中华腔镜外科（电子版）杂志
Chinese Journal of Laparoscopic Surgery ( Electronic Edition) 중화강경외과잡지（전자판）
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SAP：外科的今昔观--以患者为中心的多科协作
微创外科已经成了本世纪外科发展的主流，当然，它应该是多方面发展，不止局限开个小刀、开个小口。所以笔者认为，微创外科在当前是一个逐步拓展的阶段。那么在微创外科时代，我们怎么看这个问题--重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。经过半个世纪的研究，很多问题都没有得到解决。在微创外科时代，有些问题是不是能够解决呢？
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腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术方法探讨
患者59岁，因“阴道流血水样物3个月”收入院。患者56岁绝经，自2014年3月开始出现阴道流血水样物，初为淡血水样，后逐渐转为鲜红色，量少于平时月经量，无异味，无腹痛，无发热。2014年6月1日至外院就诊，行子宫诊刮术，子宫诊刮病理报告：子宫内膜低分化腺癌，建议手术治疗。
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腹腔镜保留幽门及脾的全胰切除术1例
目的：探讨腹腔镜保留幽门保留脾的全胰切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析1例实施腹腔镜下全胰切除术患者的临床资料及术后随访资料，对相关文献进行总结。结果患者因腹痛15年入院，CT 检查考虑胰腺导管内乳头状瘤、慢性胰腺炎，行腹腔镜保留幽门保留脾的全胰切除术，病理结果为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤，术后给予胰岛素降低血糖、胰酶促消化，术后23 d 出院。结论腹腔镜保留幽门保留脾的全胰切除术是安全的、可行的。
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双胆囊畸形并胆结石经腹腔镜切除1例
患者男性，48岁。因“阵发性右上腹痛10 d，腹痛加重伴战栗、高热3 d”于2014-05-20收入佳木斯大学附属第一医院。患者入院前曾自行服用保肝、利胆药物，病情未见明显好转，特来佳木斯大学附属第一医院治疗，急诊以“急性结石性胆囊炎，胆管炎”收入院。入院常规检查：体温37．4℃，脉搏84次／min，血压114／71 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），巩膜黄染、腹软、右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张。生化检查显示：谷丙转氨酶194 U ／L，谷草转氨酶78 U ／L，r-谷氨酰转肽酶429．7 U ／L，直接胆红素50．74μmol／L，间接胆红素32．6μmol／L。彩超显示：肝未见明显异常光团回声，肝内管腔结构显示欠清晰；胆囊内径75 mm ×22 mm，形态正常，囊壁欠光滑，胆汁透声差，囊内可见强回声光斑，约6．7 mm；胆总管内径约4．0 mm；胰腺形态正常，轮廓规整，主胰管未见扩张。患者自发病以来频发战栗、高热并伴有黄疸。彩超结果与临床症状不相符。为排除其他感染性疾病引起的高热、战栗。于再次发作时，急检血细胞培养；血细胞培养结果显示：血培养无异常，白细胞计数9．27×109／L，中性粒细胞75．24％。X 线胸片未见异常。经感染科会诊，排除感染性疾病。患者无腹膜炎体征，故暂时给予抗感染、补液对症治疗。为进一步确定肝外胆管是否存在结石，进行磁共振胰胆管造影（MRCP），MRCP 结果显示：肝内外胆管走行正常，未见明显扩张；胆囊窝内见双胆囊信号影（图1～2），壁厚，其中1个胆囊颈部可见结石；胰管显影好，未见扩张。完善术前准备，患者于2014-05-28在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（laparospic cholecystectomy，LC），术中探查证实为双胆囊，双胆囊呈串珠样折叠排列，前侧胆囊管直接汇入胆总管，后侧胆囊管汇入前侧胆囊底部，胆囊壁厚水肿，与周围组织轻度粘连，前侧胆囊内可见结石，约0．5 cm。手术顺利，于术后5 d 出院。
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常规器械经脐单切口与3孔法腹腔镜胆囊切除术临床对比研究
目的：评价经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（TUSILC）的可行性及优越性。方法分析2012年2月至2014年12月112例 TUSILC（单切口组）与同期施行的126例3孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）（3孔法组）的临床资料，比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、切口疼痛、并发症、主观满意度和住院时间。结果两组手术均获成功，无中转开腹者，单切口组无中转3孔法。两组术后肠蠕动恢复时间、并发症及住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。对于慢性胆囊疾病及急性单纯性胆囊炎，两组手术时间、出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），但单切口组切口疼痛低于3孔法组（P ＜0．05），主观满意度高于3孔法组（P ＜0．01）。而急性化脓性或坏疽性胆囊炎者，单切口组手术时间明显长于3孔法组（P ＜0．01），出血量多于3孔法组（P ＜0．05），单切口组仅主观满意度高于3孔法组（P ＜0．01）。结论在控制适应证下，TUSILC 安全可行。TUSILC 术后美容效果突出，患者疼痛程度减轻，对已熟练掌握3孔法 LC 的医师来说，不失为一种更好的选择。但3孔法LC，甚至4孔法 LC 在治疗胆囊重度炎症时仍是佳术式。
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胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性研究
目的：探讨胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性，为临床手术方案的制订提供参考。方法回顾性分析因急性结石性胆囊炎在解放军第四一一医院进行手术治疗的232例患者临床资料。根据手术方案的不同，将接受腹腔镜胆囊切除术治疗的134例患者分为腹腔镜组，将接受开腹胆囊切除术治疗的98例患者分为开腹组。对比两组术后并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后住院天数的情况。结果腹腔镜组未发生胆漏、残留胆囊、切口感染的并发症；开腹组胆漏的发生率为5．10％，残留胆囊的发生率为13．27％，切口感染的发生率为17．35％。腹腔镜组胆漏、残留胆囊、切口感染的发生率均显著低于开腹组（P ＜0．05）；手术时间（50．97±6．58）min、术中出血量（24．31±6．59）ml、术后肛门首次排气时间（12．74±5．31）h、术后住院天数（4．36±1．52）d，均显著少于开腹组（P ＜0．05）。结论胆囊急性炎症时实施腹腔镜下切除手术可有效减少术后并发症的发生率，减少患者的手术创伤，促进患者术后的康复，具有良好的临床疗效，值得进一步推广应用。
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本刊对来稿中统计学分析的有关要求
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；试验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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直接资料的收集和整理
一般认为，所收集的资料包括两大类，一为前人既往的工作状况资料，即间接资料；二为自己实验及实践中所得出的数据、观点等，即直接资料。直接资料的收集，这部分工作应该是论文的中心，也是能体现论文的科学性，具说服力的工作内容。
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关于医学论文中的作者署名和志谢
我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。
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出版物上数字的用法
1．必须使用：（1）定型的词、词组、成语、惯用语、缩略语或具有修饰色彩的词语。例：一方面、一律、解放军第三○九医院。（2）相邻的两个数字并列连用表示概数，连用的两个数字间不能用顿号隔开。例：二三米、三五天、十三四岁、七八十种。（3）带有“几”字的数字表示约数。例：一百几十次、十几天。（4）星期几一律用汉字。（5）并列的几个阿拉伯数字与其复指数相连时，复指数用汉字，如几组数据中都含有6、7、8三个数字。（6）形容词前面的数字要用汉字。例：试验方法有四大优点。（7）名词前面的数字“一”必须用汉字。例：这一性质十分奇特。（8）“一”与量词组成数量词组作定语表示泛指时，用汉字表示。如：一种全新的试验方法。（9）叙述和不定数字一律用汉字。例：无一例死亡，任何一个病人。
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关于西文期刊刊名缩写的几个问题
GB／T 7714-2005《文后参考文献著录规则》指出：西文期刊刊名的缩写可参照 ISO 4：《文献工作-期刊刊名缩写的国际规则》的规定。
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医学论文写作中的注意事项
论文的写作前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有些研究还说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚，切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等。不应涉及本研究中的数据或结论，不应与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价达到“××水平”或“填补××空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字，比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。
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《中华腔镜外科杂志（电子版）》关于论文著作权的说明
《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，中国人民解放军总医院承办，中华医学电子音像社出版的国家级科技核心期刊。为保护作者和杂志的合法权益，避免引起著作权纠纷，根据《中华人民共和国著作权法》和相关法规，遵照中华医学会相关规定，在《中华腔镜外科杂志（电子版）》刊登文章的作者（著作权人）必须在文章刊登前签署《中华医学会论文著作权专有许可使用和独家代理授权书》，否则不能采用。特此说明。
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与本刊编辑部的互动方式
投稿、稿件查询、杂志订阅、腔镜学术会议、腹腔镜新设备介绍等有关资讯或学术疑难问题，您可以发邮件至 Email：zhonghuaqiangjing＠126．com，或拨打电话与编辑部联系：010-66937562，还可以关注本刊微信号：zhonghuaqiangjing。
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中华医学会电子版系列杂志的特点
电子版系列杂志刊登的文本文件或视频数据均为一次文献，不同于业界重庆维普、万方数据和清华同方出版的科技期刊网络检索数据库或 CD-ROM光盘（即纸版杂志的合订本年刊）。这些科技期刊检索数据库是对传统纸质期刊数据进行二次加工后，再上传到网络或制成光盘，方便读者在线阅读、检索及下载。电子版系列杂志采用了多种媒体形式：CD-ROM及 DVD-ROM，把文本（text）、图形（graphics）、图像（images）、动画（animation）、声音（sound）和视频（video）等形式的信息组合在一起，把平面、单向的信息传播变成立体、互动的交流，从而大大拓宽了期刊的内容和形式，呈现立体、动态的信息阅读效果。多媒体技术以集成性、可控制、交互性、非线性、实时性及获取便捷为特点。这些多媒体的载体形式正是医学学术交流中特别受欢迎的，用多媒体手段能把医学研究成果及学术交流反映得更淋漓尽致。临床示教幻灯片、临床操作程序、手术演示及著名专家讲座等栏目在电子版杂志的设置，突出了电子版杂志比传统纸质期刊更具有优势。如果一张光盘单纯容纳文字，容量为650MB 的 CD-ROM即可存储68157440个汉字，若用容量为4．7GB 的 DVD-ROM存储量就更大。以前64面的传统纸质期刊为例，每期可刊载文字约12万字，一般可附黑白及彩图几十张。而《中华医学超声杂志（电子版）》创刊6年来，在36期 CD-ROM中刊出了1309篇专业文章，6050张静态图，334段动态图，48个视频节目。每期刊登文本文件约20万字，动静态图106～350张，视频节目40～150 min。《中华临床医师杂志（电子版）》在2009年12期 DVD-ROM中刊出了383篇专业文章，520张静态图，9段动态图，65个视频节目，每期刊载某一医学专题相关视频手术演示或视频讲座6个或7个，大大丰富了期刊信息量，也更加突出了多媒体优势。《中华腔镜外科杂志（电子版）》也在2010年改为 DVD －ROM，充分发挥腔镜手术可术中录像的优势，每期均刊载5条以上的手术视频，广大读者对某一手术通过 DVD 光盘即可清晰观摩，其效果远胜过单纯文字的阅读。
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关于医学符号的使用
统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用小写。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母（ˉx），卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“V”。样本的相关系数是英文“r”，不能误认为希腊文“γ”。化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号，都是拉丁字母正体大写。离子态是在右上角用数字加“－”或“＋”表示。例如 Ca2＋、P3－，不采用 Ca ＋＋、P －－－表示。核素的核子素（质量数）应写在元素符号的左上角，例如131 I、32 P。表示激发状态的 m 写在右上角，例如99 Tcm、133 Inm。在科技论文和专著中不应写核素的中文名称，即不能写成131碘、铟131m、P32、Tc99m。
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《中华腔镜外科杂志（电子版）》表格规范
文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表的内容简单，仅少数几个统计数字，用简洁文字可表达清楚的，可删去表格，选用文字描述；若文字叙述冗长烦琐，而用表格表达便于理解，则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。表格设计的基本原则是重点突出、简单明了，主谓分明、层次清楚，结构完整、有自明性。自明性即只看表，不阅读正文，即可理解统计或对比的意义。表格一律采用三线表，即以表顶线、表头线、表底线3条横线为基本线条构架的表。每个表均应有序号和表题，居中排印在表的上方。表的序号一律用阿拉伯数字。全文只有1个表时，表序号为“表1”。表题说明表的内容，应简明扼要，突出中心。表头由主语横标目和谓语纵标目组成，表明表格内的项目。所谓主语、谓语，是根据表格所要表达的内容划分的。被研究事物的主要标志，或者说是分组标志，一般作为主语；而各类统计指标，一般作为谓语。主语一般安排在表的左侧，谓语一般安排在表的右侧。尽量避免主谓语倒置，影响表格的表达效果。
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腹腔镜下左半肝切除的护理配合
目的：探讨腹腔镜下左半肝切除手术的护理配合。方法回顾性分析解放军总医院2012年1月至2014年12月择期进行腹腔镜左半肝叶切除的28例患者资料，内容包括术前准备、手术物品准备、术中器械护士及巡回护士配合等。结果28例患者均顺利完成手术，其中1例术后出现出血，行二次腹腔镜下止血；1例因术后胆漏，带腹腔引流管出院，2周后愈合，拔除腹腔引流管；其他患者均无术后并发症发生，均痊愈出院。结论护士熟悉腹腔镜及其器械的使用，全面了解手术步骤，熟练掌握手术配合要点及术中护理配合技巧是手术成功的关键。
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快速康复在腹腔镜全胃根治性切除术后护理干预的效果研究
目的：比较传统护理与快速康复护理干预在腹腔镜全胃根治性切除术患者术后恢复中的影响，分析护理特点，提供有效的护理措施，在临床工作中践行快速康复理念。方法随机选取深圳市人民医院胃肠外科2013年1月至2014年6月80例腹腔镜全胃根治性切除术患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用传统护理；观察组遵循快速康复理念，在留置及拔除胃管时间、术后物理治疗、功能锻炼等方面进行快速康复护理干预；比较两组术后首次排气时间、进食时间、住院时间、短期并发症发生率等指标。结果观察组术后首次排气时间缩短、进食时间提前、住院总时间缩短、消化道不适症状及并发症发生率降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对腹腔镜全胃根治性切除术患者进行术后快速康复护理干预可提高临床疗效，缩短住院时间，降低术后短期并发症。
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腹腔镜下宫颈癌根治术学习曲线分析
目的：通过比较同一术者腹腔镜下宫颈癌根治术（广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术）不同阶段的手术结果，探讨其学习曲线。方法回顾性分析解放军第一五二中心医院妇产科2007年1月至2009年5月接收腹腔镜下宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者120例。以手术先后顺序，分别以每30例和每40例为一学习曲线阶段，将所有病例分为4阶段和3阶段两种比较方式，分别比较各阶段在手术时间、术中出血量、术中并发症、淋巴结检出数目及术后住院时间等方面的差异，同时分析两种比较方式第1阶段除外，其余阶段间的差异。结果各阶段手术病例在淋巴结检出数目、术后住院时间等方面，差异均无统计学意义。两种比较方式第1阶段的手术时间、术中出血量、术中并发症均与其余各阶段比较，差异有统计学意义，仅第2种比较方式的手术时间、术中出血量、术中并发症在其余各阶段比较，差异无统计学意义。结论腹腔镜下宫颈癌根治手术经过30～40例手术操作可达较熟练和稳定程度。
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从 Iconport 单孔装置50例应用经验浅谈阑尾炎的术式选择
目的：探讨自制单孔装置（Iconport）在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。方法绕脐弧形切口约3 cm，开放法进腹，手术钳将自制单孔装置（Iconport）的硅胶密封套折叠后塞入切口实现切口密封，使用常规直杆型腹腔镜器械经自制单孔装置（Iconport）完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。术毕，标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层以可吸收线连续缝合。结果50例患者实施单孔腹腔镜阑尾切除术，手术时间30～90 min，平均手术时间70 min。术后住院时间2～4 d，平均住院时间3 d。术后1周切口采用视觉模拟评分法（VAS）评分，疼痛评分在3分以下。术后随访1～6个月，平均随访3个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对治疗及美观效果满意。结论自制单孔装置（Iconport）密封性能满意，灵活性可以满足一般难度腹腔镜阑尾切除手术操作需要。充分利用环脐皱襞切口的优势，以单孔装置进行腹腔镜探查后再决定是否有必要增加辅助操作孔是符合阑尾炎患者病情的术式选择。
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机器人辅助膀胱憩室切除术联合单纯前列腺切除术（附3例报告）
目的：探讨机器人辅助腹腔镜下行膀胱憩室切除术（RABD）联合单纯前列腺切除术（RASP）的可行性和优越性。方法2013年8月至2014年12月应用 RABD 联合 RASP 治疗良性前列腺增生（BPH）合并巨大膀胱憩室患者3例。前列腺体积分别为100、105、120 ml，术前残余尿分别为100、160、300 ml。膀胱憩室体积平均分别为90、150、280 ml。结果3例手术均获成功，3例手术时间分别为90、110、130 min，术中出血量分别为60、100、120 ml，术后均膀胱冲洗2 d，住院时间分别为7、9、11 d，随访6～14个月无尿失禁及尿潴留发生。结论应用 RABD 联合 RASP 治疗 BPH 合并膀胱憩室患者使手术效率提高，操作更精确，手术更安全，疗效满意。
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单中心腹腔镜解剖性肝切除学习曲线研究
目的：研究腹腔镜解剖性肝切除的学习曲线的情况。方法回顾性分析2002年1月至2014年12月于解放军总医院因 II-VI 段单发肿瘤行腹腔镜肝切除术的患者资料，所有患者均由同一组手术团队进行治疗。按照手术时间的先后顺序将患者分为3组，比较各组间的年龄、性别及Child-Pugh 评分等级、手术时间、术中出血量、术中输血量、手术中转情况、术后住院时间、术后并发症发生率等指标。结果各组间的年龄、性别及 Child-Pugh 评分进行比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。与组1比较，组2手术时间显著降低，差异有统计学意义（F ＝14．00，P ＜0．001）；出血量显著降低，差异有统计学意义（F ＝9．48，P ＜0．001）；输血量显著降低，差异有统计学意义（F ＝6．90，P ＝0．002）。组2与组3手术时间、出血量及输血量比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。不同组别间术后住院时间（F ＝4．90，P ＝0．009）及中转率（χ2＝12．03，P ＝0．002）差异均有统计学意义。结论对于Ⅱ-Ⅵ段肿瘤的切除而言，经过36例左右的锻炼后，术者的手术效果可趋于稳定。
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腹腔镜解剖性肝切除治疗肝细胞癌：附30例报告
目的：探讨腹腔镜解剖性肝切除治疗肝细胞癌的可行性及安全性。方法回顾性分析广东省佛山市第一人民医院2008年1月至2014年9月实施腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌的43例患者临床资料，从中筛选出以肝段为本的解剖性肝切除30例，观察患者手术时间、术中出血量、手术切缘、住院时间、术后并发症、近期及远期疗效等指标。结果30例患者中，实施右半肝切除2例，左半肝切除5例，肝Ⅴ、Ⅵ切除4例，肝Ⅴ切除1例，肝Ⅵ切除1例，肝Ⅵ、Ⅶ切除1例，左外叶联合左尾叶切除1例，左外叶切除14例，Ⅲ段切除1例；1例中转开腹。术中出血量257 ml，平均术中出血量50～850 ml；术中输血2例；手术时间238 min，平均手术时间120～420 min；手术切缘1．7 cm，平均手术切缘1～4 cm；术后住院时间7 d，平均术后住院时间4～15 d；发生术后并发症5例，经非手术治疗后均治愈；术后随访3～72个月；1、3、5年总的生存率分别为100％、73．4％、62．3％。结论腹腔镜解剖性肝切除治疗肝细胞癌安全、可行，具有创伤小、恢复快等优势，但应严格掌握手术适应证。
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可回收覆膜食管支架在食管瘘中的应用体会
目的：各种原因导致的食管瘘的临床治疗较为棘手，本研究旨在探讨可回收覆膜食管支架封堵瘘口的疗效和安全性。方法2008年1月至2012年3月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科共收治食管瘘患者47例，其中食管气管瘘23例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，自发性食管破裂9例，食管肺瘘2例，食管纵隔瘘2例。于胃镜下置入可回收覆膜食管支架45例，并观察疗效。结果所有食管支架均一次性成功置入，无严重并发症发生。35例达到完全封堵，10例达到部分封堵。1个月内有3例支架出现不同程度移位，1例脱落至胃内，1例脱落至肠腔内。治疗时间5～85 d，平均治疗时间34 d。结论可回收覆膜食管支架能有效封堵食管瘘口，延长患者生命和提高生活质量。
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改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术的应用体会
目的：通过改良腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（LSPD）对手术的简化和改进，探讨其在门静脉高压症患者中应用的安全性和有效性。方法自2012年6月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科149例门静脉高压症患者行 LSPD，按时间及脾大小分组，分别比较两组患者的临床资料：A 组46例行传统 LSPD 的早期病例与103例行改良 LSPD 的后期病例；B 组103例后期病例中脾长径大于20 cm 的39例巨脾病例与脾长径小于20 cm 的64例非巨脾病例。结果A 组早期病例中有3例及后期病例中有1例中转开腹手术，其余145例均顺利完成LSPD，无围术期死亡或二次手术，术后均康复出院，随访6个月内无明显并发症。早期病例的平均手术时间长于后期病例（344．2 min vs 214．3 min，P ＜0．05），而术中出血量多于后期病例（907．4 ml vs 715．3 ml，P ＜0．05）。后期病例术后进食时间（7．6 d vs 9．1 d，P ＜0．05）及术后住院时间（41．3 h vs 51．2 h，P ＜0．05）均短于早期病例。后期病例术后并发症发生率（4．85％ vs 10．8％，P ＜0．05）及手术中转率（0．97％ vs 6．52％，P ＜0．05）明显少于早期病例。B 组巨脾病例中有1例中转开腹手术，其余102例均顺利完成改良 LSPD，巨脾病例的平均手术时间长于非巨脾病例（246．5 min vs 184．3 min， P ＜0．05），而术中出血量（876．4 ml vs 492．5 ml，P ＜0．05）及手术中转率（2．56％ vs 0％，P ＜0．05）多于非巨脾病例。两者在术后进食时间（41．2 h vs 40．4 h）、术后住院时间（7．9 d vs 7．1 d ）及并发症发生率（5．13％ vs 4．68％）比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 LSPD 通过建立脾蒂隧道和食管后隧道的技术，对手术进行简化和改进可以减少术中出血，显著提高手术成功率，巨脾及重度静脉曲张不是门静脉高压症行腹腔镜手术的禁忌证。
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后腹腔镜切开取石治疗复杂输尿管上段结石
目的：研究后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石的有效性与安全性。方法将2013年5月至2014年6月贵州省人民医院收治的复杂输尿管上段结石130例患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各65例；观察组接受后腹腔镜输尿管切开取石术，对照组接受开放手术，比较两组的手术情况、炎性反应及应激反应。结果（1）手术情况：观察组手术时间明显高于对照组[（102．01±18．45）min vs （78．54±8．36）min（P ＜0．05）]，术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、卧床时间均明显低于对照组[（26．92±4．52）ml vs （44．46±6．41）ml、（12．41±1．75）ml vs （22．37±3．04）ml，（1．03±0．13）d vs （1．72±0．20）d、（2．74±0．42）d vs （4．29±0．63）d （P ＜0．05）]；（2）炎性反应：观察组患者血清中白细胞介素-1、白细胞介素-6的含量低于对照组[（547．32±65．24）pg／ml vs（616．45±72．12）pg／ml、（242．25±38．36）pg／ml vs （312．45±47．56）pg／ml（P ＜0．05）]；（3）应激反应：观察组患者血清中皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素的含量低于对照组[（154．42±19．42）ng／ml vs （203．29±38．73）ng／ml、（119．31±13．24）ng／ml vs （155．57±18．57）ng／ml、（132．92±17．42）ng／ml vs （165．34±22．33）ng／ml（P ＜0．05）]。结论后腹腔镜输尿管切开取石术有助于减小手术创伤，缓解炎性反应、应激反应，促进术后恢复。
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机器人及传统腹腔镜全子宫切除术的临床比较
目的：比较机器人辅助与传统腹腔镜两种手术方式行全子宫切除术的临床资料，探讨机器人手术系统的优势。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院妇科肿瘤二科2014年10月至2014年12月使用机器人辅助腹腔镜下全子宫切除术（RALH）30例（机器人组），并选取同期与之匹配的采用传统腹腔镜全子宫切除术（LH）30例为腹腔镜组，观察数据包括两组的手术时间、术中出血量、术后24 h 引流量、术后首次排气时间及术后住院天数等。结果两组比较，机器人组术中出血量明显少于腹腔镜组，术后首次排气时间及住院时间均短于腹腔镜组，手术时间略长于腹腔镜组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后24 h 引流量比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论机器人辅助腹腔镜手术具备术中出血少、损伤小、术后恢复快、患者痛苦小、平均住院天数缩短等优点，该手术方式安全可行，值得临床推广。
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腹腔镜辅助结直肠癌根治术的近期疗效及并发症分析
目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的近期疗效及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月，昆明市第一人民医院普外科施行的54例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料。其中直肠癌行 Dixon 术27例，右半结肠切除术12例，Miles 术8例，乙状结肠切除术4例，左半结肠切除术3例。结果除外2例中转开腹，其余52例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术，无手术死亡病例；结肠癌切除包括肿块在内的11～26 cm 肠管；直肠癌行 Dixon 术或 Miles 术时，下端切缘距肿瘤下缘1～3 cm，术中冰冻及术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间112～325 min，平均手术时间186 min；术中出血30～400 ml，平均术中出血120 ml；术后排气时间36～72 h，平均术后排气时间48 h；淋巴结清扫9～21枚，平均淋巴结清扫14．5枚。术后无出血、吻合口狭窄等并发症发生；2例会阴部切口感染，经过换药后痊愈；1例术后2 d 因吻合口瘘再次开腹造瘘，1例造瘘口肠坏死回缩，5个月后经原造瘘口再次造瘘术；1例 Dixon 术后附加小肠造瘘口肠套叠麻醉后手法复位。术后住院时间9～28 d，平均术后住院时间15．2 d。术后电话随访至2015年3月。电话随访期内，死亡2例；局部复发2例；肝转移1例；1例再发肠梗阻行复发肿瘤切除，回肠造瘘；1例 Miles术后闭孔内肌旁复发，再次经肛肿瘤切除术；其余均未发现转移、复发及切口种植。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有患者创伤小、出血少，操作安全、术后并发症少等优点，可取得与传统开腹手术媲美的治疗效果。
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胸腔镜检查病理无特异性改变患者的临床分析
目的：评价和分析经内科胸腔镜检查病理未发现特异性改变的不明原因胸腔积液患者的临床特征及随访情况，为此类患者的诊断提供临床思路和方法。方法回顾性分析52例在2007年7月至2013年7月间住院，经内科胸腔镜检查病理学未见特异性改变患者的临床资料及随访情况。结果根据临床情况综合分析胸腔积液的病因，病因明确的20例（38．5％），其中复杂类肺炎胸腔积液6例，肺栓塞2例，类风湿关节炎1例，心功能不全7例，肝硬化1例，糖尿病肾病1例，肝癌术后反应性胸膜炎1例，化学性浆膜炎1例。病因不明确的32例（61．5％）中，疑诊结核性胸腔积液17例，疑诊恶性胸腔积液6例，结核性和恶性胸腔积液均不除外5例，病因不明诊断无任何倾向性4例。胸腔积液病因不明确的32例患者25例完成了至少为期1年的随访观察。随访期间，5例经病理学确诊，其中3例为恶性疾病：分别为淋巴瘤、肺癌、恶性胸膜间皮瘤各1例；2例为良性病变，包括肺结核、慢性胸膜炎各1例。25例随访患者中4例死亡，21例存活的患者中10例胸腔积液消失，7例胸腔积液仍间断或持续存在，4例因未复查故胸腔积液情况不明。结论经胸腔镜检查未能明确胸腔积液的病因的患者，临床上应当综合患者的病情进行诊断并密切随访观察。
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深切缅怀黄志强院士
中国共产党优秀党员，中国工程院院士，全军肝胆外科研究所所长，解放军总医院专家组组长、野战外科研究所所长、主任医师、教授、博士生导师，我国著名的肝胆外科学家、杰出的保健专家、一代名师黄志强同志，因病医治无效，于2015年4月24日9时22分，在北京逝世，享年93岁。
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《中华腔镜外科杂志（电子版）》征稿
《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由国家卫生与计划生育委员会主管，中华医学会主办，中国人民解放军总医院承办，中华医学电子音像出版社出版的腔镜专业学术电子期刊，中国科技核心期刊。中国标准刊号：ISSN 1674-6899，CN 11-9296／R，面向国内外公开发行，被《中国核心期刊数据库》《中国学术期刊网络出版总库》《中文科技期刊数据库（全文版）》收录。
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《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》新书介绍
《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》已经由人民卫生出版社出版，并已上架销售。本书包括了几乎所有腔镜肝切除手术的术式，并介绍了机器人辅助腹腔镜肝脏手术。本书著者刘荣教授，是解放军总医院主任医师、教授、博士生导师。刘荣教授在吴孟超院士和黄志强院士指导下，从1996年开始实施腹腔镜胆囊切除术，迄今为止用腹腔镜做了包括肝、胆、胰、脾各类手术约3000余例，积累了大量手术经验。每年完成各种肝胆胰肿瘤手术400余例，其中各类腹腔镜手术所占比例超过50％，相继开展了腹腔镜下免置“T”管胆总管切开取石、急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜脾脏切除、腹腔镜胆管癌根治性切除、肝动脉瘤的微创治疗、腹腔镜胰腺体尾部联合脾脏切除、腹腔镜肝脏切除以及机器人辅助腹腔镜肝胆胰肿瘤切除、单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除、后腹腔镜胰腺肿瘤切除等手术，其中有许多手术为国内或国际首例。
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