胎儿中枢神经组织细胞凋亡与神经管缺陷关系的初探
摘要： 目的：探讨胎儿中枢神经组织细胞凋亡与神经管缺陷（NTDs）发生的关系。方法采用病例对照研究设计，收集产前诊断引产或死胎死产 NTDs 胎儿为 NTDs 组；非缺陷引产胎儿为对照组。通过病理解剖，获得 NTDs 组与对照组脊髓组织标本23和21例，NTDs 组和对照组脑组织标本30和20例。应用 Western blot 法检测脊髓和脑组织中细胞凋亡关键酶 Caspase 3、Caspase 8及 Caspase 9蛋白及其裂解产物表达水平。结果 NTDs 组和对照组脊髓组织或脑组织中均可检测到 Caspase 蛋白条带，NTDs 组中枢神经组织 Caspase 的裂解激活产物cleaved Caspase 蛋白条带较明显。NTDs 组脊髓组织和脑组织中 cleaved Caspase 3（17 kD）和 cleaved Caspase 8（18 kD）的表达 IOD 水平略高于对照组，但差异无统计学意义；两组 cleaved Caspase 9（37／35 kD）比较，差异无统计学意义。无脑胎儿脊髓组织和脑膨出胎儿脑组织中 cleaved Caspase 3（17 kD）表达水平高于对照组；无脑胎儿脊髓组织中 cleaved Caspase 8（18 kD）及脊柱裂胎儿脑组织中 cleaved Caspase 8（43／41 kD）表达水平高于对照组；差异均有统计学意义。结论人胚胎中枢神经组织细胞过度凋亡可能与 NTDs 发生有关，NTDs 发生过程中细胞过度凋亡可能通过 Caspase 8裂解激活诱导的外源性凋亡途径。
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卵巢成熟囊性畸胎瘤鳞癌变合并盆腔感染2例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变与慢性炎症的关系,以及早期诊断和治疗的方法.方法 报道两例卵巢成熟性畸胎瘤发生鳞癌变的病例,结合近10年的文献进行讨论.结果 两例患者均为绝经后妇女,均有长期慢性盆腔感染的病史,开腹探查术中发现卵巢畸胎瘤恶变合并盆腔脓肿,肿瘤广泛转移,侵犯肠管等多个脏器,均诊断为IIIc期.因腹茧症手术极困难,术后患者化疗与不化疗均在6～9个月内死于肠梗阻.结论 卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变罕见,恶变的机制不清,但长期慢性盆腔感染可能是重要的诱因.由于鳞癌变早期缺乏临床症状,术前诊断困难,故预后差,血清SCC结合巨噬细胞集落剌激因子有利于MCT鳞癌变术前的诊断.卵巢畸胎瘤长期存在有恶变可能,鉴于此,一旦发现MCT应手术治疗,特别是伴有盆腹腔炎时更应积极治疗.
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白细胞、C反应蛋白和降钙素原水平对婴幼儿肺炎病原体的预测
目的 探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)三项指标在预测婴幼儿肺炎病原学的指导价值.方法 对986例0～3岁不同肺炎病原体感染患儿进行WBC、CRP、PCT测定,比较阳性比率.结果 986例标本中,细菌性肺炎459例,病毒性肺炎280例.其中细菌性肺炎WBC、CRP、PCT阳性比例分别为47.9%、57.1%、85.2%,病毒性肺炎WBC、CRP、PCT阳性比例分别21.1%、7.1%、16.8%,两组比较,差异有统计学意义.WBC 计数在细菌感染组中的灵敏度为47.9%,特异度为78.9%;CRP水平在细菌感染组中的灵敏度为57.1%,特异度为92.9%;PCT值在细菌感染组中的灵敏度为85.2%,特异度为83.2%.结论 婴幼儿细菌性肺炎WBC、CRP、PCT水平均高于病毒性肺炎;WBC、CRP、PCT测定结果对临床合理应用抗生素有一定指导意义.
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Feloy’s 导尿管自制水囊在足月妊娠引产中的临床观察
目的：探讨 Feloy’s 导尿管用于足月妊娠引产中的安全性及有效性。方法采用随机对照研究的方法，对150例足月妊娠、无阴道分娩禁忌、宫颈成熟度评分＜6分的初产妇随机分为两组，Feloy’s 导尿管自制水囊组（水囊组）86例，缩宫素组64例，分别利用 Feloy’s 导尿管自制水囊、缩宫素引产。结果水囊组、缩宫素组引产的有效率分别为95．3％和82．8％，两组比较差异有统计学意义；两组用药前后宫颈评分自身比较差异有显著性提高，水囊引产组阴道分娩率高于缩宫素引产组，两组比较，差异有统计学意义。结论 Feloy’s 导尿管自制水囊对宫颈不成熟的足月妊娠能有效地提高宫颈评分，是一种安全、有效、方便、成本低的引产方法。
关键词： 足月妊娠 Feloy’s自制水囊 引产 临床观察 -
欣可聆预防妇产科手术后粘连的临床观察
目的 观察欣可聆注射液预防开腹手术后腹腔、盆腔粘连的临床疗效.方法 比较开腹手术关腹前腹腔内注入欣可聆注射液20 ml的500例患者与未注入欣可聆注射液的507例患者术后情况以及行二次开腹手术时的腹腔、盆腔粘连情况.结果 两组术后均无不良反应;注入欣可聆组和对照组术后排气时间<12 h 者分别为48.2 %和7.3 %;注入欣可聆组132例行二次手术,盆腔及腹腔无粘连、轻度粘连和重度粘连者分别为93.2 %,6.8 %;未注入欣可聆组130例行二次手术,手术时腹腔及盆腔无粘连者、轻度粘连者和重度粘连者分别为8.5 %、30.8 %和60.8 %,差异均有统计学意义.结论 欣可聆注射液是促进术后康复,预防开腹术后腹腔、盆腔粘连的有效方法,值得推广应用.
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子宫内翻治疗1例的体会
临床资料患者,女,28岁,因“宫内孕39+1周,妊娠期糖尿病”入院.产前身高162 cm,体重60 kg.既往体健,G2 Po,稽留流产1次.孕期血糖饮食控制满意.入院查体:一般情况良好,宫高33 cm,腹围92 cm,胎心140次/分,骨盆测量未及明显异常.阴道检查:宫颈质软,居后,宫口未开,宫颈消70％,胎儿先露S-2,胎儿体重估计3 400 g.产前超声检查:后壁胎盘,Ⅲ级.临产前2日因妊娠期糖尿病行0.25％缩宫素点滴引产2d,未临产.第3日23:00自然临产,第一产程11.5h,进展顺利.第二产程48 min.
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婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血21例临床分析
晚发性维生素K缺乏症是指生后2周至6月婴儿因维生素K依赖因子缺乏而致出血,尤以颅内出血多见,起病突然,病情重,死亡率和致残率高.提高对该病的认识,做到早期预防性治疗,以减少发病率很关键.我科1998～2004年共收治婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血21例,报道如下.
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幼儿急疹102例临床分析
幼儿急疹(exanthetna subitumn)是一种常见病,因其在出疹前诊断困难,容易造成家长恐慌及药物滥用.因此,我们对102例幼儿急疹病例进行了分析,总结出其临床特征,以助于早期诊断、合理治疗.
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性激素结合球蛋白与妊娠期高血压疾病的关系探讨
目的 通过检测分析糖筛查正常的晚期妊娠孕妇血清中性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素水平,评价胰岛素抵抗在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 电化学发光法测胰岛素水平,放射免疫法测SHBG水平,评价胰岛素抵抗.结果 妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、重度组和妊娠期糖尿病组空腹胰岛素水平分别为(10.8±5.2 )U/L 、(11.7±6.8 )U/L 、(11.9±5.2)U/L 、(18.9±1.5) U/L均高于正常对照组(7.5±3.9 )U/L,SHBG水平分别为(351.5±143.8 )nmol/L、(342.6±122.6) nmol/L、(331.2±116.9) nmol/L和(233.1±88.6) nmol/L均低于正常对照组(504.1±60.3) nmol/L,差异均有统计学意义;SHBG与胰岛素水平呈显著负相关(r=-0.566,P<0.05).结论 妊娠期高血压、子痫前期患者较正常妊娠胰岛素水平升高,SHBG水平降低,胰岛素抵抗比正常妊娠明显.胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病有关.
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神经肌肉刺激仪联合盆底康复自助器训练治疗子宫脱垂
目的 探讨神经肌肉刺激仪治疗Ⅰ、Ⅱ度(POP-Q Ⅰ～Ⅲ)子宫脱垂的疗效. 方法 抽取Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的患者62例,使用神经肌肉刺激仪进行盆底肌电刺激和生物反馈治疗,配合家庭康复自助器治疗,评价疗效. 结果 盆底肌收缩时间、Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维平均肌力及肌电基准值治疗后分别为(4.3±2.8)s,(5.0±1.8)、(6.5±1.5)级,(62.3±10.3)mV,明显高于治疗前,差异有统计学意义.62例患者治愈、好转、总有效率和无效分别为71.0％、16.1％、87.1％和12.9％.Ⅰ度子宫脱垂治疗后盆底肌持续收缩时间、Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维平均肌力及肌电基准值分别为(4.1±1.7)s,(4.8±1.3)、(4.5±1.1)级,(52.0±11.8) mV,明显高于治疗前,差异有统计学意义.Ⅱ度子宫脱垂盆底肌持续收缩时间与治疗前比较,差异亦有统计学意义. 结论 通过神经肌肉刺激仪对Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂患者盆底肌进行生物反馈和电刺激治疗具有无创、无痛、安全性高等优点,值得推广.
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B-Lynch缝合治疗难治性产后出血15例
目的 探讨B-Lynch缝合术用于宫缩乏力导致的产后出血的时机、疗效及预后.方法 对15例发生宫缩乏力导致的难治性产后出血1~7 h内采用B-Lynch缝合术止血的产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨B-Lynch缝合术的选择时机、临床疗效及预后.结果 13例避免子宫切除,2例子宫切除;随访13例产妇,2例于3年后再次怀孕,足月分娩,9例正常月经来潮后避孕中,2例在哺乳期,无近远期并发症发生.结论 B-Lynch缝合术是治疗宫缩乏力导致的产后出血的有效方法之一,简单易行,近远期并发症发生的可能性小.
关键词： 产后出血 B-Lynch缝合术 宫缩乏力
