六个小故事六个小脚印

初 心有没有天生的医者,我不知道,反正我不是.小时候的一次重病让我和医院竟有了"缘分",现在想来当时得的是"脓毒症",接近感染性休克的我能在当时的医疗条件下活下来,不仅要感谢我火眼金睛锲而不舍一天带我去看三次病的父母,更要感谢帮我找到感染灶那位医生,尽管我不知道她是谁.

凤凰于飞

素素是一位28岁的女中学教师,上月她第一次前来求诊.素素:"医生,我患有脊柱侧弯,听说是可以动手术矫正的,你可以替我安排吗?"对我来说,这问题绝对不寻常.虽然脊柱侧弯的情况在女性当中很常见,但一般都是在儿童或是少年期发现的,如果要考虑矫正治疗也通常在青春期之前.

一杯青稞酒

2007年,作为一名援藏医生,我来到拉萨市海拔3800米的尼木县.尼木,藏语意为"麦穗".在吐蕃王时期(公元七世纪),为"乌如"所辖.十三世纪,属香万户的势力范围,元世祖时代尼木既已设宗,明朝时尼木被译成"聂母",清朝则称作"尼莫""尼穆""尼木""尼冒"等,是西藏地方政府的一个宗.民主改革前尼木境内分设尼木宗和麻江宗.1959年二宗合并为尼木县,隶属拉萨市管辖.当地山高路险、交通不便,偏远地区的农牧民患病得不到及时治疗.

起航

稻草人的守望

人文医疗是一个很大的话题,我们每个人可能只能认识理解其中很小的一部分.两年的急诊科生活,带给我很多成长的感悟,在此做一小小的分享.

凝视死亡

科学求真,伦理求善,艺术求美.在我们的生命中,不能没有美学,即使在面对死亡这生命中难堪的时刻,没有死亡美学,缺少对死亡的凝视,死亡显得是那么的草率、随便和轻贱.以儒学文化为主流的中华文化中,对"未知生,焉知死"的误读障碍阻挡了一个文化对死亡做更深入辨证的探索.我们更多地关注"格物,至知,诚意,正心"的个人修为,更多地付诸"修身,齐家,治国,平天下"的家国行动.

神路未央

记得见习第一个月,纯洁如一张白纸的我聆听血液科领导的教诲:医者皆为逆天改命之人.年少无知的我只是懵懂地觉得"逆天改命"这几个字听起来好厉害,我们岂不是患者心中的神?我一时好奇心起,于是略微收集了一下上古之神的故事.

什么都是假的 但是生活质量是真的

老妈那一辈人,见不得的就是弄虚作假.估计她万万没想到,在八十多岁的年纪,一再地破了戒.妈妈的听力衰退应该已经有好几年了.爸爸还在世的时候,他们俩单独生活,仗着两个人身体都没啥大毛病,自豪而满足地过着"三能"的生活:能买、能做、能吃.俩人早已过了金婚,可以说恩爱了一辈子,可是老了有时却闹起别扭来.有一次我刚好在家,赶上断了一起家务事的"官司".

医患矛盾中医患双方 心理状态及部分心理学技术运用

从心理学层面分析患者及家属的应激状态、晕轮效应等心理状态,医务人员的齐家尼克效应和认知差异等心理状态;通过应激心理应对、合理情绪治疗、霍桑效应等心理学原理缓解医患矛盾.

医疗纠纷中不可忽视的另一方 ——医务人员的心理危机与干预

在医疗纠纷中,患方往往是被重点关注的一方,而另一方通常容易被忽视,那便是当事医师.多项调查研究发现,医疗纠纷中的当事医师普遍受到的压力及心理负担丝毫不低于患方,甚至更加严重和持久,并且在不同的阶段分期表现出不同的特点.此种负向情绪既可以来自患方的被动接受,也可以来自自身的主动产生,长期作用于身体将导致心身疾病的发生.因此,医疗机构需要对医疗纠纷中的当事医务人员进行及时多方面的危机干预,甚至可以通过开展巴林特小组活动来促进医务人员队伍自身的支持与调适,将有助于缓解其负向情绪,提升其应对能力,改善其综合素质.

姊妹

交接完手头所有工作,看看值班室墙上的挂钟,已经是凌晨三点了,距离昨天下午四点五十接班到现在已经十个小时,十个小时没有喘息地忙碌和高度紧绷地工作.今天又只吃了两顿饭,渴到嗓子冒烟,终于下班才有机会上了个厕所,统计一下出量,给自己下了个诊断:少尿!治疗方案:补液!于是乎两杯水下肚.缓过劲来回想起今晚经历的一切,拿起手机备忘录记录下来……

生命总有裂缝那是阳光照进来的地方

上海的冬天阴冷潮湿,可一过了三月就立刻温润了起来,到处都是春暖花开的气息.就像今天,天气很好,微风拂面.如同以往每个工作日一样,我忙碌了一整天,摘下口罩,擦拭了脸上的汗水,用手捋了捋散开的头发,在护士站正准备与中班的姐妹们一起交接班,出现了一个熟悉的身影,这是一位曾经在我们病房里治疗过的患儿的家长,只见他气喘吁吁,把手里小碎花布包递了给我,说到:"护士长,我估摸着这个时侯来还能碰到您,今天我从老家来看孩子,这次是在新华医院化疗的第五个疗程了,特意买了下午的飞机票,中午我赶到磁器口去买了您爱吃的凉虾,装在玻璃瓶里,放了冰块,还用冰块捂着带给您和大家,请一定要收下,这是我的一点点心意,如果不是小儿外科的医生、护士……救了我的儿子,我……"说着他便哽咽了起来.此刻的情景,家长的这份心意自然是要收下的,如果过于将医患的界限划清,恐怕是要伤害到这个痛苦、疲惫、感恩的家属的.眼前也不禁浮现出半年前的景象.

行医三味

古人说读书有"三味":"读经味如稻粱,读史味如肴馔,读诸子百家味如醯醢".每想到这句话,我就在想读医书是什么味道?

敲门

敲门是一种礼仪,是日常生活中一件普普通通的事.然而正是因为寻常,反而常常被大家所忽视.在此就拿我身边的经历来说吧.

医学对生命的尽责

对于诺贝尔奖的关注,从年少时纯属兴趣地了解与崇拜,到如今不由自主地对医学领域给予更多关注与思考.今年的诺贝尔医学奖颁给了美国遗传学家杰弗里·霍尔、迈克尔·罗斯巴什以及迈克尔·杨,以奖励他们对于人体生物节律的研究.虽然我们的专业性质并不具备那样的深度,但这并不阻碍我们对于医学的展望与反思.今天,我想谈一谈关于医学技术的看法与认知.

野马与蝙蝠

动物学家在非洲草原上发现一种吸血的蝙蝠.这种蝙蝠是非洲野马的天敌,它们用尖利的牙齿咬破野马的皮肤,吸饱血后才飞走.它们攻击野马的时候,野马会不停地蹦跳、狂奔,想甩掉吸血蝙蝠,可怎么也甩不掉.等吸血蝙蝠吸饱后自行离去,野马也奄奄一息,很快丧命.

万婴之母——林巧稚

她终身未嫁,却有赤诚的爱,她没有子女,却是伟大的母亲.她在产房里度过了半个多世纪的春秋,亲手迎接5万多个孩子来到人间,被誉为"万婴之母".在生命的后时刻,昏迷中的她留下后的声音:产钳!产钳!

院长丈人住院

三人行必有我师,说的是人的智慧知识有高下,叫人用谦卑之心去向他人学习,提高自己的知识和智慧.汉语里,把人分类,有高矮胖瘦,男女老幼等等,还可以说品格高下,也可以在经济上有贫富之分,至于红楼梦里的贵贱,陶渊明说"先师有遗训,忧道不忧贫".他还说"不戚戚于贫贱,不汲汲于富贵".

美国医学人文教育之父 ——阿诺德·戈尔德

"美国医学人文教育之父"阿诺德·戈尔德(Arnold Gold,1925-2018),世界著名的小儿神经病学家,美国医学人文教育家.他一生倡导医生应具有关爱和同情患者的坚定信念,在美国和世界其他国家有广泛的影响,2018年1月23日在美国曼哈顿去世,享年92岁.

种族不歧视

种族歧视是个政治问题,之所以成问题,不是因为种族,而是因为歧视.种族歧视的原文是种族区分(Racial discrimination),中文译为歧视,可谓画龙点睛.一字之差,却一下子就点出了种族问题中的世道不平并兼有唤醒被歧视人奋起反抗的深意.可惜,像所有政治问题一样,随时间、地点、场合,怎样定义歧视可有很大不同.空谈种族歧视反而常常弄得不很懂政治却又总怕被歧视的善良人平添许多心理负担,吃不准自己是不是受了歧视.

记住便是重生

电影幻像有一个朋友是专业影评人,前几天他写了一篇关于2017年全年十大优秀电影大评选的订阅号,号召大家在留言区推荐不同的影片.这位朋友对于电影的认知非常专业,留言区的发言相当踊跃,可是没有任何一个人提及《寻梦环游记》这部在前不久刚上映的电影.

彻夜不熄的灯光 ——歌颂那些被称作"可以托付生命"的军中白衣天使

借

青玉案·将晨

知情同意原则在美国法中的发展 ——兼论我国《侵权责任法》

作为判例法国家,美国通过多个重要判例确立了知情同意原则.知情同意原则的目标是扩大患者的自主权,为了实现这一目标,美国判例法向医师施加了告知义务.关于医师告知义务是否应扩展到医师的个人信息,美国法学界产生了激烈的争论.我国侵权责任法在借鉴美国先进经验的基础上,在第55和56条规定了知情同意原则.

医学与人文并重并行

美国学者佩里格利诺(Edmund D.Pellegrino)指出:"医学居于科学与人文之间,并且非二者中的任何一方,而是包含了双方的许多特性.医学是人文的科学,经验的艺术,并且是科学的人文."党的十九大将健康中国上升到了国家战略,医学进步要树立人文之魂,医院管理要高擎人文之旗,时代发展需造就人文之师,才能更好推进健康中国.这些离不开积极向上的医务工作者,离不开和谐健康的医患关系,这就需要不断强化医学人文的规范、引导,让医学人文融入现代医学,让现代医学注入人文精神,才能让人文具备科学,让医学具备温度.

我们该如何与生命告别

在一个爱书如命朋友的推荐下,我开始阅读《好的告别》,此书是由阿图·葛文德(Atul Gawande)所作.葛文德从事外科工作多年,在哈佛大学医学院任职,也是美国民主党政府的医改顾问.他以一位美国资深医务工作者的视角,用真实故事展示了大量对病、老、死问题的心理学、社会学实证研究成果,提出了临终医疗、护理和养老的发展之道——姑息治疗和善终服务.即:在积极治疗无效和死亡之间的一个新的医学与护理阶段,不以治疗为主,而以帮助病人减少痛苦,在亲人的陪伴下,在善终服务医护人员的调理下,安宁地死去.

《摆渡人》有感

"如果命运是一条孤独的河流,谁会是你灵魂的摆渡人?"曾有一段时间不敢一个人坐公交车,纵然是街景繁华厢内喧闹,只要侧过脸,耳朵便隔绝了世界.生活里的有些低潮没办法向别人倾诉,连家里也变得无路可逃,嘈杂的人群便成为隐藏自己好的空间,也是思绪无限坠落的深渊.在那段提前备好纸巾就不会哭得很狼狈的日子里,我迷上一双眼睛,就是这个院儿里的人,每次对视,都能见到她透彻眼底的光.那束光明亮、清澈、耀眼又温暖,甚至带着可以驱散阴霾的魔力,从她的眼底一路扩散,将所到之处变成午后的阳光,偌大的玻璃窗.虽然现在想来当时的晦暗也许不过是漫漫岁月长河中一次震感强烈的震荡,但那双眼,那束光,确实摆渡了那段时间的部分黑暗.

血染风采的红土地

上世纪八十年代,我所在的医院组建了野战医疗所,奉命赴西南边防参加防御作战.我被抽调到野战医疗所任军医,那一年我的事业正在起步,被科里列入重点培养的业务骨干;家庭幸福美满,未满两周岁的儿子活泼可爱.但军人的神圣职责,让我义无反顾地听从祖国的召唤,奔向炮火纷飞的战场.

寻找当年的时光 ——回母校

"生前预嘱"人文沙龙: 如何与世界好好告别

"生前预嘱"即人们在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要某些医疗及护理的指示文件.生老病死,是人类永恒的话题.人的一生需要做很多决定,每个人都希望在面临不可避免的死亡时,仍能够做自己命运的主宰,能有权利按照自己的愿望,选择后的时光如何度过.实际上,"生前预嘱"在西方国家并不罕见.美国、加拿大、新加坡等地均已有"生前预嘱"的相关立法.1993年,"生前预嘱"的概念在美国引起社会广泛关注并得到大力推广,当时的美国总统克林顿与夫人希拉里曾双双签下自己的"生前预嘱". 2000年我国台湾地区也通过了《安宁缓和医疗条例》,允许患者在不可治愈的生命末期,依照自己的愿望拒绝心肺复苏、插管等措施.

2017美医生掠影