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游离皮瓣远心端静脉插管持续抗凝预防血管危象的临床应用

王鸿;廖天安;马心赤;邱勋永

摘要: [目的]观察游离皮瓣远心端静脉插管持续局部抗凝,预防血管危象,提高吻合血管通畅率的可能性.[方法]应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌骨癌等切除组织缺损的病例共105例,年龄大79岁,小26岁,皮瓣大8.0 cm × 13 cm,小5.0 cm × 7.0 cm.采用皮瓣远端头静脉插管留置,输注低分子右旋糖酐,20 ml/h,持续7 d,术中根据需要灌注25 u/ml肝素生理盐水共51例,对照病例组54例,按常规术后全身给予低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,每24 h 1次和罂粟碱30 mg肌肉注射,每8 h 1次,抗凝及扩血管处理.[结果]经静脉插管抗凝处理组51例,皮瓣全部存活,未出现血管危象;对照病例组54例,2例出现静脉危象,抢救无效皮瓣坏死.[结论]经静脉插管抗凝处理能有效预防静脉血栓形成,提高皮瓣成活率.通过观察皮瓣远端静脉插管的液体滴注情况方便了解血管通畅状态,特别适用位于皮下无皮岛的深部组织瓣血供观察.

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