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中医成瘾理论思辨及系统论治

谢仁谦

摘要: 阿片成瘾有经肺和经脾两条途径.病机以虚、瘀为主,脾虚运化不良是致病关键,心系症状的出现与"心瘾"形成同时发生,心系证候是瘾证的重心.内毒说、痛瘀说等理论观点与临床相悖.成瘾治疗以补虚及活血通脉为主,用药期可进行饮食调养,戒断后应进行较长时间的药物治疗,有并发症者更应长期治疗,提高康复质量.并发症治疗是戒毒治疗成败的关键要素,正确识别心脑血管并发症可以有效预防猝死.

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  • 地高辛超过中毒血药浓度的原因探讨

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    目的:探讨地高辛血浓度>2.0ng·ml-1的原因.方法:对地高辛血浓度>2.0ng·ml-1的51例患者病历进行分析.结果:病人年龄在50~93(76±11.0)岁,平均血药浓度为(2.89±0.89)ng·ml-1.致地高辛血浓度>2.0 ng·ml-1的主要原因有:患者高龄、肾功能不全、不规则用药等等.大多数病人同时伴有中毒症状,少数病人(17.65%)无中毒症状.结论:监测地高辛血药浓度非常必要.对地高辛血浓度>2.0 ng·ml-1的患者,还须根据临床症状及体征区别对待.

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    目的:探讨酒依赖患者对其配偶心理行为的影响及干预的效果.方法:对2009年6月~2011年12月住院治疗的46例酒依赖患者对其配偶心理行为的影响采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)进行干预前后测试.结果:酒依赖患者其配偶的ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)的得分明显高于内科门诊患者配偶.结论:酒依赖患者对其配偶的心理行为产生明显的影响,通过对他(她)们进行干预,他(她)们的心理状态及行为方式得到了明显的改善.因此酒依赖患者配偶的心理行为健康,应引起社会的关注,给予他(她)们更多的支持,以利于身心健康,提高生活质量.

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  • 120例药物滥用者心理行为与相关因素的研究

    作者:李金亮;张晓霞;朱德旺;黄前堂;王小强;谢磊

    目的:了解药物滥用者的心理行为特征,指导临床心理治疗.方法:采用明尼苏达多相人格测查表(MMPI)和心理社会调查表,对120例药物滥用者进行测试,并与中国常模对照.结果:药物滥用者的精神病态、抑郁、精神衰弱、偏执量表分显著升高.结论:药物滥用者有个性心理缺陷和行为模式的改变.

  • 男性酒精依赖患者复饮相关因素研究

    作者:曹龙飞;周晓波;高哲;徐榕婧;李静

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    目的:观察美沙酮维持治疗(MMT)和丁丙诺啡维持治疗(BMT)对海洛因依赖的疗效,探讨二者在提高成瘾者生活质量、降低渴求等方面的作用.方法:采用海洛因渴求评定表和药物成瘾者生命质量测定量表分别对接受MMT与BMT的患者进行问卷调查,对1个月、3个月、6个月、12个月维持治疗时间段的量表的测定结果进行对比研究.结果:与未治疗组比较,MMT 1个月、3个月渴求量表得分无显著变化;MMT 6个月、12个月、BMT 12个月,渴求量表得分明显降低;MMT 12个月渴求量表得分低于BMT 12个月,二者比较有统计学差异.与未治疗组比较,MMT 1个月生命质量得分无显著变化;在MMT 3个月、6个月、12个月时,患者生命质量量表四个领域的得分及生命质量总体评分均明显提高,差异有统计学意义;MMT 3个月组、6个月组、12个月组,各组之间生命质量得分均有显著性差异.与未治疗组相比,在BMT 1个月时患者生命质量无改善; BMT 3个月时,除心理功能领域无显著改善外,生命质量量表其它领域的得分及生命质量总体评分均明显提高;在BMT 6个月、12个月时,患者生命质量量表四个领域的得分及生命质量总体评分均明显提高,差异有统计学意义.BMT 3个月组、6个月组、12个月组,各组之间生命质量得分均有统计学差异.MMT组与BMT组在3个月、6个月、12个月这三个时段,生命质量量表评分均无统计学差异.结论:MMT和BMT均可减少成瘾者对海洛因的渴求,改善成瘾者生命质量,MMT减少渴求的程度高于BMT.另外,二者各有优缺点,成瘾者可根据个人具体情况加以选择.

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    目的:经过对吸食新型毒品所致精神和行为障碍的临床症状研究,了解其临床特点,对其制定相应的治疗方案和心理疏导措施.方法:对2009年3月-2010年3月我所收治吸食新型毒品所致精神和行为障碍的70例患者进行临床分析.结果:新型毒品冰毒、K粉(氧胺酮)、麻果(混合冰毒)都可引起精神和行为障碍.临床表现为兴奋、易激惹、失眠、焦虑、幻觉、被害幻想、恐惧、烦躁不安为主.大多数在2~4周明显缓解,但也有少数病例延至一年以上.结论:我所收治的70例新型毒品的患者,所表现的精神和行为障碍符合ICD-10-F10-19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍.

中国药物滥用防治

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