中国血管外科医师在下肢动脉腔内治疗与静脉血栓栓塞症中的处方习惯调查
摘要： 目的：了解中国血管外科医生在周围动脉疾病（PAD）腔内治疗及静脉血栓栓塞症（VTE）中药物处方习惯及其与相关指南的差异。方法对参与2012年第五届中国血管论坛的医生，以问卷的形式，对其临床真实处方习惯进行调查。调查内容包括：非骨科大手术后VTE的防治策略，PAD腔内治疗后的用药方案及全身心脑血管危险因素的干预情况。结果155份有效问卷覆盖我国25个省级行政区，其中93．5％来自三级甲等医院，80．6％为血管外科专科医生。对非骨科大手术后高危患者VTE的预防，80．0％的医生采用抗凝药物预防；对外科术后VTE的治疗，76．1％的医生采用严格制动，77．4％的医生采用药物抗凝，11．2％的医生用药疗程符合美国胸科医师协会指南要求的3个月方案。PAD腔内治疗后，采用单药抗血小板、双药抗血小板或三联抗栓（双抗血小板合并抗凝治疗）方案的比例分别为8．4％、72．3％及11．7％，后两者中有39．2％的医生将终过渡为单药抗血小板方案。40．3％的医生对PAD腔内术后采用终身抗栓治疗。西洛他唑（63．5％）及前列环素衍生物（61．4％）是被调查医生在PAD术后除抗栓药物之外常应用的辅助药物。被调查医生对PAD患者吸烟、血脂、血糖进行主动干预的比例分别为90．2％、80．5％及77．3％。结论我国血管病专科医生对VTE的防治用药选择合理，但用药时限与国际指南有较大偏差。同时，我国PAD腔内治疗术后采用联合抗栓药物比例较高，但终身用药比例较低，该策略的安全性和有效性有待获得进一步临床研究验证。
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数字化X线摄片在下肢静脉顺行性造影中的应用体会
目的 探讨数字化X线摄片(DR)在下肢静脉顺行造影中应用的临床价值.方法 2013年6月至2015年6月,我科对1 267例有慢性下肢静脉功能不全表现的患者采用DR进行下肢深静脉顺行造影,造影时分段摄片观察下肢各节段深静脉情况,动态连续摄片观察盆腔及髂静脉情况,根据造影表现分别做出不同部位静脉瓣膜关闭不全和髂静脉狭窄的诊断.结果 顺利完成造影检查1 262例,5例因穿刺失败改行其他检查.发现原发下肢深静脉瓣膜功能不全984例,交通静脉功能不全468例,隐股静脉瓣膜功能不全641例,单纯大隐静脉曲张13例,髂静脉压迫综合征139例,血栓后综合征58例,下肢深静脉血栓形成16例,先天性静脉畸形3例.结论 DR行下肢深静脉顺行造影检查简单、安全、准确,经济,可作为慢性下肢静脉功能不全造影检查的重要方法,尤其适合在基层医院推广应用.
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腹主动脉夹层动脉瘤的诊疗体会
目的：探讨腹主动脉夹层动脉瘤（AAD）的诊疗经验。方法回顾性分析2009年1月至2016年5月经手术和腔内治疗的6例AAD患者的临床资料。患者术前经过影像检查明确诊断，1例采用传统的AAD切开、人工血管置换术，5例行覆膜支架腔内治疗。结果患者AAD均得到有效修复，无脏器缺血等并发症发生，术后随访1个月至5年，效果满意。结论 AAD临床发病率低，相比传统的手术治疗，腔内治疗有着更大的优势，必须结合患者的特点综合相关的治疗手段进行治疗。
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《中华血管外科杂志》第一届编委会第2次工作会议纪要
《中华血管外科杂志》第一届编委会第2次工作会议于2017年7月7日在杭州召开. 中华医学会杂志社姜永茂社长、编辑部全体工作人员、本刊王深明总编辑、副总编辑、编委和通讯编委,共计100余人参加了本次会议.
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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层研究回顾及当前处理策略
一、概念肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层由Bauersfeld在1947年首先描述.他发现1例87岁白人女性患者因小肠梗阻症状入院,终死于肠坏死.病理解剖发现SMA有一内膜裂口,系膜上动脉完全血栓化闭塞[1-2].为区分其他诸如外伤、医源性损伤、其他疾病或病理原因导致的继发性肠系膜上动脉夹层[3-4],国内外倾向于采用自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的概念(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD),特指非继发性的、单独出现在肠系膜上动脉的夹层[4-10].
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硬化剂治疗下肢静脉曲张(中国)专家指导意见(2016)
下肢静脉曲张是临床的常见病,目前有多种治疗方法,如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等.其中硬化剂注射已经成为临床常用的治疗手段,为该病的微创治疗起了积极的推动作用.为了进一步规范硬化剂治疗,中华医学会外科学分会血管外科学组多次组织血管外科专家就其治疗的适应证、剂量、注射方法等问题进行讨论,现将讨论结果整理成本指导意见,以期望规范和提高我国下肢静脉曲张的治疗水平.
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颈动脉狭窄诊治指南
一、概述(一)指南制定的方法和背景本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织, 在近年临床研究证据及2008年学组编写的颅外段颈动脉狭窄治疗指南基础上,参考2014年美国心脏协会和美国卒中协会 (American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)发 布 的 相 关 指 南 ,2016 年 CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial)和ACT(Asymptomatic Carotid Trial)临床试验结果,结合中国颈动脉狭窄的临床诊治特点修改而制定,本指南中涉及的颈动脉狭窄除特殊说明外均指动脉粥样硬化导致的颅外段颈动脉狭窄.
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深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)
深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis , DVT )是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢. 血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),DVT 与 PE 统称为静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism , VTE),是同种疾病在不同阶段的表现形式.DVT的主要不良后果是PE 和血栓形成后综合征 (post-thrombotic syndrome,PTS),可以显著影响患者的生活质量,甚至导致死亡. 因此,为了提高我国DVT的诊治水平, 指导和规范各级医院对DVT的诊治工作,特制订本指南.
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第十一届中国南方血管大会(SEC2017)在杭州成功召开
2017年7月6日至9日,由浙江大学附属第一医院、《中华血管外科杂志》编辑部和《中国血管外科杂志(电子版)》编辑部联合承办的第十一届中国南方血管大会(SEC2017)暨第十三届浙江省血管外科年会,美国C3大会南方会分会场,第五届中国血管病青年学者论坛,中日血管交流论坛在杭州国际会议中心成功召开.
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中华医学会外科学分会血管外科学组第14届全国血管外科学术会议在沈阳召开
由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会血管外科学组主办,辽宁省人民医院和辽宁省医学会承办的"中华医学会外科学分会血管外科学组第14届全国血管外科学术会议" 于2018年8月10～12日在沈阳隆重举行.
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第12届中国南方血管大会(SEC2018)在广州成功召开
2018年7月12～15日,由中山大学附属第一医院血管外科、《中华血管外科杂志》编辑部、《中国血管外科杂志(电子版)》编辑部联合承办的第12 届中国南方血管大会(SEC2018)暨第19 届亚洲血管外科年会(ASVS2018)、第 13 届亚洲静脉论坛在广州东方宾馆成功召开.
