中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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缺血性结肠炎的CT表现
目的 探讨并总结缺血性结肠炎的CT表现特点,提高对该病的诊断准确性.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院2012年5月至2017年3月经CT、肠镜、病理、临床综合诊断等确诊的21例缺血性结肠炎的患者,按照发病至CT检查的时间分为急性期、非急性期.回顾性分析、总结其CT表现特点.结果 缺血性结肠炎常累及左半结肠,急性期对比非急性期特征性的CT征象是:肠壁弥漫性水肿增厚[(16.4±5.5)mm vs.(7.6±3.9)mm,P=0.000],肠壁分层(100％vs.36％,P=0.007)和病变肠管周围渗出(100％vs.14％,P=0.001).所有患者未见肠系膜上、下动脉血栓,但约33％的患者可见分支狭窄或截断闭塞.结论 缺血性结肠炎的CT表现具有一定的特征性,尤其是急性期病变,总结并掌握这些特点可以提高诊断的准确性.
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柱状金属模体CT伪影的相关分析与研究
目的 通过对不同直径柱状金属模体扫描并与空扫图像对比,研究金属模体伪影对周围像素CT值影响.方法 相同条件扫描不同直径柱状金属模体,并与空扫图像作对照,确定研究像素的范围,以单一像素测量单位,测量两种模体图像对应研究区域的像素CT值并与空扫形成像素CT值数据做对照,研究分析CT值变化特点.结果 通过不同直径金属模体扫描并与空扫对比,柱状金属模体对周围像素的CT值均产生确切影响,导致周围像素CT值较空扫均不同程度增加,不同直径模体间对像素CT值影响程度存在差异.射束硬化在柱状金属周缘形成环状伪影,其像素CT值显著区别于邻近像素CT值的变化.结论 金属模体对其周围像素CT值影响与模体直径正相关,与像素和模体距离负相关,射束硬化现象使金属模体周缘像素CT值远低于邻近像素.
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肠梗阻手术指征的多排螺旋CT征象
目的 探讨CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年5月宝鸡市中医医院269例临床诊断肠梗阻病例的图像资料.其中13例放弃治疗,185例保守治疗好转,71例手术解除梗阻.肠梗阻原因:阑尾炎7例,疝7例,肿瘤22例,黏连19例,扭转9例,粪石7例,共71例.对完全性梗阻、移行带、黏连带前位、腹腔脂肪密度增高、肠粪征、漩涡征、鸟嘴征、缆绳征、腹腔积液的CT征象进行统计,采用多因素Logistic回归模型分析及析因分析小肠梗阻各CT征象及各征象联合与手术治疗的相关性.结果 多因素Logistic回归模型分析显示,完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象在手术组与非手术组之间具有统计学意义(完全性肠梗阻P=0.036;移行带P=0;黏连带前位P=0.024;肠粪征P=0.006;腹腔积液P=0),其特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值,OR值均>1.结论 完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象对肠梗阻患者手术时机的选择具有良好的参考价值.
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胃肠道神经内分泌肿瘤二例
病例资料病例1:患者男性,56岁,因"间断胸骨后不适7年,加重8个月"入河北省唐山工人医院,7 年来患者间断出现胸骨后不适,伴反酸、烧心及咽部异物感,无吞咽困难、恶心、呕吐,无胸闷、气短,行冠状动脉CT造影提示中度狭窄,上消化道造影未见异常,间断口服质子泵抑制剂类药物未见好转.
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胃内常见隆起性病变
胃内隆起性病变是胃镜检查过程中常见的病变,根据病变来源可分为黏膜组织来源、黏膜下组织来源及外源性压迫.常见胃黏膜组织来源病变有增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤等,黏膜下组织来源病变有胃肠道间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤、胃囊肿、炎性纤维性息肉、胃肠道平滑肌瘤等,可统称为胃黏膜下肿瘤;外源性压迫有肝肿大、肝癌、胃壁外的脏器等所致.胃内隆起性病变临床表现缺乏特异性,其中胃底腺息肉、胃腺瘤、胃肠道间质瘤等病变具有恶变潜能.随着人们的饮食结构的改变、健康意识的提高及电子胃镜的广泛应用,胃内隆起性病变检出率及治愈率明显提高,对预防胃癌发生、发现早期胃癌和治疗早期胃癌有重要的临床意义.
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早期胃癌的诊治进展
胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,早期胃癌的诊断和治疗对改善患者的预后至关重要.消化内镜的发展和内镜治疗技术的进展为早期胃癌的早期诊断和微创治疗提供了可能.本文就早期胃癌的诊治进展进行总结,希望为消化内镜医师的工作提供帮助.
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1992-2016年我国乙型肝炎病毒携带率变化特点的Meta分析
目的 评价我国近25年乙型肝炎病毒携带率的变化特点,明确乙型肝炎疫苗接种的意义,为临床防治提供依据.方法 在Pubmed、Ovid、EMBASE、万方、维普和中国知网等中英文期刊全文数据库通过计算机检索、文献追溯、人工检索等途径收集1992-2016年已发表的乙型肝炎病毒携带率的研究报道,通过Meta分析方法对入选的50篇相关文献进行汇总和分析,得出乙型肝炎疫苗在我国接种以来乙型肝炎病毒携带率的变化特点.结果 近25年我国乙型肝炎病毒携带率呈下降趋势,1992-2004年乙型肝炎病毒携带率为8％,2005-2016年为6％,2个时间段乙型肝炎携带率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2005-2016年我国不同地区乙型肝炎病毒携带率为东北4％、华北3％、华东7％、华中7％、西北5％、西南5％、华南8％.结论 我国使用乙型肝炎疫苗25年来,乙型肝炎病毒携带率呈下降趋势,乙型肝炎病毒感染得到了有效控制;我国七个地区的携带率进行比较,华南地区携带率高,华北和东北乙型肝炎携带率低.
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小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度准确性的Meta分析
目的 对小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度的准确性进行定量系统评价.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索相关文献.对纳入的文献用Stata 14.2软件进行meta分析,得出汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI,绘制总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)等,评估其诊断价值.结果 共纳入文献16篇,包括3168例病灶,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI分别是0.85(95％CI:0.78～0.90),0.73(95％CI:0.65～0.80),3.2(95％CI:2.4～4.1),0.20(95％CI:0.14～0.30),16(95％CI:9～26),SROC曲线下面积为0.85.结论 小探头超声内镜虽不能准确诊断早期胃癌M/SM1层浸润,但仍能很大程度提高对早期胃癌浸润深度的正确判断.
