IL-1、TNF-α、IL-6在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用
摘要： 胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型,是一种常见病、多发病,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命.胆脂瘤或因其对周围骨质的压迫,或由于基质及基质下方的炎性肉芽组织所产生的多种酶(如溶酶体酶、胶原酶等)、前列腺素和某些细胞因子的作用,致使周围的骨质脱钙,骨壁破坏,胆脂瘤不断向周围扩大 [1,2].但胆脂瘤型中耳炎骨质破坏的确切机制仍不清楚.近年来,细胞因子在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用越来越受到学者们的关注.白细胞介素-1(IL-1) 、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)是细胞因子网络中受关注的三种细胞因子.1 IL-1及其在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用1.1 IL-1的一般性质和生物学活性 [ HT5”SS〗白细胞介素-1(IL-1)于1972年发现,1979年正式命名.根据IL-1的等电点 (PI)的不同,可以将其分为两类,将PI5左右的IL-1称为IL-1α,将PI7左右的IL-1称为IL-1β.IL-1是一种单核因子,主要由活化的单核-巨噬细胞产生,其他多种细胞亦可合成和分泌IL-1,如朗罕氏细胞,成纤维细胞.IL-1可作用于机体的各个系统,具有广泛的生物学活性.可归纳为三个方面:即参与免疫调节、介导炎症反应和影响组织代谢 .IL-1能促进T细胞和B细胞的增殖和分化,增强NK细胞活性,对中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞具有一定的趋化和增强作用,能刺激骨髓多功能干细胞增殖,诱导其他多种细胞因子分泌,如IL-6、TNF-α[3].1.2 IL-1在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用 IL-1存在于正常及变性的上皮细胞内,作为上皮细胞的自分泌生长因子刺激上皮细胞增生,促使骨质降解,是已知的引起骨质降解有效的诱导因素 [4].研究显示,IL-1定位于胆脂瘤上皮、基质,邻近胆脂瘤的单核细胞、骨细胞、角化的上皮细胞表达明显,正常的外耳道皮肤亦有表达,但胆脂瘤上皮的表达明显高于正常皮肤[5～7].Marenda等的研究显示,IL-1在胆脂瘤上皮、基质及外耳道皮肤的定位阳性率分别为93%、100%和0[8],与其他学者的研究略有不同,未在外耳道皮肤发现IL-1.但众多学者的研究均显示了IL-1在胆脂瘤上皮及基质的高表达. 胆脂瘤上皮细胞能产生和分泌IL-1,在胆脂瘤组织内形成自分泌环路作用于未成熟的上皮细胞,使其增生、角化[7].来自上皮下肉芽组织的某些物质可以刺激胆脂瘤组织产生IL-1.结缔组织内之IL-1阳性细胞属单核巨噬细胞,此类细胞能合成和分泌IL-1 ,这是IL-1的另一重要来源[7,9].IL-1有两种分子类型,IL-1α能诱导未分化的成骨细胞,IL-1β具有破骨细胞激活因子的活性,协同破骨细胞对骨质的吸收及胶原的降解.虽然IL-1α和IL-1β只有25%的氨基酸序列同源性,但它们结合相同的受体 ,引起几乎相同的生物学效应,尽管IL-1α在角化细胞中的表达要强于IL-1β[1 0].IL-1促进炎性细胞的分化和转化,直接激活破骨细胞,还促进骨髓源性单核细胞的迁移和多核化,形成多核的破骨细胞样细胞,此细胞含有破骨细胞特有的标记酶-抗酒石酸性磷酸酶.IL-1还能刺激成纤维细胞产生胶原酶和颗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(G M-CSF).胶原酶是破骨细胞性骨质吸收中降解骨基质的主要水解酶,而GM-CSF能促进造血干细胞分化成巨噬细胞,反过来又产生更多的IL-1.IL-1还可促进骨细胞产生前列腺素 E2(PGE2),PGE2再影响成骨细胞刺激破骨细胞,从而导致骨质的破坏吸收 [11].虽然有研究指出IL-1也存在于非胆脂瘤性中耳炎的肉芽组织中,说明无论有无胆脂瘤,均可有骨吸收存在.但有关资料同时表明,当胆脂瘤存在时,骨破坏的范围更大,程度更严重[12],这与胆脂瘤鳞状上皮自分泌刺激系统相符,也与免疫细胞引起的旁分泌刺激相一致.The role of IL-1,TNF-a and IL-6 in bone destruction in cholesteatoma
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经鼻肠梗阻导管治疗妇科术后早期炎性肠梗阻的效果
目的 探讨经鼻肠梗阻导管治疗妇科术后早期炎性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性收集郏县妇幼保健院妇产科2013年1月至2017年10月11例EPISBO患者的临床资料,所有患者均接受经鼻肠梗阻导管减压治疗.结果 11例患者均经保守治疗痊愈.肠梗阻导管置入23～37 h后患者腹痛、腹胀明显缓解,中位时间为(26.8±1.8)h;6例置管后3～6 d、5例置管后7～8 d肛门排气、排便恢复,中位时间为(5.6±1.1)d,患者肠梗阻症状消失,逐渐恢复正常饮食.出院随访3～6个月,11例患者均无复发.结论 经鼻肠梗阻导管治疗妇科腹部术后早期炎性肠梗阻临床效果满意,应密切观察病情变化,适时调整治疗方案.
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LDCT联合血清PTN、NSE水平检测对早期肺癌的诊断价值
目的 探讨低剂量CT(LDCT)联合血清多效蛋白(PTN)、神经元特异烯醇化酶(NSE)水平检测对早期肺癌的诊断价值.方法 选取许昌市中心医院2015年3月至2017年2月收诊的42例早期肺癌患者作为观察Ⅰ组,41例良性肺部疾病患者作为观察Ⅱ组,另取40例同期健康体检者作为对照组,均行LDCT、血清PTN、NSE水平检测,对比各组血清PTN、NSE水平,统计比较单独检测与联合检测的肺癌阳性检出率.结果 3组血清NSE、PTN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅰ组血清NSE、PTN水平高于观察Ⅱ组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测阳性检出率为97.62％(41/42),高于血清NSE阳性检出率的78.57％(33/42)、PTN阳性检出率的71.43％(30/42)、LDCT阳性检出率的66.67％(28/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PTN、NSE水平是早期肺癌重要标志物,联合LDCT检测可提高早期肺癌阳性检出率,具有较高诊断价值.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱对呼吸暂停早产儿的疗效比较
目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱对呼吸暂停早产儿的疗效.方法 选取2014年9月至2016年12月开封市妇产医院68例呼吸暂停早产儿,采用随机数表法分为两组,各34例.对照组接受氨茶碱治疗,观察组接受枸橼酸咖啡因治疗.观察对比两组临床疗效、血气指标及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)时间.结果 观察组总有效率为88.24％(30/34),高于对照组的67.65％(23/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组血气指标[酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组NCPAP时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停可提高治疗效果,缩短NCPAP时间.
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还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果分析
目的 研究还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年9月睢县人民医院收治的62例NAFLD患者,依照治疗方案不同分组,各31例.对照组接受多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,两组均持续用药1个月.对比治疗前后两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酸转移酶(GGT)]及血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,统计两组临床效果.结果 观察组治疗后总有效率为93.55％(29/31),高于对照组的67.74％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清GSH-Px为(161.92±16.89)U/L,高于对照组的(150.57±14.04)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD临床效果显著,可改善肝功能及血清GSH-Px水平.
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丁苯酞软胶囊联合天智颗粒治疗血管性痴呆的效果观察
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合天智颗粒治疗血管性痴呆(VD)的临床效果.方法 选取2015年5月至2017年3月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院54例VD患者,采用随机数表法分为两组,各27例.对照组接受常规治疗,观察组在此基础上接受丁苯酞软胶囊+天智颗粒,治疗时间为3个月.对比两组MMSE评分,血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化,不良反应发生率.结果 治疗后观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(11.11％)与对照组(18.51％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合天智颗粒治疗VD患者,可提高MMSE评分、血清SOD水平,降低血清MDA,且安全性较高.
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螺旋CT联合腹部X线对肠梗阻的诊断价值
目的 研究螺旋CT联合腹部X线对肠梗阻的诊断价值.方法 选取2014年8月至2016年11月嵩县人民医院76例肠梗阻患者,经手术证实为肠梗阻,均行螺旋CT检查、腹部X线检查.比较腹部X线、螺旋CT单独检测及联合检测的诊断准确率.结果 螺旋CT联合腹部X线诊断肠梗阻准确率(97.37％)高于腹部X线(71.05％)、螺旋CT(88.16％)单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT联合腹部X线诊断梗阻类型准确率(92.11％)高于腹部X线(71.05％)、螺旋CT(80.26％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肠梗阻患者予以螺旋CT联合腹部X线检查,可提高诊断准确率,具有较高临床应用价值.
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106例急性腹痛患儿急诊急救临床分析
目的 分析106例急性腹痛患儿急诊急救临床特点.方法 选取普宁市人民医院2015年8月至2016年12月收治的106例急性腹痛患儿,对其临床表现、诊断方法、治疗方案进行回顾性分析.结果 106例患儿中有86例腹部具有明显压痛,以全腹压痛、左下腹压痛、右下腹压痛、脐周压痛为主;急性胃肠炎、胆道蛔虫症、肠痉挛为主要致病原因;治疗前后疼痛分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛率为14.15％(15/106),低于治疗前的100％(106/106),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性小儿腹痛病因复杂,治疗前需明确致病原因,确诊后予以针对性治疗方案.
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卡维地洛联合氯沙坦治疗老年高血压性肥厚性心肌病的效果分析
目的 探讨卡维地洛联合氯沙坦对老年高血压性肥厚性心肌病(HHCME)左室重构的临床疗效.方法 回顾分析2014年8月至2016年7月郑州人民医院收治的应用卡维地洛联合氯沙坦治疗的70例老年HHCME患者的临床资料,比较用药前后血压、左心室射血分数及左心室肥厚参数变化.结果 治疗6个月后,患者的收缩压、舒张压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后射血分数、心输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后LVST、LVPWT和LVMI较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛联合氯沙坦对逆转老年HHCME患者左室重构疗效确切,有一定的研究推广价值.
关键词： 卡维地洛 氯沙坦 高血压性肥厚性心肌病 -
CA125、CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值分析
目的 分析糖类抗原125(CA125)联合癌胚抗原(CEA)检测对非小细胞肺癌的诊断价值.方法 选择2016年5月至2017年10月扶沟县人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者作为观察组,另选同期收入的150例良性肺部疾病患者作为对照组,比较两组患者血清CA125、CEA水平,以病理诊断结果为金标准,分析CA125、CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断效果.结果 观察组患者血清CA125、CEA水平均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断结果为金标准,血清CA125、CEA联合检测对非小细胞肺癌诊断敏感性、特异性、准确率分别为94.44％、96.67％、95.65％.结论 血清CA125、CEA联合检测诊断非小细胞肺癌具有较高的敏感性、特异性及准确率.
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血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的效果分析
目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床效果.方法 以柘城县人民医院收治的96例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各48例.对照组接受常规血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合血液灌流治疗,两组治疗周期均为3个月.比较两组治疗前后神经系统状况、炎性因子水平;统计两组临床疗效.结果 与治疗前相比,治疗后两组癫痫或手足抽搐、定向障碍、睡眠障碍、记忆力衰退等神经系统并发症发生率均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后两组血清IL-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均下降,且两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组与对照组总有效率分别为89.58％、68.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭可降低患者神经系统并发症发生率,抑制炎性因子释放,提升临床疗效.
