国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗中性粒细胞胞质抗体阳性感染性疾病研究进展
抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是ANCA相关性小血管炎(ANCAassociated systemic vasculitis,AASV)诊断的特异性血清学指标,主要类型有针对蛋白酶3的胞浆型和针对髓过氧化物酶的核周型.蛋白酶3-ANCA对初次诊断肉芽肿性多血管炎具有高度特异性,髓过氧化物酶-ANCA多见于显微镜下型多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎[1-2].然而,在某些病原体感染的患者血清中也可检测到ANCA,这些亚急性或慢性感染病程能够高度模拟原发性AASV,却未达到AASV的诊断标准[2-6].感染因素确实与AASV的发生和迁延密切相关[7],但ANCA阳性感染性疾病或其病程直接影响着AASV的临床诊治.本文从ANCA阳性感染性疾病的临床表现、血清学特点、常见病原体、ANCA产生机制以及综合诊治等方面对ANCA阳性感染性疾病的研究进展进行概述.
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体重指数对血液透析者生存质量的影响
一、背景终末期肾脏疾病是指肾脏不可逆地丧失清除人体代谢废物、盐和水的功能,是各种进展性肾脏疾病的终结局[1].肾脏替代治疗的发展和普及使终末期肾脏疾病患者的生命得以挽救,其中血液透析是主要替代治疗之一.随着血液透析设备和技术的不断改进,持续性血液透析者的长期生存率明显提高,患者5年生存率可达75％[2].长期血液透析治疗虽然能够改善患者的临床症状,但不能完全替代肾脏的各种功能.有研究者观察发现,肾功能中度减退即可影响患者的生活质量,初期透析治疗者生活质量恶化更为明显[3].
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慢性肾脏疾病患者血管钙化治疗研究进展
一、血管钙化的概念及发病机制血管钙化是发生在心血管系统的异常矿化,是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等的病理生理基础.研究表明,冠状动脉钙化可见于50％的慢性肾脏疾病非透析者以及70％ ～ 90％的规律性透析者[1-2],78％的2型糖尿病患者存在血管钙化,年龄、外周神经疾病和肾小球滤过率等是血管钙化发生和进展的预测因素[3].
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血液透析者脂质代谢紊乱研究进展
血液透析是心血管疾病的独立危险因子,可增加终末期肾脏疾病患者心血管疾病死亡风险[1-3].载脂蛋白B/载脂蛋白A-Ⅰ及总胆固醇/高密度脂蛋白比值升高是慢性肾脏疾病患者心血管事件的一个强有力预测因子[4].对于普通人群而言,高脂血症(特别是低密度脂蛋白胆固醇水平升高)是加速动脉粥样硬化和心血管疾病的一个主要危险因子[5];然而,这种关系在血液透析者中并不那么简单.事实上,已有研究提示,血脂水平与血液透析者死亡间存在矛盾关系:低总胆固醇水平与死亡率增加之间密切相关[6-7].
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维持性血液透析者代谢性酸中毒研究进展
尿毒症患者通常合并不同程度的代谢性酸中毒,维持性血液透析者经过血液透析后血液中碳酸氢根浓度能恢复至正常水平.但是,在透析间期,由于代谢产物产生等原因,患者通常存在不同程度的代谢性酸中毒.同样,代谢性酸中毒的长期存在亦是导致负氮平衡、蛋白质分解增加、厌食、疲劳、骨病、心血管系统功能障碍、高钾血症、糖异生及血脂代谢紊乱的因素,而这些因素又加速了慢性肾功能衰竭的进展.为此,本文就维持性血液透析者代谢性酸中毒的病因、危害及防治做一综述.
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机械扩张小口径头静脉在自体透析用血管通路中的应用
目的 评价机械扩张小口径头静脉后建立自体头静脉-桡动脉内瘘成形术的通畅情况.方法 选择青岛市城阳区人民医院2011年10月至2012年9收治的首次行头静脉-桡动脉内瘘成形术的54例慢性肾功能衰竭患者,根据手术中头静脉内径测量值将30例头静脉内径＞2.5 mm的患者纳入对照组,24例头静脉内径＜2.5 mm但应用液化扩张或3F Forgarty球囊等机械扩张后头静脉内径＞2.5 mm的患者设为试验组,试验组与对照组均采用头静脉-桡动脉端侧吻合术.术后观察内瘘通畅情况及透析时血流量.结果 所有病例随访6个月,内瘘失败5例,其中试验组3例,对照组2例.术后3周应用内瘘进行透析,6个月后对照组通畅率为96％,试验组通畅率为88％.结论 机械扩张小口径头静脉使其直径＞2.5 mm后再行内瘘成形术可得到有效的血液透析通路.
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维持性血液透析20年以上者生存质量分析
目的 探讨维持性血液透析20年以上者的生存质量.方法 对接受维持性血液透析治疗20年以上的终末期慢性肾脏疾病患者进行横断面调查,调查内容包括一般情况、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺机能亢进症、微炎症状态、心脏超声等相关检查以及患者生活状况.结果 共纳入5例患者,其中血压高于正常范围者1例.血红蛋白为(113.2±17.7)g/L,透析前血清总蛋白、白蛋白、钾、钠、氯和钙水平均正常,高磷血症3例,血清铁蛋白为43.1～ 1342.5 μg/L[平均(361.1±551.7) μg/L],高敏C反应蛋白为(4.1±4.3)mg/L,全段甲状旁腺激素为40～904 ng/L,Kt/V为1.1～2.2(平均1.5±0.4).患者均已出现心脏结构及功能异常.生活完全自理者3例,均与亲属关系和睦.对生活现状满意和较满意者2例,存在躯体症状者3例.结论 终末期慢性肾脏疾病患者通过血液透析治疗能够得以长期、高质量地存活.
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糖尿病患者颅内动脉狭窄与低血糖反应的关系
目的 探讨糖尿病患者颅内动脉狭窄与低血糖反应的关系.方法 选取我院2009年1月至2011年1月因脑动脉供血不足入院治疗的糖尿病患者,根据计算机断层扫描血管成像检查结果分为颅内动脉狭窄组和对照组,进行为期12个月随访,收集其间低血糖发生情况、低血糖发生时血糖水平等.采用t检验或卡方检验进行数据统计.结果 完成随访353例,共发生低血糖80例,其中对照组8例(14％),动脉狭窄组72例(38％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).动脉狭窄组和对照组发生低血糖时平均血糖水平分别为(1.95+0.82)和(1.12±0.33) mmol/L,症状基本消失时间分别为(7.2±2.3)、(4.3±1.9)min,以神经低血糖症状为主要表现的比例分别为56％和33％,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 伴有颅内动脉狭窄的糖尿病患者更容易出现低血糖反应,并且恢复时间更长.
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血液透析中相对血容量与血压的相关性
目的 观察血液透析低血压倾向患者血液透析时相对血容量的改变,并与血压进行相关性分析,以研究相对血容量对预测低血压发生的价值.方法 挑选维持性血液透析者61例(透析龄≥1个月),持续在线监测相对血容量,每30分钟测定血液和心率.记录140次血液透析过程中低血压的发生次数及相对血容量的数值.采用线性相关分析进行数据统计.结果 相对血容量与收缩压之间无相关性(相关系数r为0.17).发生低血压时,患者相对血容量变化差异显著.在21例患者中,49例次相对血容量与收缩压呈线形相关.结论 在透析过程中,患者所能耐受的血容量下降程度存在明显的个体差异,但个体内变异不大,患者临床表现结合血容量监测有助于防治透析过程中低血压的发生以及确定合适的超滤量、调整干体质量.
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血液透析者自体动静脉内瘘穿刺方法对并发症的影响
目的 观察并探讨自体动静脉内瘘穿刺方法对内瘘相关并发症的影响.方法 分析2010年1月至2012年12月在皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析者60例.根据穿刺方法不同将其分为绳梯穿刺法组、扣眼穿刺法组和区域穿刺法组,每组各20例患者,比较持续性血液透析治疗12个月后三组患者内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率变化.结果 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法组内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率均明显低于区域穿刺法组,而绳梯穿刺法组和扣眼穿刺法组差异无统计学意义.结论 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法动静脉内瘘的并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可根据患者内瘘血管情况选择适当的内瘘穿刺方法.
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颈内静脉半永久中心静脉导管涤纶套脱出后导管更换一例并文献复习
维持血液透析血管通路分为三种,即自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和半永久中心静脉导管.尽管动静脉内瘘是优先考虑之选,但半永久中心静脉导管依然是血液透析血管通路的重要组成部分.半永久中心静脉导管涤纶套脱出是该血管通路的并发症,由于丧失了涤纶套所起的固定作用和防止细菌入侵的作用,因此必须更换新导管.但应如何更换,目前尚无相关的文献报道.我们采用一种新技术成功地为一位半永久中心静脉导管涤纶套脱出者更换了半永久中心静脉导管,现报道如下.
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长期中心静脉置管功能不良一例
病例患者男,22岁,因狼疮肾,慢性肾功能不全,尿毒症期来我院就诊.就诊时右侧携有临时性颈内静脉置管,放置3月余.彩色多普勒超声示:右侧颈内静脉内可见23.4 mm×7.6 mm等回声团.右腕部头静脉与桡动脉吻合术后1个月,动静脉内瘘杂音已消失.彩色多普勒超声示:左上肢桡动脉内径约1.6mm,内壁粗糙,左上肢头静脉内径2.1 mm,内壁粗糙.家属坚持不再试做动静脉内瘘手术,要求实施长期中心静脉管置入术,而患者右侧颈内静脉临时置管已使用3个多月,且超声可见管周存在较大血栓,不适合再行颈内静脉长期中心静脉管置入术,故决定采用Seldinger技术行右侧股静脉长期中心静脉管置入术.
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美多巴配合血液透析滤过治疗尿毒症不安腿综合征38例临床观察
不安腿综合征又叫不宁腿综合征,是在尿毒症血液透析者中一种比较常见的神经系统并发症,严重影响了尿毒症血液透析者的生存质量.不安腿综合征的发病机制目前不是很明确,推测可能与中大分子毒素在体内的长期蓄积有关[1].美多巴配合高通量透析滤过对清除体内中大分子毒素、缓解患者的不适症状有很好的效果且操作相对简单,是尿毒症不安腿患者的主要治疗手段.下面就我院在尿毒症血液透析者中采用美多巴配合高通量透析滤过对尿毒症不安腿综合征的临床效果报告如下.
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B型超声在急危重症患者血容量补充中的指导作用
在急诊科常见急危重症患者(如大出血、烧伤、过敏、中毒、腹泻患者等)中血容量不足比较常见[1],临床上估计患者血容量除依靠临床经验外,多需借助中心静脉置管行中心静脉压、肺动脉楔压等监测.但是,中心静脉置管为有创性操作,操作复杂,费时,风险大,需要患者及家属积极配合,不适合依从性差、病情较轻的患者.我院自2010年11月起,针对急危重症患者先采用B型超声行颈内静脉横断面积监测,通过中心静脉置管行中心静脉压检测,发现在血容量不足及中心静脉压正常范围以下,颈内静脉横断面积与血容量及中心静脉压有密切关系,通过监测颈内静脉横断面积估计血容量并指导血容量补充具有安全、可靠、方便、快捷、风险低等特点,为抢救患者争取宝贵的时间,现报道如下.
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高血压患者血清基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶抑制剂1、脂联素水平与白蛋白尿的关系
目的 探讨高血压患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)和脂联素(ADPN)的水平变化及其与白蛋白尿发生的相关性.方法 选择在我院进行体检的建筑工人175名,检测血压、尿常规、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血糖、血脂及肾功能,根据其血压和ACR分为健康对照组、单纯白蛋白尿组、单纯高血压组和高血压合并白蛋白尿组.测定各组受试者血清MMP-9、TIMP-1和ADPN水平,采用t检验进行数据分析.结果 与健康对照组比较,单纯高血压组及高血压合并白蛋白尿组血清MMP-9和TIMP-1水平明显升高(P＜ 0.05或P＜0.01),高血压合并白蛋白尿组血清MMP-9水平较单纯高血压组明显升高(P＜0.05),两组血清TIMP-1水平差异无统计学意义.与健康对照组比较,高血压合并白蛋白尿组血清ADPN水平明显下降(P＜0.05).结论 高血压患者血清MMP-9和TIMP-1水平明显升高,MMP-9/TIMP-1平衡及血清ADPN可能参与高血压患者白蛋白尿的发生.
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浅析心脏死亡者器官捐献合理补偿原则
随着外科手术技术、免疫抑制剂、组织配型、移植免疫学等的发展,器官移植技术已成为挽救终末期器官功能衰竭患者生命的佳手段.然而,器官供体来源短缺在现阶段已成为制约其发展的瓶颈之一.目前,心脏死亡器官捐献缺乏政策层面的具体鼓励措施,补偿机制不够完善,公民理解偏差,导致心脏死亡器官捐献困难重重,成功率不高.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
