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不稳定性银屑病6例临床分析
不稳定性银屑病(unstable psoriasis,UP)是由国外学者20世纪70年代首先提出,目前定义尚不统一,有些学者认为各型银屑病之间相互移行均属于不稳定性银屑病[1].我院皮科近1年来就诊患者中即有6例属此类银屑病,现将其临床特征、辨证分型及中医治疗分析讨论如下.
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银屑病的同形反应及其预防对策
同形反应即Kǒbner现象,是在皮肤科银屑病患者身上常见的一种现象,本文回顾了对其的研究成果,并系统地阐明了防治的方法和策略;还根据临床实践和银屑病的特殊性,大胆提出药疹的皮损应增添"银屑病样"或"泛发性脓疱样"为名的新型.为预防和治疗同形反应提供了新思路、新方法.
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介入治疗白塞病合并双侧肺动脉瘤所致大咯血一例
患者男,24岁,汉族.间断咯血3个月于2003年8月入院.无明显诱因于2003年6月开始出现间断性咯血,为鲜红色血,每次咯血量约200～300 ml,伴有胸闷、低热,体温波动于37.4～38℃之间.既往患者有口腔、外阴溃疡2年余病史.体检:无明显紫绀,轻度杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心律整齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,第二音亢进、分裂,肝脾未触及.口腔及外阴有散在蚕豆大小的浅溃疡,呈圆形或椭圆形边缘清楚,其上附有脓苔,周围有红晕,质软,有压痛.同形反应阳性.胸部X线显示右肺中叶及左肺下叶多发片状影,双肺门影增大.
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银屑病病人急性进行期的护理
银屑病目前仍是一种病因复杂且尚不完全清楚的免疫性疾病.该病由于病程长,变化大,许多因素均可诱发银屑病加重,因而影响治疗效果,从而降低银屑病病人的生活质量,银屑病大多急性发病,扩延全身.皮疹可不断地扩大和增多,可表现为各种形态,如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状,少数可呈带状.进行期病人的皮肤表现:皮损浸润明显,鳞屑较厚,周围有红晕,各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈的药物,常可在受刺激部位引起新的皮损,称为同形反应[1].
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疏血通等治疗晚期白塞氏综合征葡萄膜炎35例
1临床资料病人均为我院1997-01～2002-12所收治经多方治疗、反复迁延,视力低于0.1病人.男20例,女15例,年龄24～36岁,双眼发病30例,单眼发病5例,均为全葡萄膜炎,病程1～10年,均有反复发作葡萄膜炎,口腔或外生殖器溃疡,皮肤结节性红斑,同形反应阳性.
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泼尼松联合依那西普治疗并发坏疽性脓皮病的关节病性银屑病
报告1例关节病性银屑病并发坏疽性脓皮病.患者男,42岁.因反复全身红斑及鳞屑伴关节疼痛10年,右髋部溃疡1年就诊.免疫指标均正常,溃疡分泌物细菌及真菌培养均阴性.有髋部溃疡处皮损组织病理检查:溃疡形成,真皮浅中层毛细血管扩张、增生,部分血管壁呈纤维蛋白样变性,可见大量淋巴细胞、组织细胞及浆细胞呈弥漫性浸润,散在中性粒细胞浸润.诊断:关节病性银屑病并发坏疽性脓皮病.予口服泼尼松联合皮下注射依那西普治疗,疗效显著.右髋部溃疡愈合后原位置出现银屑病同形反应.
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线状扁平型尖锐湿疣1例
报告1例线状扁平型尖锐湿疣.患者男,27岁.3个月前包皮内侧出现肤色扁平丘疹成串排列,无自觉症状.5%醋酸白试验阳性.皮肤组织病理检查示:棘层肥厚,表皮上部可见典型的凹空细胞,基底层无色素增加,表皮细胞无异形性改变;皮损HPV 16 DNA检测阳性.给予2次冷冻治疗后皮损消退,随访2个月无复发.
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与文胸摩擦有关的硬化萎缩性苔藓
报告1例与文胸摩擦有关的硬化萎缩性苔藓.患者女,51岁.肩部及双乳下方硬化萎缩性斑片2个月,无明显自觉症状.皮肤科检查:沿双侧胸罩的压力线分布的瓷白色硬化萎缩性斑疹及斑片.皮损病理检查:表皮轻度萎缩,毛囊角栓;真皮浅层胶原均一化改变,局部血管扩张充血,见少量嗜色素细胞;真皮中部胶原增生,排列致密,血管周围见中等量淋巴单一核细胞及个别浆细胞浸润.予吡美莫司乳膏外用,嘱穿戴宽松文胸.诊断:与文胸摩擦有关的硬化萎缩性苔藓.1个月后复诊可见皮损范围缩小,无新发皮损.
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针刺诱发银屑病同形反应1例
患者女,46岁.因上呼吸道感染口服头孢类药物及复方一枝蒿等药物1周后好转,随后在躯干、四肢近端皮肤出现红斑、丘疹,伴瘙痒,上覆少许白色鳞屑,皮疹逐渐增多,当地医院诊断为寻常性银屑病,给予口服及外用药治疗2周,因腰肌劳损同时接受针灸治疗,1周后在所有针刺部位陆续出现红色皮疹,伴瘙痒,遂于2014年4月15日来我院皮肤科就诊.
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泛发性环状扁平苔藓一例
患者男,69岁.因全身出现红色斑块伴瘙痒3年来我院就诊.患者自诉于3年前喷洒农药时不慎溅于小腿,感染后即于左小腿出现暗红色斑块,瘙痒显著,后逐渐发至全身并有同形反应.
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白癜风黑素细胞移植供皮区同形反应严重程度与疗效的关系
目的 探讨白癜风黑素细胞移植供皮区同形反应严重程度在评估移植疗效中的作用.方法 2008年5月至2016年8月,在杭州市第三人民医院皮肤科接受黑素细胞(培养或混悬)移植治疗、供皮区出现同形反应的172例白癜风患者,依据供皮区同形反应面积分为两组:部分同形反应组(同形反应面积小于吸疱面积)和完全同形反应组(同形反应面积等于吸疱面积),分析两组的移植疗效及与同形反应相关性.结果 172例供皮区出现同形反应中,部分同形反应83例,完全同形反应89例.部分同形反应组痊愈21例(25.3％),显效17例(20.5％),有效率45.8％,有效率高于完全同形反应组[痊愈4例(4.5％),有效11例(12.4％),有效率16.9％,x2=31.581,P＜0.001].部分同形反应组白癜风稳定时间(18.5土15.3)个月,高于完全同形反应组[(10.2土7.3)个月],t=4.581,P＜0.001.相关分析显示,白癜风稳定时间(6～ 11个月、12 ～ 23个月、24 ～ 35个月、36～47个月、≥48个月)与同形反应严重程度(部分或完全)呈负相关(rs=-0.322,P＜0.001),与复色率呈正相关(r=0.675,P＜0.001).结论 白癜风稳定时间是影响供皮区有同形反应患者黑素细胞移植疗效的重要因素,同形反应严重程度提示稳定时间长短,可预测移植疗效.
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Wolf同位反应与同位不反应
临床上经常观察到少数皮肤病治愈后，经数天或数年，在同一部位出现一些与原皮肤病无关的其他皮肤病的现象，有时会误认为同形反应或原皮肤病复发。实际上这种现象被称为“同位反应”。同位反应在临床上并不少见，只是一直被忽略或报道不足。还有学者报道一种同位不反应现象，即在原有皮肤病治愈的基础上，同一部位对新出现的、与原有疾病无关的另一种疾病无反应的现象，临床上少见。
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同位反应及相关系列反应
同位反应是指在已痊愈的皮肤病变部位发生另一种不同性质或不相关疾病的现象,该文对同位反应及相关系列反应、相关皮肤病(环状肉芽肿、扁平苔藓和B细胞慢性淋巴细胞性白血病)进行了归纳总结.
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耳背割治治疗血热型银屑病疗效观察
笔者采用耳背割治治疗30例血热型银屑病,取得了较好的疗效.1 临床资料1.1 诊断标准西医诊断标准:参考<临床皮肤病学>制定.1中医血热证证候诊断标准2,3 主症:新皮疹不断出现,原皮疹扩大,皮疹多呈点滴状,颜色鲜红,层层鳞屑,刮去鳞屑见点状出血,可有同形反应.次症:初发或复发,可有不同程度的瘙痒,心烦易怒,口渴喜饮或口干,咽喉疼痛,大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数.
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薏仁三七治疗扁平疣疗效观察
疣，是由病毒所致的乳头状皮肤良性增生或赘生物。临床上分为扁平疣、寻常疣、丝状疣、跖疣、尖锐湿疣。近年来，笔者应用薏仁、三七治疗扁平疣162例取得了较好效果。现报告如下。1 临床资料 本组162例患者，男72例，女90例；年龄大的42岁，小的3岁8个月。其中满脸密集延及颈部的男2例，女1例；病程长的2 a 7个月，短的1个月。2 诊断依据及治疗方法2.1 诊断依据 本病多发于青少年面部，其次发于背及手腕部。皮疹常为大小不等扁平状、皮色呈淡红褐色的丘疹，形状多不规则。遇热有微痒感，重症随手抓可出现同形反应，皮疹呈线条状排列发生。2.2 方法 取薏仁30 g，三七(刀切)15 g。加水300 ml，文火煎至20 min，滤渣取汁200 ml，口服2次/d，30 ml/次。另用本药汁搽患处，3次/d，治疗7 d为1疗程。
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11例静脉穿刺诱发银屑病患者同形反应的护理
银屑病是一种常见的原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑的慢性皮肤病.其病因学说主要有遗传学说、免疫功能紊乱学说、感染学说、代谢障碍学说等.此外,精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠和食物等因素可诱发或加重银屑病.静脉穿刺诱发银屑病患者同形反应是在银屑病治疗期间,在输液过程中在穿刺部位针眼处出现了新的银屑病皮损.本科自2010年10月~2011年3月对确诊为寻常型银屑病56例住院患者进行了静脉输液,其中11例患者静脉输液过程中诱发银屑病同形反应,现报告如下.
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拔罐疗法诱发银屑病同形反应1例
报告拔罐疗法诱发银屑病同形反应1例.患者男,18岁,1个月前“咽痛”后周身出现红斑、丘疹、鳞屑,诊断为“急性点滴型银屑病”,予青黛胶丸、抗炎药等治疗10天后皮疹大部分消退.20天前,后背经拔罐后在相同部位继发与罐口大小相一致的银屑病样皮疹,组织病理提示为银屑病同形反应.
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针刺背俞穴辅以局部灸法治疗银屑病的疗效观察
目的:探讨针灸治疗寻常型银屑病的临床疗效,了解针灸治疗后患者"同形反应"的发生情况.方法:采用背俞穴针刺调节,辅以局部灸法对20例寻常型银屑病患者进行临床观察,并以PASI积分的变化明确其疗效.结果:该法治疗后,患者皮损PASI积分明显降低,总有效率达70%,且无一例患者治疗后发生"同型反应".结论:针灸对于治疗寻常型银屑病安全而有效,所观察病例无"同形反应"发生,提示针灸对于寻常型银屑病患者可能为一良性刺激.
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汗孔角化症一家系14例
先证者(Ⅳ18) 男,18岁,因面颈部褐色丘疹4年就诊.4年前发现面部少量褐色丘疹,无自觉症状,未予诊治.近1年皮疹逐渐增多、扩大,并累及颈部、躯干、四肢及口腔粘膜,影响美观.查体:智力正常,系统检查未见异常.皮肤科检查:面颈部、躯干及四肢(以伸侧为主)散在小米粒至指甲大小褐色丘疹,中央轻度萎缩,边缘色深,呈堤状隆起,口唇及颊粘膜见两处同样皮损.组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,堤状隆起部中央为角化不全柱,其下颗粒层消失,真皮血管周围单核细胞浸润,病理诊断:汗孔角化症. 图1 患者家系谱家系调查(图1):4代59人(男33,女26),无近亲结婚,患者14人(男10,女4),病史及体征基本相同.本家系特点:(1)连续4代发病;(2)男女均发病,男女比例为10∶4;(3)发病年龄13～21岁;(4)具有本病典型皮损,其中先证者口腔粘膜受累,Ⅲ22小腿外伤处出现同形反应;(5)部分就诊患者给予冷冻治疗,经过2～3周后皮损结痂脱落,疗效满意.
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掌跖银屑病1例
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,在我国患病率为0.123％,其皮疹既可局限出现,又可泛发于全身,如指甲、手掌、足底等,以寻常型为常见[1].掌跖银屑病是一种临床少见的寻常型银屑病类型,以典型的角化性斑块、脱屑为特征,常被误诊、漏诊,国内罕有报道[1-2].现报道1例掌跖受力区出现特征性的皮损的掌跖银屑病.
