孢子丝菌病误诊为皮肤结核
摘要： 患者男,59岁.因左上臂外侧结节3年,于2005年4月25日就诊于我科门诊.3年前,患者左上臂无明显诱因出现一黄豆大淡红色结节,光滑活动,无痛痒,后皮损渐增大、颜色渐加深,中央破溃流出黄绿色脓液,边缘隆起,触碰时感疼痛.1年前曾就诊于我院外科,皮损组织病理学检查诊断为"皮肤结核",遂予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗.服药9个月,皮损无改善,反渐增大,且原皮损外上方又出现一新的病灶.患者平素体健,无其他传染病及慢性病史.
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闭塞性动脉硬化症
报告2例闭塞性动脉硬化症.例1.女,84岁.左下肢红肿伴疼痛2周余.双下肢CT血管成像示双下肢动脉粥样硬化,双侧股动脉部分闭塞,侧支形成;左侧足背及足底动脉断续显影;左下肢软组织肿胀.诊断:闭塞性动脉硬化症.例2.女,64岁.口干、多饮、多尿1年,双足溃疡3d.双下肢CT血管成像示双下肢动脉粥样硬化;双侧胫前动脉多发斑块形成,以右侧为著,局部中、重度狭窄及闭塞可能;右侧胫后动脉远端管腔轻、中度狭窄;双侧足背动脉纤细,局部闭塞可能,以右侧为著;双侧足底动脉分支少.诊断:闭塞性动脉硬化症.
关键词： 闭塞性动脉硬化症 -
疱疹样脓疱病1例
1 病历摘要患者女,21岁.全身红斑、脓疱伴疼痛3个月,于2014年7月入院.患者3个月前妊娠后无明显诱因出现脐周红斑,后红斑渐累及头皮、面部、躯干、四肢近端及腋下,并在红斑基础上成批出现环状排列的群集性脓疱,针头大,对称分布,部分融合成脓湖,伴疼痛及紧绷感,无发热、抽搐及乏力;1个月前至当地医院就诊,予红霉素软膏外用,无好转;1周前自用有机碳粉(具体不详)外敷,皮损加重.门诊拟“角层下脓疱病”收入院.患者怀孕17周,既往有银屑病史2年.
关键词： 疱疹样脓疱病 -
疝修补网片所致的系统性接触性皮炎
报告1例疝修补片所致的系统性接触性皮炎.患者男,74岁.全身皮肤红斑丘疹伴瘙痒半年余.皮损组织病理检查:表皮内海绵水肿,真皮浅层血管较多小淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞浸润.超普网片斑贴试验:可疑阳性.诊断:系统性接触性皮炎.予外科手术取出绝大部分疝补片,口服小剂量糖皮质激素和抗组胺药物治疗后,症状明显缓解.
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泼尼松联合依那西普治疗并发坏疽性脓皮病的关节病性银屑病
报告1例关节病性银屑病并发坏疽性脓皮病.患者男,42岁.因反复全身红斑及鳞屑伴关节疼痛10年,右髋部溃疡1年就诊.免疫指标均正常,溃疡分泌物细菌及真菌培养均阴性.有髋部溃疡处皮损组织病理检查:溃疡形成,真皮浅中层毛细血管扩张、增生,部分血管壁呈纤维蛋白样变性,可见大量淋巴细胞、组织细胞及浆细胞呈弥漫性浸润,散在中性粒细胞浸润.诊断:关节病性银屑病并发坏疽性脓皮病.予口服泼尼松联合皮下注射依那西普治疗,疗效显著.右髋部溃疡愈合后原位置出现银屑病同形反应.
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反应性穿通性胶原病1例
1 病历摘要患者男,62岁.全身红斑、丘疹、结节及糜烂伴瘙痒4个月.患者4个月前无明显诱因下右前臂出现黄豆大丘疹,瘙痒明显,外院诊断为“湿疹”,先后给予外用糖皮质激素软膏(具体不详)、窄谱中波紫外线光疗、地塞米松5 mg/d静脉滴注等治疗,共9d,皮损无明显好转,并逐渐泛发全身,迁延至头面部及双下肢,表现为弥漫性水肿性红斑、丘疹及结节,部分皮损糜烂、渗液及结痂.饮食、大小便正常.于2014年12月30至我院就诊,收住院治疗.患者既往有原发性高血压病史6年,自服药物血压控制可,否认糖尿病史,否认口腔溃疡史及外阴溃疡史,否认肝肾疾病史,否认甲状腺疾病史.家族中无类似疾病患者.
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宫颈腺癌皮肤转移
报告1例宫颈腺癌皮肤转移.患者女,46岁.外阴和大腿红色斑块伴肿胀8个月余.2年前诊断为宫颈腺癌并接受多次放疗和化疗.皮肤科检查:双侧外阴、腹股沟及大腿内侧对称性分布暗红色斑块,明显肿胀.皮损组织病理检查示真皮内胶原束间及扩张的淋巴管内可见团块状肿瘤组织,异形性明显.免疫组化示上皮膜抗原及癌胚抗原均阳性.结合临床和组织病理表现,诊断为宫颈腺癌皮肤转移.
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皮脂腺痣并发基底细胞癌2例
皮脂腺痣(nevus sebaceous)又称器官样痣,是一种由表皮、真皮及皮肤附属器构成的先天性错构瘤性病变[1].皮脂腺痣常并发多种皮肤良性和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤以基底细胞癌为常见[2-5].现将我科诊治的2例皮脂腺痣并发基底细胞癌患者的临床表现和组织病理进行分析,并结合文献复习讨论其诊断及鉴别诊断.
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进行性特发性皮肤萎缩2例
1 病例资料例1.男,33岁.左腹部红斑伴瘙痒10年,左下肢红斑伴瘙痒6年,于2014年7月22日到我科门诊就诊.患者10年前左腹部出现手掌大不规则淡红色斑片,自行外用“无极膏”等药物,无明显好转,红斑逐渐扩大,颜色变淡变暗,6年前左臀部及左大腿出现淡褐色斑片,逐渐增大,累及左小腿,皮损出现轻度萎缩.
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原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤1例
1 病历摘要患者女,63岁.因左足背肿块伴溃疡8个月,加重1个月,于2010年6月22日入院.患者8个月前左足背出现约鹌鹑蛋大肿块,随后出现溃疡,未予诊治.此后肿块及溃疡面逐渐增大,伴明显疼痛.1个月前肿块表面少量血性及脓性分泌物,伴持续性疼痛,至当地医院就诊,组织病理检查示:大片坏死物,考虑慢性炎症伴纤维蛋白渗出,非典型分枝杆菌感染可能,予哌拉西林舒巴坦钠2.5 g静脉滴注,每日2次、左氧氟沙星0.5 g口服,每日1次抗感染,利福平0.3 g口服,每日1次、乙胺丁醇0.75 g口服,每日1次、复方磺胺甲恶唑1g口服,每日1次,抗分枝杆菌治疗20 d,疗效不佳.既往右足背肿块切除术后4年,术后组织病理提示非霍奇金淋巴瘤.
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色素血管性斑痣性错构瘤病并发先天性耳前瘘管
报告1例色素血管性斑痣性错构瘤病并发先天性耳前瘘管.患儿女,4个月.面部、躯干及上肢大面积鲜红斑痣,躯干及下肢大片蒙古斑,皮损以右侧为甚.双侧外耳耳轮脚前可见直径约2mm的瘘管开口.实验室及辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能,心脏彩超及颅脑CT均正常.诊断:色素血管性斑痣性错构瘤病并发先天性耳前瘘管.予脉冲染料激光治疗1次,目前仍密切随访中.
关键词： 色素血管性斑痣性错构瘤病 蒙古斑 鲜红斑痣
