盐城市1～7岁儿童乙型肝炎病毒表面抗体水平及加强免疫研究
摘要： 目的 了解盐城市1～7岁儿童乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)阳性率和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)水平,评估实施乙肝疫苗免疫以来保护效果.方法 采用多阶段分层整群抽样方法 ,对1998～2004年出生的儿童进行HBsAg阳性率和抗-HBs水平测定,并对其中的阴性对象进行加强免疫.结果 调查1～7岁儿童2 477人,HBsAg阳性率为0.61%,抗-HBs阳性率为62.4%,各年龄组之间的抗-HBs阳性率和几何平均浓度(GMC)有明显的差异,即随着年龄的增长,抗-HBs阳性率和GMC逐渐下降.对310名抗-HBs阴性对象分别采用重组乙肝疫苗[中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)]10μg、20μg和重组乙肝疫苗(酵母)5μg、10μg进行加强免疫,结果 显示:重组乙肝疫苗(CHO细胞)20μg组抗-HBs阳性率和GMC高,分别为96.3%和301.65mIU/ml;重组乙肝疫苗(酵母)5μg的抗-HBs阳性率和GMC低,分别为90.7%和203.10mIU/ml.结论 盐城市1～7岁儿童HBsAg阳性率显著低于全国平均水平,随着年龄的增长,抗-HBs阳性率和GMC逐渐下降,3岁儿童的抗-HBs阳性率下降至56.6%,有必要对5μg重组乙肝疫苗(酵母)在儿童中的应用效果进行进一步研究,考虑在适当年龄采用10μg以上的重组乙肝疫苗(CHO细胞或酵母)予以加强免疫.
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云南省乙型肝炎病毒感染血清流行病学调查分析
目的 了解云南省1～59岁人群乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染状况和乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)预防接种效果.方法 2006年9月,在云南省采用多阶段分层抽样方法,分别调查6个县(区)1～4岁、5～14岁、15～59岁492人、764人、1287人的HBV感染和HepB接种状况.结果 云南省1～59岁人群HBV感染率为17.15%,乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)阳性率为3.11%,抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-HBs)阳性率为35.71%,5项指标[HBsAg、Anti-HBs、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)、乙肝病毒e抗原(HBV e Antigen,HBeAg)、抗乙肝病毒e抗原抗体(Antibody to HBeAg,Anti-HBe,下同)]全阴性率为46.72%;HepB接种率为41.01%;农村HBV感染率高于城市;HBV感染率、HBsAg阳性率、5项指标全阴性率均为15～59岁高于5～14岁人群,5～14岁高于1～4岁人群;HepB接种率高的地方Anti-HBs阳性率也高,且HBV感染率和HBsAg阳性率呈下降趋势.结论 云南省1～59岁人群HBV感染率呈下降趋势,尤其是≤14岁儿童,应加强农村与边远贫困及少数民族地区乙肝预防控制工作.
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水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查
目的 通过对北京市海淀区某托幼机构2010年发生的水痘爆发疫情调查,获得水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)的有效率及其影响因素,为VarV接种提供参考.方法 对该托幼机构水痘爆发疫情进行流行病学描述,结合《北京市水痘监测方案》中水痘病例个案调查表、儿童水痘患病史和VarV接种史调查问卷,计算未接种和接种过VarV儿童的水痘罹患率、疫苗的有效率,并分析影响VarV效果的因素.结果 2010年3月10～29日,该托幼机构累计发生水痘12例,其中10例(83.33％)有VarV免疫史.首例患者,5岁,有VarV接种史,症状较轻(皮疹＜50个).全部150名儿童中,既往无水痘患病史儿童144名,其水痘罹患率为8.33％ (12/144),VarV接种率为93.75％ (135/144),VarV对所有水痘预防的有效率为66.67％[95％可信区间(Confidence Interval,CI):19.13％ ～100％],对中度水痘预防的有效率为86.67％ (95％ CI:54.78％ ～ 100％);＜15月龄接种VarV儿童出现突破病例是≥15月龄接种儿童的5.310倍(95％ CI:1.171 ～24.076).结论 有VarV接种史儿童发生水痘突破病例后,与普通水痘一样具有传染性.高水平的单剂VarV覆盖率可有效降低水痘罹患率,但无法预防水痘爆发.低月龄接种VarV是儿童发生水痘突破病例的危险因素.
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2010年济南市急性脑膜炎/脑炎症候群病原学监测与分析
目的 了解济南市急性脑膜炎/脑炎症候群(Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES)病原构成及流行病学特征.方法 对2010年济南市6所哨点医院采集的AMES病例的血清和脑脊液(Cerebrospinal Fluid,CSF)标本,开展4种病毒免疫球蛋白( Immunoglobulin,Ig)M检测和3种细菌的荧光定量聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测.结果 2010年共报告AMES病例611例,＜15岁儿童占75.62％,男女性比例为1.94:1,7～9月为发病高峰.94.27％ (576/611)的病例采集了血清和/或CSF标本,所有的血清和CSF标本均进行了流行性乙型脑炎病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)抗体检测,阳性率为13.19％ (76/576).JEV IgM阴性的372份标本中,血清人类肠道病毒(Human Enterovirus,HEV)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps Virus,MuV)IgM的阳性率分别为37.90％、28.23％和13.44％.205份CSF标本荧光定量PCR检测结果为:5例C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)阳性,2例肺炎链球菌阳性,未检测到流行性感冒嗜血杆菌阳性病例.结论 2010年济南市哨点监测AMES病例的病原,HEV居首位,其次为HSV、MuV、JEV.同时发现一起3例C群Nm聚集性疫情.今后应加强AMES病例监测,特别是实验室病原学检测.
关键词： 急性脑膜炎/脑炎症候群 病原学 监测 -
预防接种单位客户端督导工具的开发与应用
目的 探索方便、可靠的预防接种单位客户端预防接种信息管理督导方法.方法 在业务需求分析的基础上,根据预防接种信息化督导工作的业务流程,采取直接抓取预防接种单位客户端软件安装目录下的安装配置信息,连接预防接种单位客户端数据库统计分析,统计信息可以直接导出Word格式报告.在督导工具的设计中充分考虑督导工具的运转效率,采用临时表方式,不需要数据库软件支持.结果 通过督导工具可以得到部分基本信息,如系统自动获取计算机基本信息和软件安装信息、儿童预防接种个案录入情况、儿童预防接种记录录入及时性与完整性、预防接种单位数据一致性情况等结果.结论 预防接种单位客户端督导工具可以代替人工进行督导,完成客户端基本情况,数据录入的及时性、完整性评价,数据质量评价.使预防接种信息化督导工作达到了标准化、规范化、科学化.
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中国2014年脊髓灰质炎野病毒输入传播的风险评估结果
目的 评估中国各省(自治区、直辖市,下同)2014年脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)输入传播的风险,为制定应对策略并采取有效措施阻止WPV输入传播提供参考.方法 在WPV输入传播风险评估工具的基础上,用两级指标评估WPV输入传播的风险.一级评估指标包括人群免疫情况、急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统运转质量和WPV输入风险,每项一级指标包含多个二级指标.收集相关资料并按照标准对各二级指标进行评分,累加各省的二级指标评分值得到各省分值,根据各省分值综合研判各省WPV输入传播的风险水平.结果 西藏、新疆和青海3个省WPV输入传播风险水平为高风险,黑龙江等18个省为中风险,吉林等10个省为低风险.结论 应参考WPV输入传播风险评估的结果,分类指导不同风险水平地区,采取有效的应对措施,巩固无脊灰成果.同时应根据维持无脊灰的动态变化,适时调整WPV输入传播风险评估所用的二级指标以适应实际情况.
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中国2008年麻疹实验室网络的运转情况分析
目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)2008年麻疹实验室网络(Measles LaboratoryNetwork,MLN)的运转状况.方法 分析全国2008年MLN监测数据库、中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所国家麻疹实验室(National Measles Laboratory,NML)血清学和病毒学监测数据库,评价中国MLN运转的各项指标.结果 ①血清学监测:全国2008年1～9月报告共采集麻疹血清学标本107 160份,标本采集率为77.93%;采集合格标本并有IgM阳性实验室结果 的53 778份,实验室确诊率为50.2%.②病毒学监测:2008年18个省(自治区、直辖市,下同)CDC麻疹实验室共送检287株麻疹病毒,经证实全部为麻疹野病毒H<,1>基因型中的H<,1a>亚型;4个省CDC麻疹实验室共送检29株阳性风疹病毒,均为1E基因型.③MLN质量控制:同时作为世界卫生组织(WHO)西太平洋区参比实验室的NML,2008年通过了WHO的职能考核和现场认证;天津、山西、山东、浙江、吉林、广西、湖北7个省(自治区、直辖市)CDC麻疹实验室通过了WHO专家组的实验室现场认证;31个省CDC麻疹实验室通过了由NML组织的血清标本复核和职能考核.结论 中国2008年MLN运转良好,为疑似麻疹病例的实验事诊断和麻疹流行的监测提供了良好的技术平台,同时也获得了本土麻疹和风疹流行株,积累了大量中国的麻疹和风疹野病毒基因背景资料,为2012年消除麻疹奠定了良好的实验室基础.
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中国2015-2016年麻疹监测系统运转情况分析
目的 评价2015-2016年中国麻疹监测系统(Measles surveillance system,MSS) 的运转状况,为加强麻疹和风疹监测提供参考.方法 描述性分析2015-2016年各省(区、市) 通过MSS报告的麻疹监测病例个案数据库和MSS的主要运转指标.结果 全国2015年共报告麻疹监测病例104 948例,其中麻疹42 382例、风疹8 143例、排除麻疹风疹54 423例; 2016年共报告麻疹监测病例69 288例,其中麻疹24 839例、风疹4 540例、排除麻疹风疹39 909例.2015年、2016年全国排除麻疹风疹病例报告发病率分别为3. 99 /10万、2. 90 /10万,监测病例报告后48h内完整调查率分别为95. 40％、97. 06％,散发病例血标本采集率分别为97. 47％、96. 25％,血标本采集后3d内送达网络实验室比例分别为96. 89％、96. 50％,实验室收到标本后麻疹风疹IgM检测结果4d内报告率分别为89. 51％和89. 34％,麻疹暴发疫情实验室确诊率分别为99. 39％ 和100％,麻疹暴发疫情病原学标本采集率分别为86. 63％、 86. 90％.结论 中国2015-2016年MSS各项监测指标均达到2014年修订的《全国麻疹监测方案》要求,MSS保持良好运转.需进一步提高薄弱地区MSS敏感性、特异性和及时性.
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浙江省宁波市2016年≥20岁人群麻疹抗体水平调查及影响因素分析
目的 分析宁波市2016年≥20岁人群麻疹抗体水平及其影响因素.方法 采用分层多级抽样方法选择调查对象,收集其基本信息,并采集血清标本检测麻疹IgG抗体.结果 在1 938名调查对象中,达到麻疹保护性抗体水平1 064人,抗体保护率为54.90％,抗体几何平均浓度(GMC)为833.81 mIU/ml.高年龄组、本地居住、高文化程度、有麻疹疫苗(MV)免疫史的人群麻疹IgG抗体水平分别显著高于低年龄组、流动、低文化程度、无MV免疫史的人群.结论 宁波市≥20岁成人麻疹抗体保护率低,存在麻疹暴发或流行的风险,有必要开展成人MV的预防接种工作.
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扩大的国家免疫规划培训效果评估
目的 评估8期扩大的国家免疫规划培训的效果.方法 随机抽取384名学员,进行培训前、后免疫规划知识的测试和对培训的教学环境、教材内容、教师满意度的问卷调查.结果 384名学员培训后免疫规划知识知晓率比培训前有显著的提高.<60分的学员比例从培训前的41.6%下降到培训后的1.8%,≥60分的从培训前的58.4%上升到98.2%(x2=179.12,P=0.00).384名学员培训前、后免疫规划知识的平均正确率分别为60%和83%(x2=51.32,P=0.00).影响培训效果的多因素分析结果显示,年龄、工作年限、民族、性别、文化程度对培训效果均有影响.工作单位的级别和培训片区对培训效果的影响无显著的统计学意义.78%的学员认为教材的编写具有科学性、易理解或能理解;81%认为教学条件能够接受;80%对教师的授课技巧非常满意或满意.学员建议培训时间和频次应增加,培训内容应结合实际案例.结论 扩大的国家免疫规划需要加强对各级人员的培训,以提高预防接种服务的能力.
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甘肃省大学生乙型病毒性肝炎干预措施与效果评价
目的 评价甘肃省大学生乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)接种和乙肝健康教育项目效果.方法 在项目实施前、后,采用分层多阶段随机抽样的方法,在甘肃省46所高校中进行问卷调查,调查在校大学生乙肝预防知识及对乙肝的态度.项目实施后快速评估HepB接种率,并进行抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen,Anti-HBs]检测.结果 通过项目的实施,大学生对乙肝主要传播途径的知晓率从31.35％提高到83.07％；对乙肝有效预防措施的知晓率从85.05％提高到98.78％；对慢性乙肝患者是否可以发展为肝硬化、肝细胞癌的知晓率从68.20％提高到95.19％；对HBV携带者能否结婚的回答正确率从68.75％提高到了96.35％；当在校大学生“得知身边的同学是HBV携带者以后”,选择“不影响两人交往”的学生,从基线调查时的18.42％增加到40.90％；认为“不介意与HBV携带者共同进餐”的大学生,从基线调查时的29.27％增加到74.13％.大学生HepB全程接种率从项目前的14.72％提升到94.16％,终期评估检测大学生Anti-HBs阳性率为88.65％.结论 通过项目的实施,在校大学生预防乙肝基本知识的知晓率有了显著提高,降低了大学生对HBV携带者的歧视心理.同时,大学生HepB全程接种率显著提高.
