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肺癌调强放射治疗中呼吸运动对靶区剂量分布的影响
目的:肺癌调强放疗的剂量分布易受呼吸运动影响.本研究通过评价静止和模拟运动计划之间的CTV的DVH图、靶区的剂量分布图、适形度指数(CI)和半影变化,旨在评价不同运动幅度的呼吸运动对肺癌靶区剂量的影响程度.材料与方法:选取7例五野调强的肺癌病例计划,分别在瓦里安加速器上进行一次照射,读取出加速器治疗日志文件(Log-files),再从Pinnacle计划系统中导出两个与射野和中心点有关的文件--plan.TRIAL文件和plan.POINTS文件.根据射野与叶片运动时间的相互关系以及呼吸运动模型,用自编的程序产生两个新的射野和中心点文件.将新文件导回入计划系统,便得到新的模拟运动的计划.比较静止和运动计划的CTV的大剂量(Dmax)、小剂量(Dmin)和95%体积所受小剂量(D95),以及适形度指数(CI)等来评价运动影响.结果:呼吸运动使7例病例中CTV的Dmin大降低36%,使D95下降大值为31%,而Dmax出现无规律的变化.同时,增大呼吸运动幅度,运动计划的80%～20%等剂量线之间包含的体积增大,而靶区的适形度指数减小.结论:呼吸运动产生的模糊效应使靶区边缘处剂量下降,半影扩大,靶区适形度变差.呼吸运动幅度越大,模糊效应越明显.
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血浆TGF-β1联合DVH图预测放射性肺炎的研究进展
随着放射治疗技术的发展,放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一.在局部晚期或不能手术的早期胸部肿瘤的治疗中发挥重要的作用.肺组织对放射线敏感,是限制胸部放射治疗剂量提高的主要器官之一.如果能找到一个参数或方法预测放射性肺损伤的发生概率,可能有利于胸部放射治疗方案的优选.
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三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 采用三维适形放疗技术,结合TPS治疗计划系统优化计划,参照DVH图及等剂量线等指标,设置多个照射野,予肺部病灶照射总量60～70Gy/f,照射2Gy/次,每日1次,每周5次,根据转移性淋巴结部位行选择性纵隔淋巴结预防照射.结果 中位随访时间24个月(15-31个月),1、2年生存率分别为65%、45%,1、2年局部控制率分别为80%、65%,早期放疗反应:放射性肺炎58%(1+2级),12%(≥3级),食管炎38%(1+2级),3%(≥3级),骨髓抑制55%(1+2级),9%(≥3级).晚期放疗反应中放射性肺纤维化为30%(15/50)均为1+2级,未发生严重的食管及心脏晚期放射反应.结论 三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的局控率有所提高,生存期可延长,放射性并发症减少.
关键词： 三维适形放疗/放射疗法 非小细胞肺癌 DVH图 等剂量线 -
半野照射技术在胸部放射治疗中的应用
目的在胸部肿瘤放射治疗中,尽量减少正常组织的受照剂量,同时防止照射野相交处出现剂量热点和冷点.方法采用单中心半野照射技术、CT模拟、TPS计划系统.结果此方法可有效解决衔接野间剂量热点和冷点问题,大限度减轻脊髓、肺、心脏等周围器官的照射剂量,减轻后遗症及并发症,剂量分布合理.结论半野照射技术有助于提高胸部肿瘤放射治疗的质量.
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胸部肿瘤调强放射治疗与常规放射治疗DVH 参数比较及对心电图的影响
目的：比较胸部肿瘤调强放射治疗（IMRT）与常规放射治疗（CRT）剂量-体积直方图（DVH）参数及动态心电图（ DCG）的改变情况。方法选择72例胸部肿瘤患者，根据治疗方案分为IMRT组和CRT组，每组36例，分别于治疗前、中、后进行24 h DCG监测，分析两组DVH参数及DCG改变情况。结果 IMRT组心脏V30、V40、V50均明显低于CRT组，差异有统计学意义（ P＜0.01），IMRT组及CRT组治疗前、中、后DCG异常发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0.01），治疗中、后IMRT组DCG异常发生率均低于CRT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法均可引起DCG改变，但在相同剂量照射时，IMRT组心脏受照体积减少，对DCG影响更小。
