人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会
摘要： 人工肝是把患者血液引出体外并通过膜式血浆分离器将血液中的血浆与细胞分离,弃掉分离出的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化,达到治疗疾病的目的[1].我科自2004年1月对283例肝病患者进行532次人工肝治疗.我们深刻体会到熟练掌握操作技能和密切观察护理是保证人工肝治疗顺利完成的关键.现将护理体会总结如下.
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阳江市2007-2017年职业病发病情况分析
[目的]分析近11年阳江市职业病发病情况,为阳江市职业病防控提供策略依据.[方法]采用回顾性分析方法,对2007-2017年阳江市职业病和疑似职业病报告信息进行分析.[结果] 2007-2017年11年间阳江市共确诊22例职业病病例,均为新发病例,其中21例为职业性尘肺病(占96.36％),1例为职业性噪声聋(占13.64％).尘肺病主要分布在雕塑工艺品制造业、采矿业、金属制品业等行业,且多为私有小企业,发病工人以男性为主.尘肺病发病病种以其他尘肺和矽肺为主.尘肺病期别以贰期多见.2007-2014年无疑似职业病报告,2015年开始检出疑似职业病,2015-2017年疑似职业病检出率有逐年上升趋势(P＜0.01).疑似职业病以疑似噪声聋为主(53例,占85.48％).[结论]阳江市目前职业病防治重点为尘肺病,职业性噪声聋和有机溶剂苯中毒也不容忽视.应加大力度监管雕塑工业品业、采矿业和金属制品业等私有小企业,严防群体性职业病的发生.
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三氯乙烯药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征1例
对1例三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征病例进行了报道.患者表现为全身出现粟粒样斑丘疹、发热、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能损害、低蛋白血症,血常规示淋巴细胞明显升高,异型淋巴细胞比例15％,激素治疗后皮疹好转,但患者仍持续高热,加用抗病毒及丙种球蛋白冲击治疗后成功治愈.传染性单核细胞增多综合征(infectious mononucleosis syndrome,IMS)的临床表现与TCE药疹样皮炎相似,临床鉴别困难,治疗方法迥异,而同时并发的情况罕见.TCE药疹样皮炎可能作为诱发因素,激发体内免疫紊乱,导致继发病毒感染.
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2017年蚌埠市重点职业病监测结果分析
[目的]分析蚌埠市重点职业病监测结果,为持续开展监测工作和改进监测方法提供参考.[方法]按照《2017年安徽省重点职业病监测与职业健康风险评估工作实施方案》的要求,筛查蚌埠市2017年辖区内存在煤(矽)尘、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁氏菌、电焊烟尘、水泥尘、高温等10种职业病危害因素的企业,收集在岗劳动者职业健康检查和职业病诊断资料进行统计分析.[结果]2017年蚌埠市存在重点职业病危害因素的企业共405家,以制造业为主,多为职业病危害严重或较重企业,接触重点职业病危害因素人员为9 047人.136家企业的7 375人接受职业健康检查,企业重点职业病危害因素职业健康体检覆盖率仅为33.58％,体检发现1名疑似职业病病人和64名职业禁忌证者.2017年确诊并报告重点职业病4例,均为布鲁氏菌病.[结论]蚌埠市2017年重点职业病发病以布鲁氏菌病为主,疑似职业病病人、职业禁忌证者主要为接触高温、噪声的劳动者.接触矽尘、苯、布鲁氏菌、电焊烟尘、噪声和高温等重点职业病危害因素的劳动者为重点防控人群.
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院前急救护士共情疲劳影响因素的质性研究
[目的]探讨院前急救护士共情疲劳的影响因素,为护理管理者进行早期干预提供参考.[方法]选取某市19名院前急救护士,对其进行半结构式访谈,访谈资料应用Giorgi现象学分析方法进行处理分析.[结果]获取院前急救护士共情疲劳影响因素的3个主题:工作环境因素包括工作环境复杂、急救现场对护士的心理冲击力等2个亚主题;患者因素包括患者的悲剧本可以避免、家庭因素导致本有望抢救患者放弃治疗、明知结局无法改变却仍不放弃希望、自己身边的同事或亲戚患病等4个亚主题;自身或自身相关因素包括内向性格、人际沟通较少和社会支持系统不完善等3个亚主题.[结论]应通过早期识别院前急救护士产生共情疲劳的影响因素,给予针对性的指导与帮助,保持护士的心理与生理健康.
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六安市职业病危害申报企业现况分析
[目的]了解六安市职业病危害申报企业现况,为制定职业病防治策略与措施提供依据.[方法]收集六安市截至2017年底通过“作业场所职业病危害申报与备案管理系统”申报的职业病危害项目申报信息,对职业病危害企业特征和职业病危害因素分布进行分析.[结果]六安市申报存在职业病危害项目的企业共1 679家企业,涉及职业病危害因素共5类81种,劳动者126 359人,接触职业病危害人数为33 013人,接害率为26.13％.申报的企业类型分别以金安区、小微型、制造业、私有经济、职业病危害风险“较重”企业分布居多,不同县区、企业规模、行业、经济类型、职业病危害风险分类之间的劳动者接害率差异具有统计学意义(P＜0.01),分别以叶集区、微型、采矿业、港澳台经济、职业病危害风险“严重”企业的劳动者接害率高.接触主要职业病危害因素为噪声、其他粉尘、矽尘、高温、棉尘等,其中噪声、矽尘、高温为六安市重点职业病危害因素.[结论]六安市职业病危害形势严峻,职业病危害风险高,存在多种职业病危害因素,需加强对存在职业病危害的制造业、采矿业、小微型、私有经济等类型企业的监督管理,以粉尘和噪声作为防治重点,保障劳动者健康权益.
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我国职业病研究中文文献计量分析
[目的]通过文献计量分析,了解我国职业病领域的整体研究现状和发展趋势,为进一步提高职业病防控工作质量提供数据支持.[方法]检索CNKI、万方系列数据库,收集1950-2017年期间职业病相关的中文文献进行检索,并采用文献计量学方法,对2000-2017年间的文献进行重点分析,对文献的年发文量、载文期刊分布、研究方向、被引频次、机构分布等指标和内容进行分析.[结果]共检索获得28 193篇文献,主要集中于2000年之后.职业病的研究受到我国职业病法律法规的影响,《职业病防治法》颁布后,职业病研究呈现爆发式增长,2011年文献达到2 132篇,之后开始缓减.有2 617篇文献被引用,而被引0次的文献数量占比为89.7％.《职业与健康》《中国工业医学杂志》和《职业卫生与应急救援》3种期刊发文量居前三位.职业病的研究机构还有很大局限性,主要集中在各省职业病防治院.尘肺病、职业中毒、防护措施,职业病评价是近几年的研究热点.[结论]相比2000年前,职业病研究在我国越来越受到重视,但研究质量依然有较大提升空间.对该疾病的预防和控制依旧任重而道远.
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水泥工胸片异常改变与职业相关因素分析
[目的]探讨长期接触游离二氧化硅(SiO2)质量分数较低的熟料水泥尘对作业人员职业健康的影响,为开展职业健康管理工作提供依据.[方法]选取上海市某区2016年度在岗的360名男性水泥接尘作业工人作为观察组,另选择该区某企业男性办公室人员95人为对照组,对比、分析两组人员高千伏DR胸片结果;并结合观察组的工龄、工种做进一步分析.[结果]熟料水泥粉尘中游离SiO2质量分数为3.23％.观察组胸片异常32例,异常率为8.9％,主要表现为两肺纹理明显增多紊乱22例,陈旧性病变3例,可疑尘肺样小阴影5例,活动性肺结核1例,急性支气管炎1例;对照组异常者2例,异常率为2.1％,观察组异常率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸片异常率有随工龄增加而增加的趋势(P＜0.05).[结论]长期接触游离SiO2质量分数较低的熟料水泥粉尘,仍可以引起胸片异常率增高,加强粉尘作业职业健康监护是非常必要的.
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用于气动装置的自制消声器降噪效果分析
[目的]对某企业自制消声器的降噪效果进行调查,为实施有效的噪声控制措施提供依据.[方法]在安装自制消声器前后,分别对岗位噪声声级及频谱分布进行测量.[结果]气动压装机排气所产生噪声频谱以1～16 kHz为主,噪声属高频噪声.在安装自制消声器前,检测气动压装机排气时所产生的噪声等效声级为106.8 dB(A),安装自制消声器后产生的噪声等效声级为82.4 dB(A),降噪值为24.4 dB(A),在0.5～16 kHz频段有较好降噪效果.[结论]该企业自制的消声器结合了小孔喷注型排气消声器和微穿孔板消声器的特点,具有结构简单、易于加工、成本低等优点,对中高频噪声有良好的降噪效果,具有在同类气动装置上推广的价值.
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2015-2017年佛山市顺德区部分企业职业病危害因素检测结果
[目的]了解佛山市顺德区职业病危害现状,为加强职业卫生监管工作提供依据.[方法]对2015-2017年顺德区部分用人单位工作场所的职业病危害因素检测数据进行统计学分析.[结果] 2015-2017年共检测16 622个检测点,总合格率为87.03％.2015-2017年合格率分别为83.70％、88.88％、89.96％,合格率有逐年上升趋势(P＜0.01);3年间,粉尘、化学毒物、物理因素3种职业病危害因素总体合格率差异有统计学意义(P＜0.05),其中物理因素检测合格率较低,化学毒物检测合格率较高.粉尘、物理因素合格率均有随年份升高趋势.化工涂料、机械设备、家具制造和轻工纺织4个行业职业病危害因素检测合格率差异有统计学意义(P＜0.01),其中化工涂料行业检测合格率高(94.70％),家具制造业低(82.48％).不同规模企业职业病危害因素检测结果比较,大型企业和微型企业较高,中型和小型企业较低,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]有关部门应重视物理因素的危害,加强对家具制造业和中小型企业的监督管理,将职业卫生工作落实到实处.
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韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查
[目的]了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据.[方法]利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构(108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心)进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析.[结果]问卷回收率100％.2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6％.慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费.基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1％,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次/(乡·年).4.6％的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作.11.1％的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4％的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖.所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作.分别有50.9％和23.1％的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理.分别有60.2％和57.4％的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理.[结论]韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持.
