巨大子宫肌瘤行肌瘤剥除术1例
摘要：
1临床资料
患者，女，39岁，再婚，因“月经量增多1年余，B超检查发现盆腔包块1年”于2013年7月18日入院，患者平素月经规则，14岁3-4/30天，量中，无痛经，近1年月经量明显增多，22岁结婚，孕1产1存1，顺产，上环14年至今，38岁再婚。入站时生命体征正常，神清，精神、发育良好，贫血貌，心肺听诊无异常，下腹膨隆，如孕5月+大，肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛，四肢无畸形，活动自如。妇检：外阴已婚经产型；阴道通畅；宫颈光滑；宫体轮廓不清，盆腔内可及人头大包块，形态较规则，质偏硬，活动度尚好，无压痛；双侧附件触不清。入站后辅助检查：血常规：WBC4.3×109/ L，HGB53g/L；血型为“A”RH（+）；尿常规：隐血3+，蛋白质3+，白细胞3+。血-肝肾功能正常，心电图示正常；白带常规示正常；宫颈刮片细胞学分巴氏2级；盆腔彩超提示盆腔巨大包块考虑子宫肌瘤，胸透正常，血-CA125、AFP、CEA正常。入站后口服药物治疗泌尿系感染，19/7申请同型悬浮红细胞400ml输入。21/7复查尿常规正常。因患者有生育需求，要求尽量保留子宫，考虑患者近1年余月经量较多，为排除子宫内膜病变，23/7行取环加诊刮术，术中取出母体乐型节育器一枚，探宫腔较深，约20c m，刮出少许内膜组织，诊刮病检报告为增殖期子宫内膜伴息肉样增生。27/7复查血常规WBC4.6×109/ L，HGB68g/L。于2013年7月29日腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剥除术，术中探查：子宫增大约25×22×18cm3，质硬，表面光滑，色泽红润，前壁底部可及一巨大包块，位于肌壁间，后壁底部可见一突出于浆膜外约3×3×2c m3大质硬包块，双侧附件外观无异常，盆腔无腹水及粘连。于巨大肌瘤上部做一楔形切口，切开子宫浆膜层及肌瘤包膜，沿包膜钝性完整剥除肌瘤，肌瘤未突破子宫内膜，大小约20×18×15c m3。肌瘤剥除后，宫体注射垂体后叶素12u，用热盐水湿敷创面再行缝合。再切除后壁浆膜下小肌瘤。用生理盐水和低分子右旋糖苷液冲洗腹腔，术中出血400m l，导尿200m l，输液1000m l，输血800m l，手术顺利，剥除肌瘤称重2kg，术后9天患者痊愈出院，出院交待需有效避孕2年。2013年11月2日复查盆腔B超提示子宫附件未见异常。
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保留乳头乳腺癌改良根治术即乳房再造疗效分析
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治同时应用自体组织行乳房再造的临床疗效.方法 自2004年1月至2008年12月对30例乳腺癌行改良根治术,同时采用自体组织(背阔肌肌瓣)行乳房再造.结果 应用该方法治疗均获成功,无手术并发症,再造乳房形态良好.结论 乳腺癌改良根治术同期乳房再造满足了肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高病人的生存质量,值得推广.
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格林-巴利综合症临床康复治疗体会
格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床非常常见,急性起病,肢体瘫痪往往始于肢体远端,然后逐渐向近段发展,患者常呈渐进性无力,可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪,但多无感觉障碍,本病多采用综合治疗方法,从运动疗法考虑可以从以下方面入手,早期肢体处于功能位,防止肌肉萎缩及关节挛缩,对呼吸肌受累,帮助患者进行呼吸训练及排痰训练,必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,应用矫形器,施行维持及增大关节活动度的训练,克服肌肉短缩训练和渐进性站立,行走功能恢复性训练.
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30例卵巢巧克力囊肿声像图特征与鉴别诊断
1 资料与方法 本组年龄24-49岁,主要症状为痛经、经期延长、持续性下腹痛、腹部肿快.用线阵探头频率3.5MHZ,经腹部超声检查膀胱充盈适度,取平卧位.
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硬膜外异常高平面节段阻滞1例
关键词： 硬膜外 -
复方甲硝唑溶液在治疗急性根尖炎的临床应用
对186例急性根尖炎的患者,随机抽取97例为实验组,使用复方甲硝唑溶液进行根管治疗:89例为对照组采用常规治疗方法,实验组在短时间内,达到较满意的临床效果,为局部的联合用药提供了一些参考依据.
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解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析
目的分析解剖型钢板内固定对胫骨远端骨折的临床治疗效果。方法 对到本院就治的46例胫骨远端骨折患者进行解剖钢板内固定治疗，其中20例实施内侧固定，26例实施外侧固定，手术均采取微创操作，随访6-18个月观察治疗效果。结果 46例患者均获得骨性愈合，愈合平均时间(11.4±3.4)周；Mazur踝关节功能评分优良率为91.30%。结论 解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效显著，术后操作方便，内固定牢靠，可有效促进骨折愈合。
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38例左股骨颈骨折的诊治体会
目的 探讨治疗左股骨颈骨折的诊治体会.方法 采用闭合穿针治疗38例左股骨颈骨折患者,回顾临床资料并分析其诊治疗效.结果 经2年以上随访,按Harris评分标准:优良率为92.2%.结论 本组采用闭合穿针治疗股骨颈骨折是一种行之有效、操作简单、疗效可靠的方法.
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浅谈妇科常见症状
关键词： 妇科 -
哌替啶治疗剖宫产产妇术中寒战的临床观察
目的 研究静脉注射哌替啶对剖宫产产妇术中寒战的治疗作用.方法 剖宫产术中发生寒战的产妇50例,随机等分为两组,I组治疗组和II组对照组,治疗组静脉注射哌替啶0.75mg/kg,对照组静脉注射生理盐水1ml,观察记录产妇血压、心率、SPO2的变化及寒战转归情况.结果 治疗组寒战转归92%,对照组对寒战基本无影响.结论 静脉注射哌替啶对剖宫产产妇术中寒战效果确切.
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老年人无症状心律失常心电图分析
目的 了解老年人群无明显症状心律失常心电图所占常规体检人群比例及临床意义.方法 选择2009年、2010年两年来公务员体检人群,共3623例.分为两组:非老年组,老年组.受检查者取平卧位,在安静状态下,用日本光电心电图机描记常规12导联心电图,分析各种心律失常所占人群比例.结果 在老年组心律失常发生率占34.8%,非老年组心律失常发生率占20.0%,两组比较差异显著(P<0.005).大部分无明显临床症状.结论 老年组心律失常发生率明显高于非老年组.其心律失常发生比例从高到低依次为:窦性心动过缓伴不齐11.37%,房性早搏5.51%,室性早搏4.90%,右束支传导阻滞3.21%,左前分支传导阻滞3.00%,心房纤颤1.80%,房室传导阻滞1.63%,结性早搏1.3%,窦性心动过速0.62%,房扑0.45%,房速0.33%,左束支传导阻滞0.30%,预激0.28%.所有心律失常者大部分不需要抗心律失常药物治疗,但定期检查心电图是必要的.
