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统一表证分类,沟通辨证纲领:理论问难篇
文章从诊断理论必须指导临床辨证论治的要求出发,对现行的表证概念进行了系统剖析,指出了其中存在的种种误区,提出了可以贯通寒温杂病的表证界定及具体内涵,并对由此而涉及的相关问题进行了解疑.
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统一表证分类,沟通辨证纲领:临证运用篇
文章从中医临床辨证论治的要求出发,在上篇对现行的表证概念进行修正与重新界定、中篇对《伤寒论》《金匮要略》与《温病条辨》丰富表证证治内容进行系统标定与列举的基础上,进一步例举亲身经治的15例有效病案(病种涉及低烧、痹证、头痛、鼻渊、鼻衄、紫癜、湿疹、咳嗽、耳疾、眩晕等),对六经表证的广泛性加以实践印证,具体彰显了运用和发挥这种大表证理论对于有效指导临床杂病的辨证论治具有实用价值.
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统一表证分类,沟通辨证纲领:方证列举篇
文章从中医临床辨证论治的要求出发,在上篇对现行的表证概念进行修正与重新界定的基础上,进一步对《伤寒论》、《金匮要略》与《温病条辨》经典著作中的丰富表证证治内容,进行了系统地标定与列举,其中,伤寒病六经表证类31例;温病上、中、下表证类18例;杂病表里夹杂类26例,合计方证75例,远远超出一般教材所明确的表证种类,显示了统一表证分类对充分挖掘3大经典证治体系中的方证内涵及其运用规律具有积极意义和实用价值.
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三焦腑病——热实结胸的证治概要与运用举例
对热实结胸从三焦腑证立论的观点,提出了具体完整的的证治概要,并以临床举例显示其运用价值,从而印证中医三焦之腑的客观存在性及其理论在辨证论治中的独立意义.
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认知病证诊断标准与共识疗效的意义
从探寻诊疗标准的途径、证候规范与方证相应、完善循证方法为中医疗效评价所用、重视叙事医学与人文关怀四个方面论述认知病证诊断标准和共识疗效的意义.所要表达的核心是发挥中医学原创思维的优势主要体现在中医药防治当代难治病的疗效方面,而这种疗效应该是医患以及中医、西医达到共识的疗效,而达到共识疗效,需要引入多学科方法学以及循证医学的证据和叙事医学的成果.
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基于证候规范研究成果的证候要素提取与分析
确定证候要素,并从临床需求出发对其进行应证组合是解决证候规范化问题的基本思路之一.证候要素的提取是这一思路的基础.为此,本文从已有的证候规范研究成果出发,以具有权威性的4部现行证候标准为基础,讨论了证候要素提取的方法,提出临床代表性是确定证候要素基本判别条件的观点,并对文献中1 653条记录进行分析,初步给出了证候要素的范围.初步证明利用证候要素对证候进行规范化的可行性,给出了证候要素提取的一种思路,为证候要素进一步地确定与完善提供了基础.
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证候名称及分类研究的回顾与假设的提出
辨证论治是中医临床医学的精髓,然而证候相关名称与分类亟待规范.我国证候研究起始于50年代,80年代又展开了中医证候规范化的研究工作.但至今证候分类、证候的命名、证候的诊断均尚未统一.根本原因在于中医的证候诊断系统是一个非线性的复杂巨系统.通过对此前已经进行的证候研究的大量文献学调研,吸收"中风病证候诊断标准"课题组的工作经验,提出如下假设:将证候进行降维升阶的分解处理,根据"外感六淫"、"内生五气"、"气相关"、"血相关"、"阴阳相关"、"其他"等6类提取出适当的证候因素共29个,并对这些证候因素的诊断进行规范,然后将这些规范了的证候因素交给使用者,由他们在临床使用时进行自由的交叉组合.希望能以此为证候研究提供一种新方法.
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基于数据的证候规范的信息研究
以讨论证候规范信息研究中数据客观化解决的思路与方法为主题,通过对基于数据的意义、数据客观化的解决方案、证候规范研究对学习技术的需求等问题的讨论,强调证候规范研究数据客观性的重要,界定中医数据客观性的意义,提出基于数据的信息研究方案,论证了采用支持向量机方法(Supporter Vector Machine,简记SVM)的优势.认为"有效"和"普遍"是中医学数据客观性的主要依据,数据的客观化是中医证候规范研究的重要前提.
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对甘露消毒丹验案的分类统计与结论思考
本研究对名方甘露消毒丹在近20 年期刊报道的300 余治验病案进行了证治分类统计,显示了病因病机以湿热蕴蒸为核心,病位于六经以阳明居首、于脏腑以脾胃为重点,病症依次以舌红、发热、纳呆、胸痞腹胀、口渴、咽红肿痛为主要表现,病种依次以传染性病变、消化系统、呼吸系统疾病为主,并特别在五官科疾病中有较广泛延伸等特点.后,指出了本方得以扩大应用的主要原因是缘于临床湿热病理机制的普遍性、阳明经受病与传遍的广泛性和原方宣透清利兼备的巧妙配伍.
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基于"症-证"关联的方证判定研究
探索将新兴的数据处理技术--数据挖掘技术应用于中医方剂的证候判定中.首先对症状名称、证候名称进行了规范化,接着对证候判定标准进行了规范化,在规范化的基础上建立了数据库,通过分析研究得出,将数据挖掘技术引入到中医证候的研究中是可行的,是完善方剂主治证候的一个很好的方法.
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从高血压病"证素"研究探索证候名规范化研究方法
通过用"证素"对高血压病临床常见97个证候名进行基本证素提取,组合病机和病位基本证素,并规范了临床复杂的证候名,提供了在中医证候名规范化研究中的模式和方法,具有一定理论和临床研究意义.
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中医肝系证规范研究
主要讨论肝系证规范的原则和方法,认为肝系证规范应重点从命名、概念、证候术语和诊断规范等方面进行研究.
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中医证候层次结构内涵的揭示及其对中西医发展的影响
一、证候结构内涵的发掘过程中医理论的推动和发展基于临床实践,而临床实践重要的关键在于“证候”,历代对证候的研究已积累了大量的文献,然而对证候本身的结构系统研究及完整的揭示则未见突破,作者自70年代初期即开始对证候进行了研究”[1-2],迄今共发表了42篇文章(含三部著作)[1],积累了上万例证的分析[3],从证的重叠部分逐步分析:如心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚等证均有气虚的共有证候,心阴虚、肺阴虚、脾阴虚、肾阴虚又都有阴虚证候,同样气滞、血瘀、血虚、阴盛(湿痰饮)、阴虚、阳盛(火)、阳虚这些证候也同气虚阴虚一样,具有共同的临床表现,故而上述证候乃共有证候,我们称之为基本证候,属于第一层次,而这些证候兼见有定位症状则成第二层,另外第二层次其相兼证称之第三层次,共三层.到1985年我们第一次发表了内伤病结构和统一辩证的方法[4],提出了证候结构三层次的内涵,以后我们发表了中、英文证候专著[5]及图表[6],同样方法研究外感病证候三层次结构,以后待发表,这个内容曾在《证候鉴别诊断学》编写老专家大会上发表,后来又在全国卫生部召集的证候规范会上宣读,并在中医研究院应邀做过报告.本文所述应激反应实际是全身神经、内分泌等内环境对外一切致病因素反应的广义概念,即SELYE的全身适应综合征.
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寒温沟通论血分
根据寒温统一实质是辨证纲领统一的原则，认为病邪影响到“血”，以“血”的功能异常为主的病证，均为血分病证。进而根据这一原则，列举了伤寒与温病中相关的血分病证，使伤寒与温病学在相同的辨证纲领上实现血分病证的统一。
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基于Delphi法的小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证证候规范调查研究
反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection RRTI)是小儿时期的常见病,凡小儿1年内上、下呼吸道感染次数频繁,超出正常范围,即称为反复呼吸道感染.其临床特点是常年反复发作,每次发病症状较重,病程较长,缠绵难愈,严重影响小儿的身心健康和生长发育.目前,小儿反复呼吸道感染的病因、发病机制、病理变化以及诊断标准明确,在治疗上中医疗效确切,但由于目前尚未建立小儿反复呼吸道感染中医诊断及证候标准,在一定程度上影响了中医防治小儿反复呼吸道感染的疗效评价及推广应用.本课题组在查阅大量中医药文献的基础上,采用德尔菲(Delphi)法设计了小儿反复呼吸道感染中医证候规范专家问卷调查表,在全国范围内进行了专家问卷调查研究,现将肺脾气虚证的证候研究结果的分析报道如下.
