按脊疗法治疗颈性眩晕患者的即刻疗效分析
摘要： 目的:尝试用按脊疗法治疗颈性眩晕患者,并观察治疗后即刻椎动脉血流动力学变化,试图为按脊疗法治疗此类患者以及开展相关的研究提供有益的理论依据.方法:颈椎眩晕患者42例,均根据X线片上所反应的病变部位进行精确定位,采用按脊疗法治疗及脊椎诊断治疗系统给予补充、辅助治疗.治疗前及治疗完成后即刻经颅多普勒(TCD)检测血流动力学变化和视觉模拟评分(VAS)记录眩晕程度.结果:与治疗前比较,40例患者治疗后即刻的VAS评分显著下降(P＜0.01);TCD显示右椎动脉右转位和后伸位的大值,右椎动脉后伸位的小值,右椎动脉右转位和后伸位的平均值及左椎动脉后伸位的搏动指数有明显提高(P＜0.05).结论:结合椎动脉功能解剖学特性尝试按脊疗法治疗颈性眩晕患者有良好的即刻效果,若要获得确切的疗效,尚需深一步的研究.
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老年脑卒中患者的康复需求及影响因素研究
目的:了解老年脑卒中患者的康复需求,并分析其相关影响因素.方法:对我院门诊收治的100例老年脑卒中患者进行问卷调查,调查患者对健康教育、运动训练、吞咽训练等方面的康复需求.根据调查结果,将其分为需求组和无需求组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响康复需求的相关因素.结果:研究对象对健康教育、运动训练、吞咽训练、针灸按摩、康复支具、心理干预、日常生活能力训练等7个方面的康复需求评分为(3.07±0.58)分、(3.25±0.67)分、(3.12±0.61)分、(2.98±0.54)分、(2.76±0.51)分、(2.93±0.56)分、(3.02±0.59)分.以运动训练康复需求得分高.多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭月收入、病程、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、残疾程度是影响老年脑卒中患者康复需求的因素(P＜0.05).结论:老年脑卒中患者的康复需求存在差异,年龄、文化程度、经济状况、病程、神经功能和日常生活能力、残疾程度等为其影响因素.
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康复护理联合心理干预及康复功能训练治疗大面积烧伤患者的效果观察
目的:观察康复护理联合心理干预及康复功能训练对大面积烧伤患者的疗效.方法:选择我院69例大面积烧伤患者,随机分为2组,对照组34例采用常规护理,观察组35例采用常规康复护理联合心理干预及康复功能训练,入组时、出院3个月后采用Zung焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评价患者心理状态,出院3个月后采用烧伤健康专用量表(BSHS-A)评价患者的生活质量,比较2组康复效果.结果:出院3个月后,观察组SAS、SDS评分明显低于入组时及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义,治疗后,观察组疤痕增生程度明显低于对照组(P＜0.05),观察组心理功能、躯体功能、社会关系和一般健康状况评分均高于对照组(P＜0.05).结论:康复护理联合心理干预及康复功能训练可明显改善大面积烧伤患者的心理状态,提高患者的康复效果和生活质量.
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缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力损伤及其与海马突触素表达水平的相关性研究
目的:观察缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力损伤及其与海马突触素(SYN)蛋白表达的相关性.方法:将于SPF饲养的雄性SD大鼠16只分为模型组10只和对照组6只.模型组大鼠采用改良Longa线栓阻塞法制备左侧大脑中动脉梗塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,将符合纳入标准的6只模型组大鼠和6只对照组大鼠纳入实验.Zea-Longa神经行为学评分法检测大鼠的神经功能缺损状况;T2加权像(T2-weighted image,T2WI)扫描观察大鼠脑梗死体积;巴恩斯迷宫检测大鼠的学习记忆能力;蛋白免疫印迹法检测大鼠海马突触素SYN的表达水平.将模型组大鼠SYN表达水平与逃避潜伏期、进入错误洞口次数做相关性分析.结果:造模2h后,模型组大鼠Zea-Longa评分升高;造模24h后,T2加权像显示模型组大鼠出现脑梗死;巴恩斯迷宫数据显示与对照组相比,模型组大鼠找到正确洞口的时间明显延长(P＜0.01),其进入错误洞口次数显著明显增多(P＜0.01);蛋白免疫印迹检测结果显示与对照组相比,模型组大鼠海马SYN表达量显著下降(P＜0.01).相关性统计结果显示模型组大鼠SYN表达水平与大鼠逃避潜伏期以及进入错误洞口次数呈显著负相关(P＜0.05):SYN表达水平与大鼠逃避潜伏期相关系数r=-0.916 (P＜0.05);SYN表达水平与大鼠进入错误洞口次数相关系数r=-0.87(P＜0.05).结论:脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力下降可能与海马突触素SYN表达减少,从而使突触可塑性受损有关,并且SYN下降越明显,大鼠学习记忆能力损伤越严重.
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沙盘游戏联合综合干预治疗儿童孤独症的效果观察
目的:分析沙盘游戏联合综合干预在儿童孤独症治疗中的应用价值.方法:纳入孤独症患儿86例,分为观察组44例和对照组42例.对照组采用综合干预治疗,观察组加用沙盘游戏治疗.分别于治疗前、治疗3及6个月时采用孤独症儿童行为量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分以及儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分进行评估.结果:治疗3及6个月后,2组ABC及ATEC评分均较治疗前呈明显下降趋势(均P＜0.05),且各时间点观察组ABC及ATEC评分均显著低于对照组(均P＜0.05);2组治疗6个月后,C-PEP各功能领域得分及其总分均明显高于对照组(P＜0.05).Spearman相关性分析显示观察组患儿年龄与治疗效果存在负相关(r=-0.524,P＜0.001).结论:沙盘游戏联合综合干预对儿童孤独症患者的治疗效果明显优于单纯综合干预,且其治疗效果与年龄呈负相关,这对儿童孤独症的治疗具有一定的临床应用价值.
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高危儿早期干预的理论基础及干预策略的研究进展
早期干预是一种有组织有目的的丰富环境刺激的教育活动,是根据婴幼儿神经发育规律,促进高危儿的潜能发挥,预防其发展为脑损伤后遗症(如智力低下、脑瘫、视听障碍和行为问题等),使其发育尽可能赶上正常儿童[1].儿童脑科学的研究表明,早期干预的理论基础是根据大脑发育关键期的神经生理变化而形成的[2].早期干预是利用大脑发育早期的代偿功能,针对高危儿等采取一系列刺激和训练活动来充分挖掘大脑的潜力,减少高危因素带来的不利后果,使存活的高危儿在体格生长、精神发育、智能发展得到改善并赶上正常儿童[3-4].
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音乐治疗对脑卒中肩痛伴有情绪障碍患者临床疗效的观察
目的:观察音乐治疗对脑卒中后肩痛伴情绪障碍患者的治疗效果,为探究脑卒中后肩痛伴情绪障碍患者的康复干预提供参考.方法:选择肩痛伴情绪障碍的脑卒中患者92例,随机分为常规组和观察组各46例.92例患者均给予常规药物治疗和康复治疗,观察组根据个体化原则联合音乐干预.干预前后对所有患者进行疼痛目测类比法(VAS),上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA),汉密顿焦虑量表(HAMA),汉密顿抑郁量表(HAMD)评定.结果:治疗4周后,2组VAS、HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),观察组更低于常规组(P＜0.05);2组FMA评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05),观察组更高于常规组(P＜0.05).结论:音乐治疗不仅可明显减轻脑卒中后肩痛,还可提高患者的运动功能和改善患者的情绪.
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扩展Barthel指数量表应用于脑卒中患者康复评定的信度研究
目的:研究扩展Barthel指数(EBI)评定脑卒中患者的重测信度及评测者间信度.方法:由第1位评定者应用EBI量表对30例脑卒中患者进行评定,3d内再次对该患者进行评定;第2位评定者在第1位评定者初次评定后2d内再次对该患者进行评定.对不同评定者间的EBI结果进行等级间相关系数(ICC)分析以检验EBI的重测信度和评定者间信度.结果:第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.99(P＜0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.98(P＜0.01).结论:EBI量表应用于脑卒中患者康复评定时具有良好的重测信度及评测者间信度.
关键词： 脑卒中 扩展Barthel指数 信度研究 -
踝足矫形器在脑卒中的应用
矫形器是康复辅助器具的一个主类,是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外装置[1].主要功能有[2-4]:矫形、补偿、替代人体功能和辅助治疗及预防残疾.踝足矫形器(Ankle Foot Orthosis,AFO)是下肢矫形器的一个支类,是指围绕踝关节及足全部或部分的矫形器[5].主要功能是对踝足关节运动进行控制,预防和矫正踝足畸形、代偿踝足功能及保持下肢生物力学对线,促进下肢功能恢复,改善步行能力[6-7].随着脑卒中发病率及致残率增加,AFO已经成为脑卒中后患者下肢使用多的一种矫形器.
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有氧运动对阵发性房颤患者射频消融术后复发、运动功能和生活质量的影响
目的:探讨有氧运动干预对阵发性房颤患者射频消融术后复发、左心结构、运动功能及生活质量的影响.方法:收集我科行射频消融术的阵发性房颤患者122例,分为观察组60例和对照组62例,对观察组进行有氧步行运动干预,比较2组干预前后的房颤复发率、左心结构、运动功能及生活质量改善情况.结果:2组干预前后组间窦性心率人数比较均差异无统计学意义,但在术后1年时,观察组窦性心率人数比例高于对照组(P＜0.05).观察组术后1年左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室重量指数(LVMI)均优于对照组(均P＜0.05),6min步行试验的运动距离与对照组比较无显著性差异,但Borg呼吸困难评分低于对照组(P＜0.05);观察组术后1年除躯体疼痛外各生活质量方面评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论:有氧运动可以降低阵发性房颤患者射频消融术后复发率,改善左心结构和运动耐力并提高其生活质量.
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双重减重智能步态康复水疗训练系统的设计与研发
中枢神经系统损伤如脑卒中和脊髓损伤等造成的肌张力过高、姿势异常[1],肌力下降及下肢骨关节病等造成的关节活动受限,严重影响了患者的日常生活尤其是行走功能,大大降低了患者的生活质量和信心.但在医疗资源相对紧张的情况下,较少的康复治疗师的数量与庞大的康复患者群体的需要的矛盾日益突显[2-4].
