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改良阑尾切除术的临床应用

张厚海

摘要: 1998年以来,笔者用改良的阑尾切除术治疗372例急性单纯性阑尾炎患者,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男214例,女158例;年龄24~78岁.其中妊娠合并阑尾炎7例,均为首次发作的急性单纯性阑尾炎.手术方法:手术台左倾30°,于右下腹部压痛明显处做标记线.消毒铺巾后,于标记线处取B attle′s切口,长3~4cm,依次切开腹壁各层.在腹直肌外缘处小心分离,推开腹直肌下的血管和神经,在无血管区切开腹直肌后鞘和腹膜,进入腹腔.探查提出阑尾后,在阑尾根部将系膜分离干净,于阑尾根部系膜缘侧深达粘膜下层缝扎1针,以阻断沿肠壁供给阑尾的壁间血管.在距阑尾根部0.3~0.5cm处切断阑尾(或用电刀直接在阑尾根部电灼切除),残端不予结扎,直接作荷包内翻缝合,如缝合不牢固,可在外做"8”字缝合一针.用大号皮针"7”号丝线缝合皮肤,由切口一侧皮肤进针,入腹膜外潜行至同侧腹膜缘处出针,再由对侧腹膜缘进针,腹膜外潜行约1cm,经腹壁全层皮肤出针,缝合3~4针即可.由助手用钳提起两侧腹膜缘,将其提拉于腹壁切口内,以保持腹腔内壁光滑,收紧缝线打结,术毕.

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