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病案式教学法在病理生理学教学中的应用

马俊芬;赵继敏;赵明耀;董子明

摘要: 病理生理学是一门沟通临床医学与基础医学的"桥梁性"学科,它需要将正常人体中形态、功能、代谢的各种有关知识加以综合,从而正确地认识疾病时机体内出现的各种变化.病理生理学知识是否扎实关系到临床课程学习及医学生毕业后对疾病的正确诊治.传统的教学模式注重如何系统地给学生传授病理生理知识, 而忽视了培养学生利用病理生理知识分析、解决问题的能力.

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    目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病(coronary artery disease,CAD)的临床疗效以及对血清细胞因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选择90例CAD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.2组患者均接受CAD常规治疗方案,观察组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙片40 mg/d,对照组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/d.治疗24周后,比较分析2组患者的临床治疗效果以及血清细胞因子和颈动脉粥样硬化斑块的变化情况.结果 观察组总有效率为95. 5% ,高于对照组的80. 0% ,差异有统计学意义( P<0. 05);24周后,2组患者血清高敏 C -反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0. 05),且观察组下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后,观察组患者双侧颈动脉内膜中层厚度(IMI)及斑块积分分别为(0. 88 ± 0. 12) mm、(1. 10 ± 0. 12)分,对照组双侧IMT及斑块积分分别为(1. 13 ± 0. 19)mm、(1. 58 ± 0. 24)分,较治疗前均有下降,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组和对照组用药期间的不良反应发生率差异无统计学意义( P>0. 05).结论 阿托伐他汀钙片可降低CAD血清细胞因子水平,减轻炎症反应,稳定斑块,且大剂量(40 mg/d)的临床效果优于小剂量(20 mg/d).

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