起搏器MVP功能不恰当开启致心功能恶化1例
摘要：
1病例报告
患者，男性，87岁，离休干部。1年前因“病态窦房结综合征”置入美敦力公司的DDD起搏器，本次因反复活动后气急2周来院治疗。主诉置入该起搏器后，原先的“头晕、黑懵”等症状明显改善，但反复出现活动后气促，明显感觉走路时“力不从心”。临床诊断：冠状动脉硬化性心脏病，病态窦房结综合征，起搏器置入术后。X线胸片及心肌酶谱检查均未见异常；心脏超声示房室腔大小正常，心室舒张及收缩功能均减退，EF值30%；心电监护反复提示心动过缓并报警。次日行24 h动态心电图检查，图1为患者动态心电图检查过程中记录到的一段心电图。图中可见规律出现的钉样信号，频率60次/min，钉样信号均落在前一心动周期的T波尾端上，其后可见自身下传的QRS波群，起搏器呈AAI工作方式，QRS波群呈右束支阻滞型，AR间期580 ms。图2与图1为动态心电图连续记录，图中可见心房刺激A脉冲继续规律发放，但AR间期逐渐延长，从A1R（580 ms）逐渐延长至A4R（700 ms），第5个A脉冲后QRS波群脱漏，出现二度房室阻滞，随后起搏器在第6次A脉冲后80 ms发放心室备用脉冲并顺利起搏心室（箭头所示AV间期80 ms），表现出典型MVP功能运作时的心电图表现。在心室备用脉冲发放后，起搏器仍然以AAI起搏模式工作。
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解郁清胃汤对胃溃疡患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的影响
目的 分析解郁清胃汤对胃溃疡患者血清中IL-6、IL-8以及TNF-α的临床影响.方法 70例研究对象均为本院接收的胃溃疡患者,根据不同治疗方法分为两组,各35例,对照组接受常规西药治疗,研究组则采取解郁清胃汤加减治疗,对两组血清中IL-6、IL-8以及TNF-α进行对比.结果 研究组治疗后IL-6、IL-8以及TNF-α较对照组更低(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.71％,与对照组的25.71％相比更低(P<0.05).结论 在治疗胃溃疡疾病的过程中,应用解郁清胃汤,不仅可以降低患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平,同时也能够改善患者临床症状.
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白细胞计数联合超敏C反应蛋白检测对细菌性感染性疾病的诊断价值
目的 分析联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数对细菌性感染性疾病临床诊断的指导意义.方法 选取我院细菌性感染性疾病患者11,000例为研究组,纳入同期前来我院体检的健康体检者4,500例作为对照组.两组入选者均接受外周血白细胞计数和hs-CRP检测,统计并对比两组hs-CRP水平和白细胞总数以及hs-CRP、白细胞计数两指标单检和联检阳性检出率,分析hs-CRP和白细胞计数联检在细菌性感染性疾病临床诊断中的应用价值.结果 观察组hs-CRP平均水平明显高于对照组(P<0.05),白细胞计数平均明显高于对照组(P<0.05);hs-CRP和白细胞计数联检阳性率为98.21％,明显高于白细胞计数单检的89.29％以及hs-CRP单检的82.14％(P<0.05).结论 hs-CRP和白细胞计数灵敏度和特异性较佳,联合检测二者能够提高细菌性感染性疾病阳性检出率,大限度地降低漏诊、误诊风险,其诊断辅助价值极高,值得推广和应用.
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美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能影响效果观察
目的 探讨美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭对患者心功能影响效果.方法 选取2015年1月-2016年12月共90例冠心病心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各组45例,对照组采用单一用药方案,给予患者服用曲美他嗪,观察组在常规治疗和曲美他嗪的基础下,加入美托洛尔,比较两组患者的治疗有效率和治疗后心肌功能指标的改善程度.结果 与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).组间对比,观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭患者的疗效确切,比单一用药方案更有利于改善患者的心肌功能,并且不良反应无明显增加,安全可靠.
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检验危急值制度在精神病患者中的应用意义分析
目的 探讨检验危急值制度在精神病患者中的应用意义.方法 通过对罗定市第三人民医院2013年1月-2017年12月《检验科危急值报告登记本》记录的危急值报告内容进行分析,了解危急值制度在精神病患者临床诊治中具有的作用.结果 5年内共报告危急值243例,占同期全部检验报告数的0.81％,发生率高的是低血钾(K+),报告105例(43.21％),其次为高肌酸激酶(CK)58例(23.87％)、高血糖(Glu)19例(7.82％)、低白细胞(WBC)19例(7.82％)和低血小板(PLT)19例(7.82％).结论 检验危急值制度对指导精神病患者安全用药、防范医疗风险具有重要的意义,有利于提升精神病院医疗安全.
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CT测量2型糖尿病内脏脂肪容积与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨CT测量2型糖尿病内脏脂肪容积与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2014年1月-2017年1月间我院收治的2型糖尿病患者100例,根据内脏脂肪容积分成非内脏肥胖组和内脏肥胖组,每组50例,对比两组的胰岛素抵抗指数及相关的指标.结果 两组的胰岛素抵抗指数、甘油三酯水平及收缩压相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 内脏脂肪能够抵抗2型糖尿病胰岛素的作用,内脏脂肪能够在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数,并且与心血管危险因子同样具备着紧密的关系.
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双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效分析
目的 研究双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效.方法 选择我院小儿腹泻患儿78例,以随机数字表法分为实验组(蒙脱石散联合双岐三联活菌片)与常规组(蒙脱石散)各39例,两组患儿临床症状恢复时间及临床疗效对比.结果 与常规组比,实验组临床症状恢复时间短,有效率高(P<0.05).结论 对小儿腹泻患儿采用双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗能改善其临床症状,提高临床治疗效果,改善患儿免疫功能,促进其病情早期康复,安全性高,值得推广应用.
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托伐普坦治疗心力衰竭的症状改善作用及对心肾功能的应用效果
目的 分析在心力衰竭治疗中应用托伐普坦治疗对症状改善的作用及对心肾功能的影响.方法 整体抽取在我院诊治的53例心力衰竭患者纳为对照组,并应用利尿剂、强心剂等常规治疗方法,将同期在我院开展治疗的53例患者纳为观察组,在常规治疗的基础上加用托伐普坦治疗.比较两组的心衰指标情况及心肾功能指标.结果 观察组的心衰指标情况均低于对照组(P<0.05);观察组的心肾功能指标均高于对照组(P<0.05).结论 在心力衰竭治疗中应用托伐普坦治疗,能够积极改善心衰症状,并在改善心肾功能指标方面有积极的影响,可在临床中大力借鉴应用.
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甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌分析
目的 探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌分析.方法 选取100例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者为对象,随机分为对照组和研究组,每组各50例.对照组均接受患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术,研究组均接受甲状腺全切除治疗.比较分析两组手术相关指标及术后并发症发生情况及术后2年生存情况.结果 研究组手术时间(67.20±10.85)min与对照组(71.45±11.70)min无差异(P=0.130);研究组住院时间(7.91±1.68)d与对照组(7.35±1.55)d无差异(P=0.164);研究组术后出血发生率(0.00％)低于对照组(16.00％)(P=0.003);研究组术后喉返神经经损伤发生率(0.00％)低于对照组(26.00％)(P=0.001);研究组术后甲亢复发发生率(6.00％)与对照组(8.00％)无差异(P=0.695);研究组术后喉返神经经损伤发生率(96.00％)低于对照组(68.00％)(P=0.003).结论 原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌应用甲状腺全切除治疗可以明显降低术后并发症发生率,提高术后2年生存率,有重要应用价值.
关键词： 甲状腺全切除 原发性甲状腺功能亢进症 甲状腺癌 -
自拟癌热清汤剂治疗癌性发热的效果分析
目的 分析自拟癌热清汤剂治疗癌性发热的效果.方法 选取2015年2月-2016年9月本院收治的86例癌性发热患者作为研究对象,回顾性分析其病历资料,按照治疗方式的不同将其分成两组,一组采用自拟的癌热清汤剂进行治疗,为研究组,一组采用萘普生进行治疗,为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者的治疗有效率为93.02％(40例),高于对照组的74.42％(32例),两组数据差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者的总复发率为9.30％(4例),低于对照组的34.88％(15例),两组数据比较具有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为2.33％(1例),较对照组的23.26％(10例)更低(P<0.05).结论 癌热清汤剂治疗癌性发热效果良好,可有效缓解癌热症状,且作用时间长,不易复发,不良反应也更少,可以进行推广使用.
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X线辅助在腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用效果研究
目的 探讨X线辅助在腰椎椎弓根螺钉内固定手术中的应用效果及临床价值.方法 选择2015年4月-2016年10月入院治疗的腰椎椎弓根螺钉内固定手术患者86例,根据治疗方法不同分为对照组43例和观察组43例.对照组手术过程中根据医生经验徒手置钉,观察组手术过程中均采用X线辅助完成手术,术后对患者进行6个月随访,术后6个月对患者效果进行评估.采用X线平片观察伤椎前缘线(A)、伤椎后缘线(P)、伤椎中线(M)、下位椎体中线(NM)、Cobb角,测量时以伤椎后缘线(P)及下位椎体中线(NM)作为标准线;参考Frankel分级对两组术后6个月分级进行评估,比较两组临床疗效.结果 观察组射线暴露时间,多与对照组(P<0.05);观察组螺钉置入时间、穿刺针调整次数及术中出血量,均少(短)于对照组(P<0.05);观察组手术后6个月伤椎前缘线、伤椎后缘线、伤椎中线、下位椎体中线,均大于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Cobb角,均小于对照组(P<0.05);两组手术前Frankel分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后6个月Frankel分级A级、B级、C级、D级率均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Frankel分级E级率高于对照组(P<0.05).结论 将X线辅助用于腰椎椎弓根螺钉内固定手术中效果理想,有助于提高手术成功率,改善Frankel分级,值得推广应用.
