中医证候层次结构内涵的揭示及其对中西医发展的影响
摘要： 一、证候结构内涵的发掘过程中医理论的推动和发展基于临床实践,而临床实践重要的关键在于“证候”,历代对证候的研究已积累了大量的文献,然而对证候本身的结构系统研究及完整的揭示则未见突破,作者自70年代初期即开始对证候进行了研究”[1-2],迄今共发表了42篇文章(含三部著作)[1],积累了上万例证的分析[3],从证的重叠部分逐步分析:如心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚等证均有气虚的共有证候,心阴虚、肺阴虚、脾阴虚、肾阴虚又都有阴虚证候,同样气滞、血瘀、血虚、阴盛(湿痰饮)、阴虚、阳盛(火)、阳虚这些证候也同气虚阴虚一样,具有共同的临床表现,故而上述证候乃共有证候,我们称之为基本证候,属于第一层次,而这些证候兼见有定位症状则成第二层,另外第二层次其相兼证称之第三层次,共三层.到1985年我们第一次发表了内伤病结构和统一辩证的方法[4],提出了证候结构三层次的内涵,以后我们发表了中、英文证候专著[5]及图表[6],同样方法研究外感病证候三层次结构,以后待发表,这个内容曾在《证候鉴别诊断学》编写老专家大会上发表,后来又在全国卫生部召集的证候规范会上宣读,并在中医研究院应邀做过报告.本文所述应激反应实际是全身神经、内分泌等内环境对外一切致病因素反应的广义概念,即SELYE的全身适应综合征.
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益气养阴活血法对室性早搏治疗的临床观察
目的:观察益气活血法治疗室性早搏的近远期疗效.方法:观察80例室性早搏且无严重心脏疾病患者,随机分为对照组和实验组两组,实验组以益气养阴活血法治疗,药物组成党参30g、当归15g、麦冬15g、丹皮15g、丹参15g、五味子15g、炙甘草15g,对照组给予稳心颗粒常规治疗.结果:实验组痊愈15例,显效18例,好转3例,无效1例,脱落3例,总有效率为89.18％;对照组痊愈12例,显效13例,好转8例,无效2例,脱落5例,总有效率为71.42％.结论:攻补合治法治疗室性早搏疗效肯定.
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中西医结合治疗老年性肺炎48例——附西药治疗48例对照
老年性肺炎是呼吸科常见的疾病,常见于有基础疾病、免疫功能低下的老年人.由于患者年老体弱,机体反应性差,发病的前驱症状不明显,甚至误诊误治,而致病情进一步加重.我科自2011年7月-2013年7月,采用中西医结合治疗老年性肺炎48例,并与单纯西药治疗48例进行对照,取得了较好的疗效,现总结如下.
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“三大汤”加减联合西药治疗急性胰腺炎60例疗效观察
目的:观察“三大汤加减”联合西药治疗急性胰腺炎的的临床疗效.方法:治疗组采用三大汤(大承气汤、大黄牡丹汤、大柴胡汤)加减,再加西医常规治疗.对照组以西医基本常规治疗.结果:治疗组与对照组在临床症状体征消失、血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、治愈率上存在显著性差异,治疗组总有效率高于对照组.结论:“三大汤”加减能有效改善急性胰腺炎临床症状及缓解病情,减少住院时间,提高治愈率.
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调肝清幽汤治疗肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
目的:观察调肝清幽汤治疗伴幽门螺杆菌感染的肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将60例符合诊断的慢性萎缩性胃炎患者按数字表法随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组给予西药奥美拉唑肠溶片、甲硝唑片、阿莫西林胶囊三联疗法治疗,治疗组在对照组的基础上给予调肝清幽汤治疗,两组患者疗程均为14天.观察两组治疗前、后临床综合疗效、用药后不良反应出现情况及HP转阴率及复发率.结果:两组治疗后总有效率治疗组为97％,对照组为为83％(P＜0.05),差异有统计学意义;两组治疗结束时幽门杆菌的清除率均为97.5％,半年后复发率为6％Vs13％(P＜0.05),一年后复发率为10％Vs30％ (P＜0.05),差异均有统计学意义;两组药物不良反应发生率为20％Vs36％(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:调肝清幽汤能不仅能够明显缓解肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,还能减少不良反应、降低幽门杆菌的复发率.
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微波联合西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂70例疗效观察
目的:观察微波联合西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂的疗效.方法:实验组微波联合西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂与对照组单纯微波治疗进行疗效比较.结果:实验组术后阴道排液、阴道流血时间短于对照组,综合疗效优于对照组(P＜0.05).结论:微波联合西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂副作用小,疗效较好,值得推广.
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小儿被眼镜蛇咬伤至溃疡并发热救治一例
目的:小儿毒蛇咬伤的救治.方法:对本例患者的救治过程进行回顾性分析.结果:使用解毒,消炎药物及中药足部外敷治愈.结论:中西医结合治愈小儿眼镜蛇咬伤溃疡并发热.
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补中益气汤治疗化疗后便秘疗效观察
目的:观察补中益气汤对化疗所致便秘的疗效.方法:将45例化疗引起便秘的患者随机分为病理模型对照组(25名)、补中益气汤组(20名).各组均给药一周,观察两组疗效情况.结果:补中益气汤组(补中益气汤+乳果糖)治疗化疗后便秘有效率较单用乳果糖的病理模型对照组有效率明显提高(P＜0.05).结论:补中益气汤可以明显增强乳果糖的通便作用.两药联用,具有良好的协同作用.
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苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗激素依赖型咳嗽变异性哮喘15例
观察苏黄止咳胶囊治疗激素依赖型咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:在使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗激素依赖型咳嗽变异性哮喘15例.
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肾仰角的测量与临床观察
目的:采用腹部CT扫描观察肾脏角度的变化.结果:测量345例473个肾,左侧220例,大为85°,小为20°,平均值为+41.85°；右侧253例,大为78,小为21°,平均值为+49.09°.结论:人体在仰卧位时,肾脏呈外低向内高形排列,与两侧肾脏低点连形成的夹角,取名为肾仰角.具有一定的临床意义.
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半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎32例临床观察
目的:观察半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:将64例病人随机分成2组,治疗组用半夏泻心汤加减,治疗组用雷贝拉唑10mg,2次/日;莫沙必利5mg,3次/日.以1周为一疗程,共8个疗程.结果:治疗8周后症状治疗组症状总有效率治疗组为93.75％,胃镜病理变化总有效率87.50％,对照组症状总有效率为78.13％,胃镜病理变化总有效率62.50％,P＜0.05,结果具有统计学意义.结论:半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效优越,值得推荐.
