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肺癌调强放射治疗中呼吸运动对靶区剂量分布的影响

李锐;戴建荣

摘要: 目的:肺癌调强放疗的剂量分布易受呼吸运动影响.本研究通过评价静止和模拟运动计划之间的CTV的DVH图、靶区的剂量分布图、适形度指数(CI)和半影变化,旨在评价不同运动幅度的呼吸运动对肺癌靶区剂量的影响程度.材料与方法:选取7例五野调强的肺癌病例计划,分别在瓦里安加速器上进行一次照射,读取出加速器治疗日志文件(Log-files),再从Pinnacle计划系统中导出两个与射野和中心点有关的文件--plan.TRIAL文件和plan.POINTS文件.根据射野与叶片运动时间的相互关系以及呼吸运动模型,用自编的程序产生两个新的射野和中心点文件.将新文件导回入计划系统,便得到新的模拟运动的计划.比较静止和运动计划的CTV的大剂量(Dmax)、小剂量(Dmin)和95%体积所受小剂量(D95),以及适形度指数(CI)等来评价运动影响.结果:呼吸运动使7例病例中CTV的Dmin大降低36%,使D95下降大值为31%,而Dmax出现无规律的变化.同时,增大呼吸运动幅度,运动计划的80%~20%等剂量线之间包含的体积增大,而靶区的适形度指数减小.结论:呼吸运动产生的模糊效应使靶区边缘处剂量下降,半影扩大,靶区适形度变差.呼吸运动幅度越大,模糊效应越明显.

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