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适形放疗并同步紫杉醇时辰化疗非小细胞肺癌临床研究

杨俊泉;李丽萍;张瑞娟;田爱华;刘建平;熊伟;刘卫东

摘要: 目的:评价X线三维适形放疗(3D-CRT)并同期紫杉醇每周时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法:63例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为两组:治疗组33例,行全程X线三维适形放疗DT40-52GY/3-4周,3-4GY/次,5次/周;时辰化疗,紫杉醇60mg/m2,每周1次,连3~4周(第1、8、15、22 d静点).对照组30例,先行前后对穿野照射,DT36-40GY/20次/4周,后行X线三维适形放疗增量DT18-24GY,3GY/次,5次/周.治疗完成后评价疗效和不良反应.结果:治疗组总有效率(CR+PR)84.85%,完全缓解率(CR)51.52%;对照组总有效率60.00%,完全缓解率20.00%,两组间总有效率差异有统计学意义(χ2=4.925,P=0.026).中位生存期治疗组和对照组分别为15个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为66.67%、36.36%;对照组分别50.00%、30.00%,治疗组皆高于对照组但两组间差异无显著性(P>0.05).放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但经对症治疗后皆可按计划完成放化疗,未见紫杉醇所致过敏反应,治疗组和对照组的放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为24.24%、21.21%,Ⅲ度放射性肺炎、放射性食管炎的发生率以对照组为高,两组间差异有统计学意义(χ2=4.582,P=0.032)、(χ2=4.698,P=0.030).结论:全程X线三维适形放疗并同期每周紫杉醇时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效、减少放射性肺损伤,远期疗效略有提高,但无统计学差异,值得进一步研究.

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