急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗临床观察
摘要： 肺栓塞是常见病、多发病。美国的发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压占第3位［1］。病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。因此，早期确诊和及时治疗是十分关键的，1年来我科诊治肺栓塞12例，分别进行溶栓抗凝治疗，报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择选我科住院患者12例，按照全国急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗多中心临床研究工作手册的规定，将其分为溶栓＋抗凝组和单纯抗凝组。其中溶栓＋抗凝组5例，男4例，女1例，年龄24～70岁，平均年龄47.80岁。单纯抗凝组7例，男3例，女4例，年龄19～75岁，平均年龄60.14岁。患者具有相应的症状和体征，并行心电图、血气分析、超声心动图、X线胸片和放射性核素肺灌注扫描等检查，均符合肺栓塞诊断，并于溶栓后1天和抗凝7天复查。1.2 方法溶栓＋抗凝组采用尿激酶(南京大学制药厂生产)100万IU或150万IU溶于0.9%生理盐水，2小时滴完(体重＜65kg者给100万IU，体重＞65kg给150万IU)。溶栓结束后每4小时检查1次APTT(激活的部分凝血活酶时间)和ACT(激活的全血凝固时间)，待其恢复至基础值的1.5～2倍以内开始给予栓复欣(低分子肝素钠，意大利Alfa Wassermann大药厂生产)0.3ml，皮下注射，每12小时1次，共7天。给栓复欣的后3天同时口服华法令3mg，每日1次，根据PTA(凝血酶原活动度)或INR(国际标准化率)调整华法令剂量，使PTA维持在30%～40%，或凝血酶原时间(PTT)控制在16～20s，或INR2～2.5，持续服用6个月。单纯抗凝组采用栓复欣0.3ml(7 500IU)皮下注射，12小时1次，共7天，给栓复欣的后3天同时服华法令3mg，每日1次，其余同溶栓＋抗凝组。
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糖尿病患者术后并发症的处理
近年来,糖尿病患者的发病率逐渐上升,接受外科治疗的患者也随之增多.因此,对糖尿病并发外科疾病的患者处理不当,就会引起低血糖、糖尿病性昏迷、酮症性酸中毒、高渗性非酮性昏迷、低钠血症、感染等并发症.所以,对糖尿病术后并发症的预防和治疗,对降低死亡率、增加手术的成功率有重要意义.
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恶性肿瘤与弥散性血管内凝血
恶性肿瘤并发DIC,学者们认为与恶性肿瘤患者处于一种高凝状态有关,是指由组织直接放入血或者在血管内形成有活性的凝血因子,超过血液抑制或网状内皮系统清除的能力,而易形成血栓的一种状态.
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急性心肌梗塞溶栓疗法
随着科学的发展,从1979年,De,WOOD等应用冠状动脉造影方法证实在发病6小时内,心肌梗塞患者中80%冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元.近十余年来,随着冠心病监护病房在全国各地区医院的广泛建立,急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常的病死率已明显下降,心力衰竭或心源性休克则成为AMI的主要死因.
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急性心肌梗塞的再灌注治疗
近几十年来,急性心肌梗塞(AMI)的治疗有两个重要的发展阶段.60年代后,随着CC()建立,血流动力学监护、心脏除颤和起搏器的运用,以及各种抗凝、抗血小板,抗心律失常和扩血管药物的应用.AMI的死亡率由过去的1 2～20%降()5～10%,过去曾认为AMI是由于动脉粥样硬化病变引起,而忽视了血栓的作用.
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刚果淋病8199例报告
淋病是目前世界上发病率高、传播快、范围广的性传播疾病.严重危害社会、损害人群健康、降低人口素质.性乱、一夫多妻、交互感染是造成淋病在刚果广泛传播的根本原因.
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冠心病心律失常58例分析
心律失常为冠心病常见的症.我院内科自1991～1993年共收治冠心病患者197例,其中心律失常者(I度房室传导阻滞,窦性心动过速,窦性心动过缓均未统计在内)58例.
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甲硝唑治疗老年人COPD 48例临床疗效观察
本文收集自1988年1月～1993年10月间,应用抗生素治疗不佳的老年人慢性阻塞性肺病(COPD)患者48例,经伍用甲硝唑治疗,收到满意效果.
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肝炎后肝硬化患者血清和尿β2-微球蛋白水平及临床意义
血清及尿的β2-微球蛋白(β2-MG)测定初运用于肾功能检验,认为是一种比血清肌酐更敏感的内生物质.以后血β2-MG测定在呼吸及消化道疾病中亦有报告,本文对35例肝炎后肝硬化(CHCOI)患者进行血和尿β2-MG测定,并与10例正常人对照,初步探讨CHCOI患者血和尿β2-MG含量测定的临床意义.
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成人粟粒型肺结核31例临床分析
成人粟粒型肺结核临床表现多样化,早期胸部X线透视不易发现病灶,误诊率高.而当前血播型肺结核发病年龄后移,使成人粟粒型肺结核发病率上升早期反复胸部X线片检查是明确诊断的重要方法.
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三叉神经痛与患者血型及性别的关系探讨
三叉神经痛系以三叉神经支配区域内的发作性剧烈疼痛为特征的一种疾病.随着免疫遗传学不断发展,国内外许多学者对血型与疾病易感性的关系作了不少研究,而有关ABO血型与三叉神经痛的关系未见报告,因此,我们结合临床病例对我院1991～1993年诊治的120例三叉神经痛患者与血型关系探讨如下:
