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肺癌合并类白血病反应误诊1例

陈丽

摘要: 病人,女,65岁.乏力2个月,发热3d.外院查体:体温38.5℃,全身未触及肿大淋巴结,双肺未闻及干湿哕音.血常规:WBC 50.2×109/L,N 0.86,Hb 151 g/L,PLT208×109/L.入本院后经查胸部X线平片示右肺中片状模糊影,经抗感染治疗,患者仍有低热,白细胞持续增高,多次复查WBC(30 ~50)×109/L,N 0.82~0.89,脾脏经超声检查未见异常,多次血培养无细菌生长,骨髓象示粒细胞增生活跃,未见恶性肿瘤细胞.胸部CT提示右肺中叶占位病变,病灶3.6cm×2.8 cm,边缘分叶,考虑为肺恶性肿瘤.未见纵隔淋巴结转移.临床诊断肺癌合并类白血病反应,遂行右肺中叶切除术.病理诊断为低分化腺癌,淋巴结活检无转移,术后病人体温正常,给予化疗,随诊血常规白细胞数恢复正常.

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