确性.
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伴大量嗜酸粒细胞反应的肠病相关性T细胞淋巴瘤一例
患者 女性,42岁.因"间歇性上腹部隐痛半月"就诊.6年前有胆囊切除病史.查体:右上腹可见长约12 cm纵行手术瘢痕.腹平软,右下腹扪及约3 cm×4 cm×5 cm大小包块,境界尚清,活动度可,质硬,轻度压痛,无反跳痛.肝脾肋下未触及.全身浅表淋巴结无肿大.血常规:白细胞2.89×1012/L,血红蛋白80 g/L,嗜酸粒细胞0.15,淋巴细胞0.6.CA 125 63.2 U/ml.
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原发性结肠恶性淋巴瘤(附14例分析)
为探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗,回顾性分析了我院1983~1995年收治的14例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料.结果:14例患者均行手术探查,其手术切除率为93%,其中根治性手术达69%,病理类型均属非何杰金氏淋巴瘤,其中B细胞瘤8例,T细胞瘤6例,5年生存率为35.7%(5/14).因此,笔者认为:掌握本病临床表现是诊断的关键,治疗上应选择以手术为主的综合疗法,免疫组化分型是判断预后的良好指标.