妊娠期糖尿病孕妇再孕早期血生化指标的变化
摘要： 目的 研究孕妇再孕时早期血生化指标与妊娠期糖尿病(GDM)发生之间的关系. 方法 选取2014年1月-2017年8月在北京市通州区妇幼保健院两次分娩的经产妇156例,前次和本次妊娠均在本院有详细病例资料,且前次妊娠被诊断为GDM.其中本次妊娠再次被诊断为GDM者85例,为GDM组,本次妊娠血糖正常者71例,为对照组.比较两组孕妇本次妊娠孕早期生化全项31项指标,同时对前次、本次妊娠孕早期生化全项31项指标的前后差值进行对比,寻找差异及相关性. 结果 GDM组产妇孕早期CHO为(4.2 ±0.7) mmol/L、LDL为(2.3 ±0.6)mmol/L、UA为(220.3±54.1)umol/L,GLU为(5.3±0.5) mmol/L,均高于对照组产妇[CHO为(4.0±0.7) mmol/L、LDL为(2.2 ±0.6)mmol/L、UA为(200.9±54.1)umol/L,GLU为(4.9-±0.4) mmol/L],差异均有统计学意义;GDM组孕早期AMY为(58.9±18.4) U/L,低于对照组(65.2±17.8) U/L,差异有统计学意义.结论 前次妊娠血糖异常妇女,再次妊娠应控制CHO、UA及LDL等血生化指标,以减少再次患GDM的风险.
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卵巢成熟囊性畸胎瘤鳞癌变合并盆腔感染2例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变与慢性炎症的关系,以及早期诊断和治疗的方法.方法 报道两例卵巢成熟性畸胎瘤发生鳞癌变的病例,结合近10年的文献进行讨论.结果 两例患者均为绝经后妇女,均有长期慢性盆腔感染的病史,开腹探查术中发现卵巢畸胎瘤恶变合并盆腔脓肿,肿瘤广泛转移,侵犯肠管等多个脏器,均诊断为IIIc期.因腹茧症手术极困难,术后患者化疗与不化疗均在6～9个月内死于肠梗阻.结论 卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变罕见,恶变的机制不清,但长期慢性盆腔感染可能是重要的诱因.由于鳞癌变早期缺乏临床症状,术前诊断困难,故预后差,血清SCC结合巨噬细胞集落剌激因子有利于MCT鳞癌变术前的诊断.卵巢畸胎瘤长期存在有恶变可能,鉴于此,一旦发现MCT应手术治疗,特别是伴有盆腹腔炎时更应积极治疗.
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白细胞、C反应蛋白和降钙素原水平对婴幼儿肺炎病原体的预测
目的 探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)三项指标在预测婴幼儿肺炎病原学的指导价值.方法 对986例0～3岁不同肺炎病原体感染患儿进行WBC、CRP、PCT测定,比较阳性比率.结果 986例标本中,细菌性肺炎459例,病毒性肺炎280例.其中细菌性肺炎WBC、CRP、PCT阳性比例分别为47.9%、57.1%、85.2%,病毒性肺炎WBC、CRP、PCT阳性比例分别21.1%、7.1%、16.8%,两组比较,差异有统计学意义.WBC 计数在细菌感染组中的灵敏度为47.9%,特异度为78.9%;CRP水平在细菌感染组中的灵敏度为57.1%,特异度为92.9%;PCT值在细菌感染组中的灵敏度为85.2%,特异度为83.2%.结论 婴幼儿细菌性肺炎WBC、CRP、PCT水平均高于病毒性肺炎;WBC、CRP、PCT测定结果对临床合理应用抗生素有一定指导意义.
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Feloy’s 导尿管自制水囊在足月妊娠引产中的临床观察
目的：探讨 Feloy’s 导尿管用于足月妊娠引产中的安全性及有效性。方法采用随机对照研究的方法，对150例足月妊娠、无阴道分娩禁忌、宫颈成熟度评分＜6分的初产妇随机分为两组，Feloy’s 导尿管自制水囊组（水囊组）86例，缩宫素组64例，分别利用 Feloy’s 导尿管自制水囊、缩宫素引产。结果水囊组、缩宫素组引产的有效率分别为95．3％和82．8％，两组比较差异有统计学意义；两组用药前后宫颈评分自身比较差异有显著性提高，水囊引产组阴道分娩率高于缩宫素引产组，两组比较，差异有统计学意义。结论 Feloy’s 导尿管自制水囊对宫颈不成熟的足月妊娠能有效地提高宫颈评分，是一种安全、有效、方便、成本低的引产方法。
关键词： 足月妊娠 Feloy’s自制水囊 引产 临床观察 -
欣可聆预防妇产科手术后粘连的临床观察
目的 观察欣可聆注射液预防开腹手术后腹腔、盆腔粘连的临床疗效.方法 比较开腹手术关腹前腹腔内注入欣可聆注射液20 ml的500例患者与未注入欣可聆注射液的507例患者术后情况以及行二次开腹手术时的腹腔、盆腔粘连情况.结果 两组术后均无不良反应;注入欣可聆组和对照组术后排气时间<12 h 者分别为48.2 %和7.3 %;注入欣可聆组132例行二次手术,盆腔及腹腔无粘连、轻度粘连和重度粘连者分别为93.2 %,6.8 %;未注入欣可聆组130例行二次手术,手术时腹腔及盆腔无粘连者、轻度粘连者和重度粘连者分别为8.5 %、30.8 %和60.8 %,差异均有统计学意义.结论 欣可聆注射液是促进术后康复,预防开腹术后腹腔、盆腔粘连的有效方法,值得推广应用.
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子宫内翻治疗1例的体会
临床资料患者,女,28岁,因“宫内孕39+1周,妊娠期糖尿病”入院.产前身高162 cm,体重60 kg.既往体健,G2 Po,稽留流产1次.孕期血糖饮食控制满意.入院查体:一般情况良好,宫高33 cm,腹围92 cm,胎心140次/分,骨盆测量未及明显异常.阴道检查:宫颈质软,居后,宫口未开,宫颈消70％,胎儿先露S-2,胎儿体重估计3 400 g.产前超声检查:后壁胎盘,Ⅲ级.临产前2日因妊娠期糖尿病行0.25％缩宫素点滴引产2d,未临产.第3日23:00自然临产,第一产程11.5h,进展顺利.第二产程48 min.
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婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血21例临床分析
晚发性维生素K缺乏症是指生后2周至6月婴儿因维生素K依赖因子缺乏而致出血,尤以颅内出血多见,起病突然,病情重,死亡率和致残率高.提高对该病的认识,做到早期预防性治疗,以减少发病率很关键.我科1998～2004年共收治婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血21例,报道如下.
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幼儿急疹102例临床分析
幼儿急疹(exanthetna subitumn)是一种常见病,因其在出疹前诊断困难,容易造成家长恐慌及药物滥用.因此,我们对102例幼儿急疹病例进行了分析,总结出其临床特征,以助于早期诊断、合理治疗.
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性激素结合球蛋白与妊娠期高血压疾病的关系探讨
目的 通过检测分析糖筛查正常的晚期妊娠孕妇血清中性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素水平,评价胰岛素抵抗在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 电化学发光法测胰岛素水平,放射免疫法测SHBG水平,评价胰岛素抵抗.结果 妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、重度组和妊娠期糖尿病组空腹胰岛素水平分别为(10.8±5.2 )U/L 、(11.7±6.8 )U/L 、(11.9±5.2)U/L 、(18.9±1.5) U/L均高于正常对照组(7.5±3.9 )U/L,SHBG水平分别为(351.5±143.8 )nmol/L、(342.6±122.6) nmol/L、(331.2±116.9) nmol/L和(233.1±88.6) nmol/L均低于正常对照组(504.1±60.3) nmol/L,差异均有统计学意义;SHBG与胰岛素水平呈显著负相关(r=-0.566,P<0.05).结论 妊娠期高血压、子痫前期患者较正常妊娠胰岛素水平升高,SHBG水平降低,胰岛素抵抗比正常妊娠明显.胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病有关.
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神经肌肉刺激仪联合盆底康复自助器训练治疗子宫脱垂
目的 探讨神经肌肉刺激仪治疗Ⅰ、Ⅱ度(POP-Q Ⅰ～Ⅲ)子宫脱垂的疗效. 方法 抽取Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的患者62例,使用神经肌肉刺激仪进行盆底肌电刺激和生物反馈治疗,配合家庭康复自助器治疗,评价疗效. 结果 盆底肌收缩时间、Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维平均肌力及肌电基准值治疗后分别为(4.3±2.8)s,(5.0±1.8)、(6.5±1.5)级,(62.3±10.3)mV,明显高于治疗前,差异有统计学意义.62例患者治愈、好转、总有效率和无效分别为71.0％、16.1％、87.1％和12.9％.Ⅰ度子宫脱垂治疗后盆底肌持续收缩时间、Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维平均肌力及肌电基准值分别为(4.1±1.7)s,(4.8±1.3)、(4.5±1.1)级,(52.0±11.8) mV,明显高于治疗前,差异有统计学意义.Ⅱ度子宫脱垂盆底肌持续收缩时间与治疗前比较,差异亦有统计学意义. 结论 通过神经肌肉刺激仪对Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂患者盆底肌进行生物反馈和电刺激治疗具有无创、无痛、安全性高等优点,值得推广.
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B-Lynch缝合治疗难治性产后出血15例
目的 探讨B-Lynch缝合术用于宫缩乏力导致的产后出血的时机、疗效及预后.方法 对15例发生宫缩乏力导致的难治性产后出血1~7 h内采用B-Lynch缝合术止血的产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨B-Lynch缝合术的选择时机、临床疗效及预后.结果 13例避免子宫切除,2例子宫切除;随访13例产妇,2例于3年后再次怀孕,足月分娩,9例正常月经来潮后避孕中,2例在哺乳期,无近远期并发症发生.结论 B-Lynch缝合术是治疗宫缩乏力导致的产后出血的有效方法之一,简单易行,近远期并发症发生的可能性小.
关键词： 产后出血 B-Lynch缝合术 宫缩乏力
