直肠类癌1例
摘要： 患者男,53岁.因会阴部不适到我院男性病科就诊.前列腺检查发现,直肠内有一硬结,故转入我科.直肠指诊发现,左前壁齿状线上2.5cm处直肠黏膜下可触及一0.8cm×1.0cm大小的肿物,肿物表面光滑、质硬、可活动、无触痛.考虑为直肠黏膜下肿物,性质待定.遂逆行扩大的局部肿物切除术.患者取截石位,肛周局部麻醉.以肛门双叶镜暴露直肠前壁,视左前壁齿状线上2.5cm处有一肿物,类圆形、灰白色、基底宽,以鼠齿钳夹起肿物,在其基底部钳夹直肠黏膜,楔形切除肿物及其周围1.5cm 范围内的正常黏膜和黏膜下层组织.边切除边连续缝合创面.切除组织立即送病理检查.
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循证护理在小儿巨结肠清洁灌肠中的应用效果
为探讨循证护理在小儿巨结肠清洁灌肠中的应用效果,选择60例在我院行清洁灌肠的小儿巨结肠病例进行研究,随机分为对照组和循证组,各30例,对照组采用传统灌肠方法,循证组在循证指导下进行灌肠,对比观察2组患者达到肠道清洁满意所需的灌肠次数及灌肠过程中出现的问题.结果显示,循证组灌肠次数明显少于对照组,灌肠过程中灌肠液外溢 、腹胀腹痛 、肛周水肿疼痛发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,遵循循证护理为巨结肠患儿清洁肠道,可减少灌肠次数,减轻或减少灌肠不良反应,达到满意 、安全的灌肠效果,值得在临床推广应用.
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葛根芩连汤联合仙桔汤在慢性结肠炎治疗中的应用
为探讨葛根芩连汤联合仙桔汤在慢性结肠炎治疗中的应用效果及不良反应,选取2015年5月至2018年5月本院肛肠一病区收治的120例慢性结肠炎患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组予以常规西药治疗,即柳氮磺吡啶肠溶片(2 g/次,4次/d)和诺氟沙星胶囊(0.2 g/次,3次/d)口服;观察组在对照组治疗基础上,给予葛根芩连汤+仙桔汤口服.2组均治疗8周.对比2组治疗前后中医症状 、病理检查 、结肠镜检查评分,以及临床总体疗效和不良反应.结果显示,2组治疗前中医症状 、病理检查 、结肠镜检查评分比较差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组中医症状 、病理检查 、结肠镜检查评分均明显低于对照组,P<0.05.治疗8周后,观察组总有效率(95.00％)明显高于对照组(76.67％),P<0.05.观察组不良反应发生率(6.67％)明显低于对照组(21.67％),P<0.05.结果表明,葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎,可有效改善患者体征和症状,提高临床疗效,降低不良反应发生率,安全性良好.
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人性化优质护理干预对直肠阴道瘘患者心理状态 、生活质量及术后恢复的影响
为探讨人性化优质护理干预对直肠阴道瘘(RVF)患者心理状态 、生活质量及术后恢复的影响,选取2014年1月至2018年2月我科收治的RVF患者82例,根据入院顺序编号,分为奇数组和偶数组,各41例,奇数组予以常规基础护理,偶数组予以人性化优质护理,评价2组患者施护前后心理状态和生活质量变化,比较2组患者术后恢复及施护效果.结果显示,2组患者施护后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评价量表(QOL)评分均明显降低,P<0.05;但偶数组患者施护后较同期奇数组SDS、SAS及QOL评分更低,组间比较差异均有统计学意义,P<0.05.偶数组术后恢复效果总显效率(92.68％)明显高于奇数组(75.61％),P<0.05.偶数组施护满意率(90.24％)明显高于奇数组(68.29％),P<0.05.结果表明,人性化优质护理能够明显改善RVF患者心理状态,提高其生活质量,对术后恢复具有积极的作用,护理效果满意,值得临床推广应用.
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术前新辅助化疗在中低位直肠癌患者中的应用价值分析
为探讨术前新辅助化疗在中低位直肠癌患者中的应用效果,选取2016年6月至2017年12月我院收治的可切除的中低位直肠癌患者60例进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例.2组患者均行腹腔镜下直肠癌手术,观察组患者术前接受辅助化疗,对照组患者不接受化疗.对比2组患者根治率 、保肛率及淋巴结转移率.结果显示,观察组Dixon手术21例,Miles手术6例,Hartmman手术2例,单纯造瘘术1例,保肛率为70.00％(21/30),根治率为90.00％(27/30);对照组Dix-on手术12例,Miles手术9例,Hartmman手术5例,单纯造瘘术4例,保肛率为40.00％(12/30),根治率为70.00％(21/30).观察组保肛率及根治率均明显高于对照组,P<0.05.观察组淋巴结转移率(37.04％,10/27)明显低于对照组(66.67％,14/21),P<0.05.结果表明,术前新辅助化疗可以提高中低位直肠癌保肛率及根治率,降低淋巴结转移率,具有临床应用价值.
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肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的诊治分析
为探讨肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的诊治方法,回顾分析2010年10月至2017年12月于我科住院接受手术治疗的118例肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的患者资料,按手术时内括约肌切断位置不同分为原位内括约肌切断组(68例,A组)和侧方内括约肌切断组(50例,B组).比较2组患者治疗疗效 、术后感染 、复发情况及创面愈合时间.结果显示,A组痊愈率(80.88％,55/68)低于B组(94.00％,47/50),差异有统计学意义,P<0.05.2组术后创面愈合时间比较差异无统计学意义,P>0.05.2组患者术后均未发生感染,对痊愈者随访6个月,均未复发.A组术后总并发症发生率高于B组,尤其是直肠刺激症状 、大便难以擦尽情况发生率,P<0.05.结果表明,对于肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的患者,在行肛裂切除联合肛瘘切除术或肛周脓肿切开术或挂线治疗的基础上,予以侧方内括约肌切断术的疗效优于原位内括约肌切断,而且术后并发症较少,值得临床推广应用.
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帕瑞昔布钠用于肛肠疾病患者术前超前镇痛的效果观察
为探讨帕瑞昔布钠用于肛肠疾病患者术前超前镇痛的效果,将2017年4月至2018年5月我院收治且拟于蛛网膜下腔麻醉下接受手术治疗的90例肛肠疾病患者随机分为2组,各45例,一组术前半小时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和5 mL生理盐水的混合液超前镇痛(观察组),另一组同时间注射等量生理盐水(对照组).对比2组患者术后不同时点的疼痛程度 、躁动及不良反应发生情况.结果显示,2组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛评分均逐渐降低,同时点观察组疼痛评分明显低于对照组,P<0.05.观察组术后躁动发生率(11.11％,5/45)明显低于对照组(31.11％,14/45),P<0.05.观察组术后恶心呕吐发生率(6.67％,3/45)与对照组(2.22％,1/45)比较,差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,帕瑞昔布钠静脉给药用于肛肠疾病患者术前超前镇痛安全可行且效果显著.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的安全性及可行性分析
为探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的安全性及可行性,选取我院收治的84例早期结直肠癌患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,观察组行ESD治疗,对比2组手术效果 、治疗前后炎性指标水平,以及并发症.结果显示,观察组手术时间明显长于对照组,P<0.05;观察组病变整块切除率和完全切除率均明显高于对照组,P<0.05.2组患者术前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义,P>0.05;术后1周,2组患者CRP、TNF-α 、IL-6水平均较术前上升,但观察组各指标水平明显低于对照组,P<0.05.观察组术中 、术后出血率高于对照组,P<0.05;肠穿孔 、感染 、吻合口漏等发生率比较,2组差异无统计学意义,P>0.05.术后随访1年,观察组复发率(2.38％,1/42)低于对照组(7.14％,3/42),但差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,ESD治疗早期结直肠癌具有良好的切除效果,术后复发率低,疗效确切,而且术后机体应激反应小,但存在一定的出血风险,应注意防范.
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四物消风散加减内服联合肤痔清软膏外用治疗慢性肛周湿疹的临床疗效分析
为探讨四物消风散加减内服联合肤痔清软膏外用治疗慢性肛周湿疹的临床疗效,将2014年11月至2018年1月收治的80例慢性肛周湿疹患者随机分为研究组和对照组,各40例.研究组患者内服四物消风散加减联合外用肤痔清软膏治疗,对照组内服氯雷他定片联合外用肤痔清软膏治疗.对比2组临床治疗总有效率 、复发率.结果显示,研究组临床治疗总有效率(97.50％)明显高于对照组(77.50％),且研究组复发率(5.00％)明显低于对照组(25.00％),P<0.05.结果表明,四物消风散加减内服联合肤痔清软膏外用治疗慢性肛周湿疹总有效率高,复发率低,近远期疗效均满意.
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括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析
为探讨括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾2016年8月至2017年8月我院收治的88例复杂性肛瘘患者资料,其中45例行括约肌间瘘管结扎术治疗(研究组),43例行切开挂线术治疗(对照组).对比2组患者总体疗效 、手术时间 、术中出血量 、术后疼痛程度 、住院时间 、创口愈合时间,以及术前与术后1个月 、6个月时肛门功能.结果显示,研究组手术时间长于对照组,P<0.05;2组治愈率比较差异无统计学意义,P>0.05;但研究组术中出血量 、术后3 d内疼痛评分 、住院时间 、创面愈合时间,以及术后1个月和6个月肛门功能评分均明显少于对照组,P<0.05.结果表明,括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效确切,虽手术时间略长于切开挂线术,但患者术后恢复更快,对肛门功能影响更小,更适于临床应用.
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复方黄柏液熏洗联合抗生素治疗小儿早期肛周脓肿的效果研究
为探讨复方黄柏液熏洗联合抗生素治疗小儿早期肛周脓肿的效果,选取我院2016年10月至2018年3月收治的小儿早期肛周脓肿病例60例作为研究对象,采用双盲随机法将其分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复方黄柏液熏洗治疗.比较2组总体疗效及不良反应.结果显示,观察组治疗总有效率(96.67％,29/30)明显高于对照组(73.33％,22/30),P<0.05.2组均未发生任何不良反应.结果表明,复方黄柏液熏洗联合抗生素治疗小儿早期肛周脓肿疗效显著,值得临床推广应用.
